Regional Clinical Center of Miners’ Health Protection
Фото 7

Search
Версия для печати

Научные направления

ФГБЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» осуществляет развитие творческого и научного потенциала врачей, направленных на лечение, предупреждение и выявление заболеваний граждан, содействие в разработке новых методов лечения и диагностики, а также ежегодно разрабатывает программы, организует и проводит Всероссийские научно-практические конференции и выставки.

Целью научно-исследовательской работы является развитие науки в области медицины, возможность достижение существенных положительных результатов в решении комплексных проблем, направленных на увеличение объема и качества оказания научно-обоснованной и квалифицированной медицинской помощи в сфере охраны здоровья шахтеров, а также пропаганды здорового образа жизни среди населения Кузбасса.

В настоящее время в центре работают 1600 человек, из них 220 врачей (9 докторов (3 – имеют научное звание профессора, 1 - академик РАЕН, 3 – члена-корреспондента РАЕН) и 32 кандидата медицинских наук), 682 медицинских сестры, 63 специалиста с высшим техническим образованием.

Центр является учебной базой, где действуют кафедры последипломного образования «Интегративная травматология» и «Профпатология» ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» МЗ России.

С 1994 года ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» осуществляет научно-исследовательскую программу, направленную на решение актуальных для Сибири медико-биологических проблем. ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» входит в структуру филиала СО РАМН «Кузбасский научный центр» (Постановление Президиума СО РАМН, протокол №2 от 19.02.2003 г.).

Основными направлениями научных исследований центра были и остаются вопросы организации системы мониторинга здоровья работников угольной промышленности, разработки новых методов диагностики и лечения политравм, заболеваний сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, профессиональной патологии шахтеров.

В рамках основных направлений осуществляется работа по трем комплексным фундаментально-прикладным научно-исследовательским темам:

1. Разработка новых организационных технологий оказания медицинской помощи и эффективных способов диагностики, лечения, реабилитация при политравмах (№ 01200903895 от 2009.06.18);

2. Изучение патогенетических механизмов формирования и разработка новых методов диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний взрослого и детского населения (№ 01200903894 от 2009.06.18);

3. Оптимизация системы профилактических мероприятий профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у работников угольной промышленности (№ 01200903896 от 2009.06.18).

В стенах клиники впервые разработаны и внедрены новые технологии, которые прошли апробацию и показали высокую клиническую эффективность.

Центр успешно внедряет в повседневную практику высокие технологические методы лечения с использованием последних достижений науки и техники.

Впервые в России на базе ФГЛПУ «НКЦОЗШ» разработана и внедрена система оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с политравмами в условиях крупного промышленного региона Сибири, включающая комплекс лечебно-диагностических мероприятий на до- и госпитальных этапах с учетом картированных маршрутов доставки пострадавших в лечебные многопрофильные учреждения, эффективных методов диагностики, лечения и реабилитации.

Основные концепции медицинской помощи при политравме включают максимально быструю транспортировку пострадавших лечебно-транспортными бригадами в лечебное учреждение, где выполняются все виды диагностики, интенсивной терапии, хирургического лечения и специальная реабилитация.

При этом успехи в лечении политрамы обусловлены изменением системы организации медицинской помощи, разработкой эффективных методов оценки тяжести состояния, диагностики, лечения и реабилитации. Предложен алгоритм этапного ведения больных с политравмой.

Использование принципа срочного хирургического лечения при политравмах включало: первоочередное проведение оперативного лечения доминирующего повреждения, угрожающего жизни больного; максимально возможное проведение оперативных вмешательств при скелетной травме шокогенного характера; сокращение времени проведения операций.

На базе центра организованы лечебно-транспортные бригады постоянной готовности, которые входят в состав региональной службы “Медицина катастроф” и которые осуществляют один из этапов лечения пострадавших. Они принимают участие при ликвидации последствий крупных производственных катастроф на шахтах, доставляя шахтеров практически со всех аварий с обрушением кровли, завалами и взрывами газа («Ульяновской», «Юбилейной», «Распадской» и т. д.). За год бригады центра совершают более 400 выездов за пострадавшими в разные точки области.

Использование транспортировки специализированными лечебно-транспортными бригадами привело к уменьшению временного интервала доставки пациентов в специализированный центр, что позволило избежать госпитализации в больницы более низкого уровня, а также повысить эффективность догоспитального лечения.

Таким образом, впервые разработана и внедрена системы оказания специализированной медицинской помощи по системе «больница – специализированное лечебное учреждение» («клиника-клиника») с учетом картированных маршрутов доставки лечебно-транспортными бригадами центра; оптимизированы и внедрены новые диагностические и лечебные мероприятия на догоспитальном и госпитальном этапах; разработаны методов оценки и прогнозирования течения патологического процесса; проведено изучение патофизиологических механизмов развития гнойно-воспалительных и регенераторно-восстановительных процессов в посттравматическом периоде для обоснования нового методологического подхода к профилактике развития септических осложнений; разработаны и усовершенствованы методы хирургического лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата; внедрены в практическое использование малоинвазивные технологии при заболеваниях внутренних органов и травмах; разработаны эффективные программы реабилитационных мероприятий.

Определены показания и тактика срочного хирургического лечения пациентов в зависимости от тяжести травмы, осложнений тяжелой черепно-мозговой, респираторного дистресс-синдрома, проведения реплантаций отчлененных конечностей, эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, а также эндопротезирование и пластика суставов кисти, пальцев. В повседневную врачебную практику внедрены методы эндоскопической нейрохирургии, хирургические методы лечения гидроцефалии, внутричерепных кист у детей и взрослых, щадящие методы хирургического лечения при ушибах-размозжениях и сдавлениях головного мозга, патогенетический подход к закрытию дефектов черепа с использованием новых технологий, хирургия дегенеративных заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга.

Предложенная и апробированная в Кузбассе на базе центра оптимизированная комплексная организационная и лечебно-диагностическая система оказания медицинской помощи при политравмах с внедрением новых медицинских технологий, позволила достигнуть положительных функциональных результатов в 90%, сократить сроки стационарного лечения на 20 %, существенно снизить летальность от политравм в 2 раза (до 15%), уменьшить первичную инвалидность на 20%.

В рамках научного направления "Разработка и усовершенствование консервативных и оперативных методов лечения при патологии опорно-двигательного аппарата" в ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» выполняется НИР “Новые методы диагностики и лечения больных с политравмой”. В рамках НИР защищено 5 докторских и 18 кандидатских диссертаций, получено 39 патентов РФ, опубликовано 356 печатных работ, из них 66 в центральной и 6 в зарубежной печати. Опубликованы монографии «Политравма» (2003), «Политравма. Септические осложнения» (2005), «Политравма. Неотложная помощь и транспортировка»(2008). Утверждено 12 методических рекомендаций. На базе ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» проведено два выездных заседания Президиума СО РАМН, посвященных проблеме политравмы (сентябрь 2008 г, апрель 2012 г.).

Изучены патогенетические механизмы развития церебро- и кардиоваскулярной патологии у лиц молодого возраста. Выявленные особенности метаболических и реологических нарушений при ишемическом инсульте и инфаркте миокарда у лиц в возрасте до 50 лет составляют основу для осуществления комплексного подхода к профилактической и терапевтической стратегии данных заболеваний. Выделены параметры, позволяющие оценить степень тяжести и возможный функциональный исход ишемического инсульта у пациентов в возрасте до 50 лет (в первом случае – гомоцистеин, во втором случае – фибриноген и гомоцистеин). Полученные данные могут быть использованы в дальнейшем для оценки степени риска и прогноза развития церебро- и кардиоваскулярной патологии у лиц молодого возраста, а также для разработки программ индивидуальных профилактических мероприятий.

В центре широко внедрен метод углубленных профессиональных осмотров на угольных предприятиях Кузбасса. Помимо детального изучения заболеваемости рабочих угольных предприятий, цеховая служба обеспечивает проведение комплексных медицинских осмотров горняков, страдающих различными болезнями с учетом профессиональных признаков. Бригады врачей выезжают на угольные предприятия для проведения углубленных осмотров работников. Ежегодно процент охвата периодическими медицинскими осмотрами работников угольных предприятий составил 98,8%.

Помимо углубленного изучения заболеваемости рабочих угольных предприятий, цеховая служба обеспечивает проведение комплексных медицинских осмотров с детальным исследованием контингентов лиц, страдающих различными болезнями с учетом профессиональных признаков. При сопоставлении с аналогичными предприятиями угольной отрасли, не входящими в зону обслуживания Центра, достигнуто снижение показателей заболеваемости до 15%. С 2002 года профпатологический центр ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» имеет статус межрегионального и осуществляет контроль за уровнем профессиональных заболеваний по угольной отрасли Кузбасса.

Основным направлением научной деятельности отделений травматологии и ортопедии является разработка тактики срочного хирургического лечения пациентов в зависимости от тяжести травмы. Для повышения эффективности лечения больных с политравмами выполняются все виды оперативной деятельности как в плановом, так и в экстренном порядке. Сотрудники отделения являются авторами многих приоритетных методов лечения больных ортопедо-травматологического профиля - разработан алгоритм лечения повреждений таза, основанный на тяжести состояния и тяжести повреждения сегмента, новый способ оценки эффективности лечения больных с повреждениями таза, предложено устройство для репозиции таза при нестабильных повреждениях.

Сотрудниками отделения травматологии и ортопедии №3 выполняются реплантации отчлененных конечностей, пластика сухожилий, мышц, нервов любой локализации; лечение повреждений плечевого сплетения; выполняются все виды восстановительных операций на кисти и пальцах; пересадка пальцев со стопы на кисть; эндопротезирование и пластика суставов руки, кисти и пальцев; лечение ожогов, отморожений и их последствий; косметологические операции. В 1995 году в качестве составной части восстановительного комплекса для пациентов ортопедического профиля было открыто отделение протезирования. Использование современных полимерных материалов и технологий позволяет производить разнообразную протезно-ортопедическую продукцию.

Другим научным направлением, активно разрабатываемым в отделениях нейрохирургии и анестезиологии и реанимации центра, является органосохраняющая хирургия и патогенетическая терапия осложнений тяжелой черепно-мозговой травмы и политравмы, респираторного дистресс-синдрома. В повседневную врачебную практику внедрены методы эндоскопической нейрохирургии, хирургические методы лечения гидроцефалии, внутричерепных кист у детей и взрослых, щадящие методы хирургического лечения при ушибах-размозжениях и сдавлениях головного мозга, патогенетический подход к закрытию дефектов черепа с использованием новых технологий, хирургия дегенеративных заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга. Сотрудниками отделения анестезиологии и реанимации; разработаны показания и тактика применения интраоперационной аппаратной реинфузии эритроцитов в программе инфузионно-трансфузионной терапии, что позволило повысить эффективность лечения больных с политравмой, осложненной острой массивной кровопотерей.

Прикладные научные исследования основываются на углублении понимания механизмов развития патологических процессов и совершенствовании их диагностики. С этой целью сотрудниками отделения функциональной диагностики, клинико-диагностической лаборатории и отдела клинической иммунологии исследуются отдельные звенья патогенеза в острый период политравмы, разрабатываются новые методы ранней диагностики нарушений компенсаторно-приспособительных реакций организма при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Центр профпатологии продолжает работу по наблюдению и лечению больных вибрационной болезнью, разрабатывает новые методы диагностики и лечения пылевой патологии у шахтеров, периодической болезнью, заболеванием, которое вследствие интенсификации миграционных процессов, в настоящее время встречается и среди населения Сибирских регионов. Значительные трудности и недостаточная эффективность лечения больных с цереброваскулярными и аутоиммунными заболеваниями нервной системы послужили основанием для разработки и внедрения в практику работы неврологического отделения высокоэффективных методов диагностики и лечения больных с поражениями сосудов головного мозга.

Научная работа педиатрических отделений определяется необходимостью совершенствования методов лечения детей с кардио- и цереброваскулярными заболеваниями, пневмонией, бронхиальной астмой, гастроэнтерологическими заболеваниями. сердечно-сосудистыми заболеваниями тяжелыми гнойно-воспалительными процессами.

Исследования врачей отделения травматологии и ортопедии №4 (для детей) направлены на оптимизацию хирургического лечения таких сложных ортопедических заболеваний детей, как диспластический коксартроз и воронкообразная деформация грудной клетки. Разрабатываемые способы эндопротезирования тазобедренного сустава и пластики грудной стенки у подростков во многом улучшают как ближайшие, так и отдаленные результаты лечения этих заболеваний.

В ФГБЛПУ “НКЦОЗШ” уделяется большое внимание вопросам полноценной реабилитации больных. Сотрудниками отделения восстановительного лечения изучаются патогенетические пути формирования нарушений постурального баланса у больных с патологией опорно-двигательного аппарата, возможности ранней диагностики таких нарушений и их своевременной коррекции с помощью методов мануальной терапии и лечебной физкультуры.

В отделениях неотложной кардиологии №1 и №2 разрабатывается программа использования немедикаментозных методов профилактики, лечения и реабилитации больных с ишемической болезнью сердца и различными формами и стадиями хронической сердечной недостаточности.

Научные исследования ученых отделения гинекологии привели к разработке и внедрению новых способов лечения воспалительных заболеваний женских половых органов, профилактики послеоперационных осложнений. Продолжается работа по изучению проблемы бесплодия иммунного и эндокринного генеза.

В отделениях ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» внедрены новые технологии, разработанные в стенах клиники, которые прошли апробацию и показали высокую клиническую эффективность. Выборочно можно представить некоторые из современных технологий:

Разработана и внедрена программа обеспечения качества медицинской помощи, организован отдел экспертизы качества лечения, что позволило сократить финансовые потери по медицинским причинам с 3% по обязательному медицинскому страхованию до 0,04%, по добровольному медицинскому страхованию до 0,14%.

Разработана, внедрена и постоянно совершенствуется система персонифицированного обеспечения пациентов лекарственными средствами, что позволило контролировать использование медикаментозной терапии в соответствии с лекарственным формуляром и сэкономить 20% денежных средств.

Также значительно модернизирована информационная система центра, установлены новые системные блоки в отделениях центра, отвечающие самым современным требованиям. Наличие своего сайта дало возможность пациентам, находясь дома, получать бесплатную информацию по любым интересующим направлениям работы врачей.

Разработана и внедрена система менеджмента качества применительно к оказанию экстренной и плановой стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в соответствии с требованиями международного стандарта ИСО 9001:2008. Сертификат соответствия, регистрационный № РОСС RU.ИФ09.К00006.

На базе центра выполнены и защищены 11 докторских и 74 кандидатских диссертаций, опубликовано 6 монографий, свыше 4 500 научных работ, получено 135 Патентов РФ, организованы и совместно Президиумом СО РАМН проведены 16 Всероссийских научно-практических конференций, материалы которых изданы в виде ежегодных Сборников материалов конференций (ISBN 978-5-904-430-18-4).

С 2006 года ежеквартально выходит в свет рецензируемый научно-практический журнал «Политравма»., учредителем которого выступает Благотворительный фонд Центра охраны здоровья шахтеров» г. Ленинска-Кузнецкого (2005 г.). В соответствии с процедурой, утвержденной Федеральной службой почтовой связи, оформлены подписные индексы на журнал «Политравма» в 2012 г. по каталогу «Роспечать» (индекс подписки – 36675) и Объединенному каталогу «Пресса России» (индекс подписки – 42358), по Каталогу российской прессы «Почта России» (индекс подписки – 54714). Подписчикам журнала «Политравма» ежеквартально осуществлялась его адресная рассылка. Журнал включен в международное справочное издание Ulrich’s International Periodicals Directory, в реферативный журнал и Базы данных ВИНИТИ. Журнал «Политравма» награжден Знаком отличия «Золотой фонд прессы – 2010». 19 февраля 2010 решением ВАК Минобразования и науки РФ журнал «Политравма» включен в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Центр является учебной базой, где действуют кафедры последипдомного образования «Интегративная травматология» и «Профпатология» ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» МЗ России, которые были созданы в 1998 г.

для осуществления последипломного образования врачей РФ и СНГ по травматологии, ортопедии и смежным медицинским дисциплинам, профпатологии.

Со дня основания кафедру интегративной травматологии возглавляет Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН Ваграм Ваганович Агаджанян. Сотрудниками кафедры являются 5 докторов и 1 кандидат медицинских наук. Подготовка врачебных кадров на кафедре проводится по различным направлениям: диагностика, лечение и реабилитация больных с политравмой, интенсивная помощь при политравме, реконструктивная микрохирургия, эндопротезирование, артроскопии, малоинвазивные технологии в лечении травматических повреждений головного мозга.

Для обучения курсантов кафедра имеет всё необходимое - хорошо оснащенную клинику, опытный преподавательский состав, библиотеку.

Сотрудники кафедры являются авторами 5 монографий, 420 публикаций, 60 Патентов РФ.

Основными достижениями кафедры являются участие сотрудников кафедры в издании монографий «Политравма» (2003г.), «Политравма. Септические осложнения» (2005г.), «Политравма. Неотложная помощь и транспортировка» (2008 г.), нового научно-практического журнала «Политравма» с 2006 года (периодичность 4 номера в год), в проведении 16-ти Всероссийских научно-практических конференций, в работе диссертационных советов Новосибирского НИИТО и КемГМА, в многочисленных научных форумах в РФ, ближнем и дальнем зарубежье. Результаты этих работ оказывают большое влияние на формирование и развитие научных направлений в Кузбассе.

Издан Проспект «ФГБЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» Минэнерго РФ».

В соответствии с Уставом Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» (п.5.9. и п.5.10.) организован ученый совет (протокол N1 заседания ученого совета «НКЦОЗШ» от 27.12.1994 г.) для рассмотрения вопросов совершенствования организации научно-исследовательской деятельности, повышения эффективности научных исследований и внедрения в практику здравоохранения полученных результатов, подготовки, аттестации и расстановки научных кадров.

На заседаниях ученого совета обсуждены годовые и перспективные планы научно-исследовательских работ сотрудников центра. Определены задачи, формы и методы внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Рассмотрены планы и методология исследований, а также отчеты о научно-исследовательской и лечебной работе.

С 2010-2012 гг. рассмотрены и утверждены к выполнению темы 7 докторских и 15 кандидатских диссертационных работ, отчеты о ходе их выполнения, приняты рекомендации о предоставлении творческих отпусков. На заседаниях ученого совета проведено 5 апробаций диссертационных работ (из них 1-на докторская диссертация), рассмотрены и рекомендованы к изданию 4 методических рекомендаций, а также материалы 70 научных статей, предназначенные для публикации в отечественных и зарубежных изданиях. В 2011 году создан совет молодых ученых ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» (Приказ № 193-П от 25.03.2011 г), в сотав которого вошли 25 врачей (33% от общей численности врачей в возрасте до 30 лет).

Результаты проводимых научных исследований регулярно докладываются на врачебных форумах различного уровня от российского, до международного: участие во II съезде травматологов-ортопедов Сибирского федерального округа, 10-11 июня 2011 г., Белокуриха (7 участников, представлено три доклада, публикация тезисов, участие в качестве сопредседателя Оргкомитета съезда); Участие в XII Конгрессе Европейской Федерации Национальных Ассоциаций ортопедов и травматологов (EFORT), 1-4 июня 2011 г., Копенгаген, Дания (22 участника, представлено 2 постерных доклада, публикация тезисов).

Дипломом Коллегии Администрации Кемеровской области в номинации «За инновационные технологии в оказании помощи больным с политравмой» награжден руководитель проекта «Совершенствование организации экстренной помощи, диагностики и лечения больных с политравмой» Агаджанян В.В., 2011 г.

По итогам X Всероссийского конкурса «Лучший врач года 2011» победителем в номинации «Лучший врач нейрохирург» признан Новокшонов Александр Васильевич – заведующий центром нейрохирургии, 2011 г. Призеры Областного конкурса «Лучший врач 2011года» - Дунаева Марина Павловна – заведующая педиатрическим отделением №1, Власова Ирина Валентиновна – заведующая отделением функциональной диагностики.

Результаты организационной и научной деятельности центра ежегодно освещаются в средствах массовой информации: в журнале (4 статьи), в газетах (33 публикации), в энциклопедическом справочнике (1 статья), в сборнике нормативных документов (1 статья), подготовлено пять телевизионных передач.

Сохранение из года в год инновационного развития науки и практики, традиций высокого уровня сервиса, постоянное стремление подняться на ступень выше прошлых достижений - эти характеристики относят центр охраны здоровье шахтеров в разряд лидирующих учреждений здравоохранения региона.