Версия для печати

Страховые (Дисконтные) программы

Федеральное государственное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» оказывает специализированную медицинскую помощь жителям Кузбасса и другим регионам России:

1. В объеме территориальной программы государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС):

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, включая диспансерное наблюдение в поликлинике и дневном стационаре взрослому и детскому населению, прикрепленному к поликлинике Центра.

Консультации врачей-специалистов не прикрепленного населения осуществляются по направлению лечащего врача поликлиники прикрепления.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам при плановой или экстренной госпитализации в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности 12-13 недель, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача с места прикрепления в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.

Пациенты с полисами обязательного медицинского страхования, зарегистрированными за пределами Кемеровской области, госпитализируются при наличии направления специалиста без талона на плановую госпитализацию.

Максимальное время ожидания плановой госпитализации определяется очередностью и не должно превышать 3 месяцев.

Медицинская помощь предоставляется при наличии:

• документа, удостоверяющего личность;
• полиса обязательного медицинского страхования с указанием даты и номера договора страховой организации со страхователем, продлением срока его действия.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

Экстренная госпитализация осуществляется при состояниях, угрожающих жизни больного.

Специализированная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий, для чего на базе Клинического центра созданы межтерриториальные специализированные центры: микрохирургии, нейрохирургии, детской ортопедии.

2. ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» оказывает медицинскую помощь жителям Кузбасса по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) в полном объеме с использованием всех видов современных высокотехнологичных медицинских технологий в комфортабельных условиях:

Хирургическое лечение с использованием малоинвазивных, атравматичных, эндоскопических методов оперативного вмешательства при хирургических, гинекологических, урологических, нейрохирургических заболеваниях и травмах:

• эндоскопические операции при желчнокаменной болезни, аппендиците;
• микрохирургические реконструктивно-пластические операции на сосудах;
• реконструктивно-пластические вмешательства на мочеполовой системе;
• литотрипсии;
• удаление объемных образований головного мозга и спинного мозга;
• гидроцефалии;
• невриномы внутричерепные (удаление);
• патология спинного мозга и позвоночника;
• комплексное многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника с применением биологических трансплантатов и металлических конструкций;
• лечение остеомиелита с применением реконструктивно-восстановительных операций;
• реконструктивно-восстановительные операции на тазобедренном суставе у детей;
• реплантация крупных сегментов конечностей с одномоментной аутотрансплантацией различных тканевых комплексов;
• реплантация пальцев кисти, микрохирургическая трансплантация комплекса тканей;
• эндопротезирование крупных суставов;
• этапные реконструктивные операции, сочетающиеся с аппаратной коррекцией длины и формы конечности при системных заболеваниях, дефектах костей и пороках развития конечностей у детей;
• репродуктивные технологии при бесплодии, трубноперитонеальной форме непроходимости маточных труб.

Терапевтическая помощь:

• лечение ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, тяжелых осложненных форм гипертонической болезни;
• лечение острых воспалительных полинейропатий, цереброваскулярная болезнь, острое нарушение мозгового кровообращения;
• лечение заболеваний позвоночника, посттравматических заболеваний головного мозга и позвоночника;
• лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• лечение заболеваний почек;
• лечение хронических обструктивных заболеваний лёгких, бронхиальной астмы.

Педиатрическая помощь:

• созданы прекрасные условия для выхаживания недоношенных детей, родившихся весом до 1,5 кг;
• выхаживание новорожденных: с синдромом дыхательных расстройств; с гемолитической болезнью, требующей заменного переливания крови; с тяжелой церебральной патологией;
• лечение хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта.

Медицинская помощь по программе ДМС оказывается гражданам при предоставлении:

• документа, удостоверяющего личность;
• полиса ДМС с указанием даты и номера договора страховой организации со страхователем, сроком действия договора на текущий год;
• талона-направления страховой компании на госпитализацию, консультацию или диагностические обследования с указанием в нем медицинского учреждения и профиля отделения, а также гарантированной суммы оплаты.

При недостаточной сумме гарантированной оплаты страховой компании ДМС пациент доплачивает недостающую сумму за лечение.

Если у пациента имеются страховые полисы обязательного и добровольного медицинского страхования – возможна госпитализация в плановом порядке при наличии талона-направления страховой компании ОМС и талона-направления страховой компании ДМС.

В случаях, если лечение превышает объемы государственных гарантий по ОМС и суммы гарантированной оплаты страховой компании ДМС, пациент доплачивает недостающую сумму за лечение.

Перечень страховых компаний, работающих с центром по добровольному медицинскому страхованию:

• ОАО «Российское страховое народное общество «РОСНО» Кемеровский филиал,
• Филиал «Коместра-Регион» ООО «СК Коместра»,
• СК «Коместра»,
• ОАО «Ресо-Гарантия»,
• ЗАО «ЖАСО-Магистраль»,
• АО «Военно-страховая компания» Кемеровский филиал (ВСК),
• ЗАО СК «Сибирский Спас»,
• ОАО СК «Прогресс-Гарант» Томский филиал,
• ООО НСГ «Росэнерго» г.Кемерово,
• ОСАО «Ингосстрах» филиал г.Кемерово,
• ЗАО СК «МАКС»,
• ООАО СК «РОСТ»,
• ООО СК «Аско-Проф»,
• ООО «Росгосстрах Столица»,
• Филиал ООО «Группа Ренессанс Страхование» г.Кемерово,
• ЗАСО «ЭРГО Русь»,
• ЗАО «Страховая группа Урал-Сиб» Томский филиал,
• ЗАО «Страховая группа Урал-Сиб» Кемеровский филиал,
• ООО «Первая страховая компания»,
• ООО «РГС-Сибирь» Управление по Кемеровской области,
• ООО «РГС-Сибирь» Управление по Томской области области,
• ООО «СК «Согласие» Кемеровский филиал,
• ЗАО «СК «Спасские ворота»,
• ОАО «Согаз»,
• ОАО «Русское Акционерное Страховое Общество» (РАСО),
• ООО «Страховое общество «Сургутнефтегаз»,
• ЗАО СК «Баск»,
• ОСАО «Россия» Кемеровский филиал,
• ОАО «Альфа-Страхование»,
• ООО «СК «Сибирский Дом Страхования-Медицина» (СДС-Медицина),
• ОАО «Страховое общество ЖАСО»,
• ОАО ГСК «Югория»,
• ЗАО СК «Русские страховые традиции»,
• СОАО «Национальная Страховая группа»,
• ЗАО «Д2 Страхование»,
• ООО «Росгосстрах».

3. В ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» оказываются платные медицинские услуги.

Основанием для предоставления услуг на платной основе являются:

• оказание медицинских услуг по инициативе гражданина и вне видов, объемов и условий предоставления медицинской помощи, установленных Территориальной программой.

Для получения медицинской помощи на платной основе, пациент должен обратиться в поликлинику Центра к специалисту для определения объема необходимой медицинской помощи, диагностического обследования.

Платная медицинская услуга оформляется Договором и соглашением между Центром и пациентом. Оплата производится наличными средствами в кассу ФГБЛПУ "НКЦОЗШ".

В Центре широко используется система заключения договором с промышленными предприятиями на оказание медицинских услуг сотрудникам предприятия (обследование, амбулаторное и стационарное лечение), непредусмотренных базовой программой обязательного медицинского страхования на квалифицированном уровне. Медицинская помощь предоставляется в плановом и экстренном порядке, по согласованию с Центром. Оплата за медицинское обслуживание производится предприятием согласно выставленных счет-фактур и актов выполненных работ.

Оказание медицинской помощи по высоким технологиям

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в ноябре 2006 года на базе ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» открылся филиал Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (ННИИТО). Основной задачей филиала является оказание высокотехнологичной оперативной помощи пациентам с тяжелыми заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательной системы.

Министерством здравоохранения РФ разработана специальная программа по оказанию современных дорогостоящих методов медицинской помощи в рамках национального проекта по улучшению качества медицинского обслуживания. В соответствии с этой программой были определены виды помощи, которые оказываются бесплатно всем нуждающимся. Оказывать такую помощь могут только учреждения Федерального уровня, имеющие в своем составе высококлассных специалистов, и оснащенные всем необходимым современным оборудованием.

С 2011г по договору с Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области оказывается высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств областного бюджета по неонатологии, гинекологии, нейрохирургии.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи (ННИИТО):

Нейрохирургия

• Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга;
• микрохирургические, эндоскопические, стереотаксические, а также комбинированные вмешательства при различных новообразованиях и других объемных процессах основания черепа и лицевого скелета, врастающих в полость черепа;
• реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты и прилегающих отделов лицевого скелета врожденного и приобретенного генеза;
• микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов
• микрохирургические вмешательства на периферических нервах и сплетениях с одномоментной пластикой нервных стволов аутотрансплантатами. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов;
• эндоскопические и стереотаксические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера и приобретенных церебральных кистах. Повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания.

Травматология и ортопедия (в т.ч. детская травматология и ортопедия)

• Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств;
• реконструктивные и коррегирующие операции при сколиотических деформациях позвоночника 3-4 степени с применением имплантатов, стабилизирующих систем, аппаратов внешней фиксации, в том числе у детей первых лет жизни и в сочетании с аномалией развития грудной клетки;
• реэндопротезирование суставов конечностей;
• реплантация конечностей и их сегментов с применением микрохирургической техники;
• пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами;
• реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканых и костных хрящевых дефектов с синтетическими и биологическими материалами;
• реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации;
• микрохирургическая пересадка комплексов тканей с восстановлением их кровоснабжения;
• эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, с использованием компьютерной навигации.

Для определения необходимости и возможности проведения такого лечения в поликлинике ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» ведется консультативный прием, который проводят ведущие специалисты центра:

Ортопед-травматолог (кабинет № 4117):

Вторник с 14.00 до 16.00

Среда с 12.00 до 13.00

Четверг с  10.00 до 12.00

Детский ортопед-травматолог (кабинет № 2109):

Вторник с  13.00 до 14.00

Четверг с 10.00 до 12.00

Нейрохирург (кабинет № 4131):

Вторник с 14.00 до 15.00

Четверг с  13.00 до 14.00

Микрохирург (кабинет № 4131):

Среда  с 11.00 до 13.00

При обращении необходимо иметь:

• направление лечащего врача;
• рентгенологические снимки;
• паспорт;
• страховой полис;
• СНИЛС.

Контактные телефоны:

Отдел госпитализации: (8-384-56) 2-39-84, 2-39-68

Регистратура:

Взрослая поликлиника: (8-384-56) 9-51-07, 9-51-83

Детская поликлиника: (8-384-56) 2-36-77