Научные направления
ГБУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары» осуществляет развитие творческого и научного потенциала врачей, направленное на лечение, предупреждение и выявление заболеваний граждан, содействие в разработке новых методов лечения и диагностики, а также ежегодно разрабатывает программы, организует и проводит Всероссийские научно-практические конференции и выставки.
Целью научно-исследовательской работы является развитие науки в области медицины, возможность достижение существенных положительных результатов в решении комплексных проблем, направленных на увеличение объема и качества оказания научно-обоснованной и квалифицированной медицинской помощи в сфере охраны здоровья шахтеров, а также пропаганды здорового образа жизни среди населения Кузбасса.
В настоящее время в центре работают 8 докторов (3 – имеют научное звание профессора, 1 - академик РАЕН, 6 – члена-корреспондента РАЕН) и 19 кандидатов медицинских наук.
С 1994 года ГБУЗ ККЦОЗШ осуществляет научно-исследовательскую программу, направленную на решение актуальных для Сибири медико-биологических проблем.
Основные направления научных исследований центра - вопросы организации системы мониторинга здоровья работников угольной промышленности, разработки новых методов диагностики и лечения политравм, заболеваний сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, профессиональной патологии шахтеров.
В рамках основных направлений осуществляется работа по трем комплексным фундаментально-прикладным научно-исследовательским темам:
1. Разработка новых организационных технологий оказания медицинской помощи и эффективных способов диагностики, лечения, реабилитация при политравмах;
2. Изучение патогенетических механизмов формирования и разработка новых методов диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний взрослого и детского населения;
3. Оптимизация системы профилактических мероприятий профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у работников угольной промышленности.
На базе центра выполнены и защищены 13 докторских и 76 кандидатских диссертаций, опубликовано 7 монографий, свыше 4 500 научных работ, получено 142 Патента РФ, организованы и проведены совместно с Президиумом СО РАН 21 Всероссийская научно-практическая конференция, материалы которых изданы в виде ежегодных Сборников материалов конференций с 1996 по 2018 гг. (ISBN 978-5-904-430-18-4).
Результаты проводимых научных исследований регулярно докладываются на еженедельных конференциях центра, на врачебных форумах различного уровня – от российского до международного.
В 2005 году по инициативе его основателя главного редактора В.В. Агаджаняна создан научно-практический журнал «Политравма/Polytrauma». Журнал издается с 2006 года на русском и английском языках, включен в Перечень изданий ВАК, реферируется РЖ ВИНИТИ, индексируется РИНЦ, в международных реферативных базах данных SCOPUS (июль 2016 г.), Ulrich’s International Periodicals Directory.
Центр успешно внедряет в повседневную практику высокие технологические методы лечения с использованием последних достижений науки и техники.
Впервые в России на базе ГБУЗ ККЦОЗШ разработана и внедрена система оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с политравмами в условиях крупного промышленного региона Сибири, включающая комплекс лечебно-диагностических мероприятий на до- и госпитальных этапах с учетом картированных маршрутов доставки пострадавших в лечебные многопрофильные учреждения, эффективных методов диагностики, лечения и реабилитации.
Основные концепции медицинской помощи при политравме включают максимально быструю транспортировку пострадавших лечебно-транспортными бригадами в лечебное учреждение, где выполняются все виды диагностики, интенсивной терапии, хирургического лечения и специальная реабилитация.
При этом успехи в лечении политрамы обусловлены изменением системы организации медицинской помощи, разработкой эффективных методов оценки тяжести состояния, диагностики, лечения и реабилитации. Предложен алгоритм этапного ведения больных с политравмой.
Использование принципа срочного хирургического лечения при политравмах включало: первоочередное проведение оперативного лечения доминирующего повреждения, угрожающего жизни больного; максимально возможное проведение оперативных вмешательств при скелетной травме шокогенного характера; сокращение времени проведения операций.
На базе центра организованы лечебно-транспортные бригады медицинской эвакуации, которые входят в состав региональной службы “Медицина катастроф” и которые осуществляют один из этапов лечения пострадавших. Они принимают участие при ликвидации последствий крупных производственных катастроф на шахтах, доставляя шахтеров практически со всех аварий с обрушением кровли, завалами и взрывами газа («Ульяновской», «Юбилейной», «Распадской» и т. д.). За год бригады центра совершают более 400 выездов за пострадавшими в разные точки области.
Использование транспортировки специализированными лечебно-транспортными бригадами привело к уменьшению временного интервала доставки пациентов в специализированный центр, что позволило избежать госпитализации в больницы более низкого уровня, а также повысить эффективность догоспитального лечения.
Впервые разработана и внедрена системы оказания специализированной медицинской помощи по системе «больница – специализированное лечебное учреждение» («клиника-клиника») с учетом картированных маршрутов доставки лечебно-транспортными бригадами центра; оптимизированы и внедрены новые диагностические и лечебные мероприятия на догоспитальном и госпитальном этапах; разработаны методов оценки и прогнозирования течения патологического процесса; проведено изучение патофизиологических механизмов развития гнойно-воспалительных и регенераторно-восстановительных процессов в посттравматическом периоде для обоснования нового методологического подхода к профилактике развития септических осложнений; разработаны и усовершенствованы методы хирургического лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата; внедрены в практическое использование малоинвазивные технологии при заболеваниях внутренних органов и травмах; разработаны эффективные программы реабилитационных мероприятий.
Определены показания и тактика срочного хирургического лечения пациентов в зависимости от тяжести травмы, осложнений тяжелой черепно-мозговой, респираторного дистресс-синдрома, проведения реплантаций отчлененных конечностей, эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, а также эндопротезирование и пластика суставов кисти, пальцев. В повседневную врачебную практику внедрены методы эндоскопической нейрохирургии, хирургические методы лечения гидроцефалии, внутричерепных кист у детей и взрослых, щадящие методы хирургического лечения при ушибах-размозжениях и сдавлениях головного мозга, патогенетический подход к закрытию дефектов черепа с использованием новых технологий, хирургия дегенеративных заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга.
Предложенная и апробированная в Кузбассе на базе центра оптимизированная комплексная организационная и лечебно-диагностическая система оказания медицинской помощи при политравмах с внедрением новых медицинских технологий, позволила достигнуть положительных функциональных результатов в 90%, сократить сроки стационарного лечения на 20 %, существенно снизить летальность от политравм в 2 раза (до 15%), уменьшить первичную инвалидность на 20%.
В рамках научного направления "Разработка и усовершенствование консервативных и оперативных методов лечения при патологии опорно-двигательного аппарата" в ГБУЗ ККЦОЗШ выполняется НИР “Новые методы диагностики и лечения больных с политравмой”. В рамках НИР защищено 5 докторских и 18 кандидатских диссертаций, получено 39 патентов РФ, опубликовано 356 печатных работ, из них 66 в центральной и 6 в зарубежной печати. Опубликованы монографии «Политравма» (2003), «Политравма. Септические осложнения» (2005), «Политравма. Неотложная помощь и транспортировка»(2008). Утверждено 12 методических рекомендаций. На базе центра проведено два выездных заседания Президиума СО РАМН, посвященных проблеме политравмы (сентябрь 2008 г, апрель 2012 г.).
Изучены патогенетические механизмы развития церебро- и кардиоваскулярной патологии у лиц молодого возраста. Выявленные особенности метаболических и реологических нарушений при ишемическом инсульте и инфаркте миокарда у лиц в возрасте до 50 лет составляют основу для осуществления комплексного подхода к профилактической и терапевтической стратегии данных заболеваний. Выделены параметры, позволяющие оценить степень тяжести и возможный функциональный исход ишемического инсульта у пациентов в возрасте до 50 лет (в первом случае – гомоцистеин, во втором случае – фибриноген и гомоцистеин). Полученные данные могут быть использованы в дальнейшем для оценки степени риска и прогноза развития церебро- и кардиоваскулярной патологии у лиц молодого возраста, а также для разработки программ индивидуальных профилактических мероприятий.
В центре широко внедрен метод углубленных профессиональных осмотров на угольных предприятиях Кузбасса. Помимо детального изучения заболеваемости рабочих угольных предприятий, цеховая служба обеспечивает проведение комплексных медицинских осмотров горняков, страдающих различными болезнями с учетом профессиональных признаков. Бригады врачей выезжают на угольные предприятия для проведения углубленных осмотров работников. Ежегодно процент охвата периодическими медицинскими осмотрами работников угольных предприятий составил 98,8%.
Помимо углубленного изучения заболеваемости рабочих угольных предприятий, цеховая служба обеспечивает проведение комплексных медицинских осмотров с детальным исследованием контингентов лиц, страдающих различными болезнями с учетом профессиональных признаков. При сопоставлении с аналогичными предприятиями угольной отрасли, не входящими в зону обслуживания Центра, достигнуто снижение показателей заболеваемости до 15%. С 2002 года профпатологический центр ГБУЗ ККЦОЗШ имеет статус межрегионального и осуществляет контроль за уровнем профессиональных заболеваний по угольной отрасли Кузбасса.
Основным направлением научной деятельности отделений травматологии и ортопедии является разработка тактики срочного хирургического лечения пациентов в зависимости от тяжести травмы. Для повышения эффективности лечения больных с политравмами выполняются все виды оперативной деятельности как в плановом, так и в экстренном порядке. Сотрудники отделения являются авторами многих приоритетных методов лечения больных ортопедо-травматологического профиля - разработан алгоритм лечения повреждений таза, основанный на тяжести состояния и тяжести повреждения сегмента, новый способ оценки эффективности лечения больных с повреждениями таза, предложено устройство для репозиции таза при нестабильных повреждениях.
Сотрудниками отделения травматологии и ортопедии №3 выполняются реплантации отчлененных конечностей, пластика сухожилий, мышц, нервов любой локализации; лечение повреждений плечевого сплетения; выполняются все виды восстановительных операций на кисти и пальцах; пересадка пальцев со стопы на кисть; эндопротезирование и пластика суставов руки, кисти и пальцев; лечение ожогов, отморожений и их последствий; косметологические операции.
Другим научным направлением, активно разрабатываемым в отделениях нейрохирургии и анестезиологии и реанимации центра, является органосохраняющая хирургия и патогенетическая терапия осложнений тяжелой черепно-мозговой травмы и политравмы, респираторного дистресс-синдрома. В повседневную врачебную практику внедрены методы эндоскопической нейрохирургии, хирургические методы лечения гидроцефалии, внутричерепных кист у детей и взрослых, щадящие методы хирургического лечения при ушибах-размозжениях и сдавлениях головного мозга, патогенетический подход к закрытию дефектов черепа с использованием новых технологий, хирургия дегенеративных заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга. Сотрудниками отделения анестезиологии и реанимации; разработаны показания и тактика применения интраоперационной аппаратной реинфузии эритроцитов в программе инфузионно-трансфузионной терапии, что позволило повысить эффективность лечения больных с политравмой, осложненной острой массивной кровопотерей.
Прикладные научные исследования основываются на углублении понимания механизмов развития патологических процессов и совершенствовании их диагностики. С этой целью сотрудниками отделения функциональной диагностики, клинико-диагностической лаборатории исследуются отдельные звенья патогенеза в острый период политравмы, разрабатываются новые методы ранней диагностики нарушений компенсаторно-приспособительных реакций организма при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Центр профпатологии продолжает работу по наблюдению и лечению больных вибрационной болезнью, разрабатывает новые методы диагностики и лечения пылевой патологии у шахтеров, периодической болезнью, заболеванием, которое вследствие интенсификации миграционных процессов, в настоящее время встречается и среди населения Сибирских регионов. Значительные трудности и недостаточная эффективность лечения больных с цереброваскулярными и аутоиммунными заболеваниями нервной системы послужили основанием для разработки и внедрения в практику работы неврологического отделения высокоэффективных методов диагностики и лечения больных с поражениями сосудов головного мозга.
Научная работа педиатрических отделений определяется необходимостью совершенствования методов лечения детей с кардио- и цереброваскулярными заболеваниями, пневмонией, бронхиальной астмой, гастроэнтерологическими заболеваниями. сердечно-сосудистыми заболеваниями тяжелыми гнойно-воспалительными процессами.
Исследования врачей отделения травматологии и ортопедии №4 (для детей) направлены на оптимизацию хирургического лечения таких сложных ортопедических заболеваний детей, как диспластический коксартроз и воронкообразная деформация грудной клетки. Разрабатываемые способы эндопротезирования тазобедренного сустава и пластики грудной стенки у подростков во многом улучшают как ближайшие, так и отдаленные результаты лечения этих заболеваний.
В ГБУЗ ККЦОЗШ уделяется большое внимание вопросам полноценной реабилитации больных. Сотрудниками отделения восстановительного лечения изучаются патогенетические пути формирования нарушений постурального баланса у больных с патологией опорно-двигательного аппарата, возможности ранней диагностики таких нарушений и их своевременной коррекции с помощью методов мануальной терапии и лечебной физкультуры.
В отделении неотложной кардиологии разрабатывается программа использования медикаментозных методов профилактики, лечения и реабилитации больных с ишемической болезнью сердца и различными формами и стадиями хронической сердечной недостаточности.
Научные исследования ученых отделения гинекологии привели к разработке и внедрению новых способов лечения воспалительных заболеваний женских половых органов, профилактики послеоперационных осложнений, хирургического лечения бесплодия.
