Версия для печати

Научные направления

ФГБЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» осуществляет развитие творческого и научного потенциала врачей, направленных на лечение, предупреждение и выявление заболеваний граждан, содействие в разработке новых методов лечения и диагностики, а также ежегодно разрабатывает программы, организует и проводит Всероссийские научно-практические конференции и выставки.

Целью научно-исследовательской работы является развитие науки в области медицины, возможность достижение существенных положительных результатов в решении комплексных проблем, направленных на увеличение объема и качества оказания научно-обоснованной и квалифицированной медицинской помощи в сфере охраны здоровья шахтеров, а также пропаганды здорового образа жизни среди населения Кузбасса.

В настоящее время в центре работают 1600 человек, из них 220 врачей (9 докторов (3 – имеют научное звание профессора, 1 - академик РАЕН, 3 – члена-корреспондента РАЕН) и 32 кандидата медицинских наук), 682 медицинских сестры, 63 специалиста с высшим техническим образованием.

Центр является учебной базой, где действуют кафедры последипломного образования «Интегративная травматология» и «Профпатология» ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» МЗ России.

С 1994 года ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» осуществляет научно-исследовательскую программу, направленную на решение актуальных для Сибири медико-биологических проблем. ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» входит в структуру филиала СО РАМН «Кузбасский научный центр» (Постановление Президиума СО РАМН, протокол №2 от 19.02.2003 г.).

Основными направлениями научных исследований центра были и остаются вопросы организации системы мониторинга здоровья работников угольной промышленности, разработки новых методов диагностики и лечения политравм, заболеваний сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, профессиональной патологии шахтеров.

В рамках основных направлений осуществляется работа по трем комплексным фундаментально-прикладным научно-исследовательским темам:

1. Разработка новых организационных технологий оказания медицинской помощи и эффективных способов диагностики, лечения, реабилитация при политравмах (№ 01200903895 от 2009.06.18);

2. Изучение патогенетических механизмов формирования и разработка новых методов диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний взрослого и детского населения (№ 01200903894 от 2009.06.18);

3. Оптимизация системы профилактических мероприятий профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у работников угольной промышленности (№ 01200903896 от 2009.06.18).

В стенах клиники впервые разработаны и внедрены новые технологии, которые прошли апробацию и показали высокую клиническую эффективность.

Центр успешно внедряет в повседневную практику высокие технологические методы лечения с использованием последних достижений науки и техники.

Впервые в России на базе ФГЛПУ «НКЦОЗШ» разработана и внедрена система оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с политравмами в условиях крупного промышленного региона Сибири, включающая комплекс лечебно-диагностических мероприятий на до- и госпитальных этапах с учетом картированных маршрутов доставки пострадавших в лечебные многопрофильные учреждения, эффективных методов диагностики, лечения и реабилитации.

Основные концепции медицинской помощи при политравме включают максимально быструю транспортировку пострадавших лечебно-транспортными бригадами в лечебное учреждение, где выполняются все виды диагностики, интенсивной терапии, хирургического лечения и специальная реабилитация.

При этом успехи в лечении политрамы обусловлены изменением системы организации медицинской помощи, разработкой эффективных методов оценки тяжести состояния, диагностики, лечения и реабилитации. Предложен алгоритм этапного ведения больных с политравмой.

Использование принципа срочного хирургического лечения при политравмах включало: первоочередное проведение оперативного лечения доминирующего повреждения, угрожающего жизни больного; максимально возможное проведение оперативных вмешательств при скелетной травме шокогенного характера; сокращение времени проведения операций.

На базе центра организованы лечебно-транспортные бригады постоянной готовности, которые входят в состав региональной службы “Медицина катастроф” и которые осуществляют один из этапов лечения пострадавших. Они принимают участие при ликвидации последствий крупных производственных катастроф на шахтах, доставляя шахтеров практически со всех аварий с обрушением кровли, завалами и взрывами газа («Ульяновской», «Юбилейной», «Распадской» и т. д.). За год бригады центра совершают более 400 выездов за пострадавшими в разные точки области.

Использование транспортировки специализированными лечебно-транспортными бригадами привело к уменьшению временного интервала доставки пациентов в специализированный центр, что позволило избежать госпитализации в больницы более низкого уровня, а также повысить эффективность догоспитального лечения.

Таким образом, впервые разработана и внедрена системы оказания специализированной медицинской помощи по системе «больница – специализированное лечебное учреждение» («клиника-клиника») с учетом картированных маршрутов доставки лечебно-транспортными бригадами центра; оптимизированы и внедрены новые диагностические и лечебные мероприятия на догоспитальном и госпитальном этапах; разработаны методов оценки и прогнозирования течения патологического процесса; проведено изучение патофизиологических механизмов развития гнойно-воспалительных и регенераторно-восстановительных процессов в посттравматическом периоде для обоснования нового методологического подхода к профилактике развития септических осложнений; разработаны и усовершенствованы методы хирургического лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата; внедрены в практическое использование малоинвазивные технологии при заболеваниях внутренних органов и травмах; разработаны эффективные программы реабилитационных мероприятий.

Определены показания и тактика срочного хирургического лечения пациентов в зависимости от тяжести травмы, осложнений тяжелой черепно-мозговой, респираторного дистресс-синдрома, проведения реплантаций отчлененных конечностей, эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, а также эндопротезирование и пластика суставов кисти, пальцев. В повседневную врачебную практику внедрены методы эндоскопической нейрохирургии, хирургические методы лечения гидроцефалии, внутричерепных кист у детей и взрослых, щадящие методы хирургического лечения при ушибах-размозжениях и сдавлениях головного мозга, патогенетический подход к закрытию дефектов черепа с использованием новых технологий, хирургия дегенеративных заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга.

Предложенная и апробированная в Кузбассе на базе центра оптимизированная комплексная организационная и лечебно-диагностическая система оказания медицинской помощи при политравмах с внедрением новых медицинских технологий, позволила достигнуть положительных функциональных результатов в 90%, сократить сроки стационарного лечения на 20 %, существенно снизить летальность от политравм в 2 раза (до 15%), уменьшить первичную инвалидность на 20%.

В рамках научного направления "Разработка и усовершенствование консервативных и оперативных методов лечения при патологии опорно-двигательного аппарата" в ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» выполняется НИР “Новые методы диагностики и лечения больных с политравмой”. В рамках НИР защищено 5 докторских и 18 кандидатских диссертаций, получено 39 патентов РФ, опубликовано 356 печатных работ, из них 66 в центральной и 6 в зарубежной печати. Опубликованы монографии «Политравма» (2003), «Политравма. Септические осложнения» (2005), «Политравма. Неотложная помощь и транспортировка»(2008). Утверждено 12 методических рекомендаций. На базе ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» проведено два выездных заседания Президиума СО РАМН, посвященных проблеме политравмы (сентябрь 2008 г, апрель 2012 г.).

Изучены патогенетические механизмы развития церебро- и кардиоваскулярной патологии у лиц молодого возраста. Выявленные особенности метаболических и реологических нарушений при ишемическом инсульте и инфаркте миокарда у лиц в возрасте до 50 лет составляют основу для осуществления комплексного подхода к профилактической и терапевтической стратегии данных заболеваний. Выделены параметры, позволяющие оценить степень тяжести и возможный функциональный исход ишемического инсульта у пациентов в возрасте до 50 лет (в первом случае – гомоцистеин, во втором случае – фибриноген и гомоцистеин). Полученные данные могут быть использованы в дальнейшем для оценки степени риска и прогноза развития церебро- и кардиоваскулярной патологии у лиц молодого возраста, а также для разработки программ индивидуальных профилактических мероприятий.

В центре широко внедрен метод углубленных профессиональных осмотров на угольных предприятиях Кузбасса. Помимо детального изучения заболеваемости рабочих угольных предприятий, цеховая служба обеспечивает проведение комплексных медицинских осмотров горняков, страдающих различными болезнями с учетом профессиональных признаков. Бригады врачей выезжают на угольные предприятия для проведения углубленных осмотров работников. Ежегодно процент охвата периодическими медицинскими осмотрами работников угольных предприятий составил 98,8%.

Помимо углубленного изучения заболеваемости рабочих угольных предприятий, цеховая служба обеспечивает проведение комплексных медицинских осмотров с детальным исследованием контингентов лиц, страдающих различными болезнями с учетом профессиональных признаков. При сопоставлении с аналогичными предприятиями угольной отрасли, не входящими в зону обслуживания Центра, достигнуто снижение показателей заболеваемости до 15%. С 2002 года профпатологический центр ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» имеет статус межрегионального и осуществляет контроль за уровнем профессиональных заболеваний по угольной отрасли Кузбасса.

Основным направлением научной деятельности отделений травматологии и ортопедии является разработка тактики срочного хирургического лечения пациентов в зависимости от тяжести травмы. Для повышения эффективности лечения больных с политравмами выполняются все виды оперативной деятельности как в плановом, так и в экстренном порядке. Сотрудники отделения являются авторами многих приоритетных методов лечения больных ортопедо-травматологического профиля - разработан алгоритм лечения повреждений таза, основанный на тяжести состояния и тяжести повреждения сегмента, новый способ оценки эффективности лечения больных с повреждениями таза, предложено устройство для репозиции таза при нестабильных повреждениях.

Сотрудниками отделения травматологии и ортопедии №3 выполняются реплантации отчлененных конечностей, пластика сухожилий, мышц, нервов любой локализации; лечение повреждений плечевого сплетения; выполняются все виды восстановительных операций на кисти и пальцах; пересадка пальцев со стопы на кисть; эндопротезирование и пластика суставов руки, кисти и пальцев; лечение ожогов, отморожений и их последствий; косметологические операции. В 1995 году в качестве составной части восстановительного комплекса для пациентов ортопедического профиля было открыто отделение протезирования. Использование современных полимерных материалов и технологий позволяет производить разнообразную протезно-ортопедическую продукцию.

Другим научным направлением, активно разрабатываемым в отделениях нейрохирургии и анестезиологии и реанимации центра, является органосохраняющая хирургия и патогенетическая терапия осложнений тяжелой черепно-мозговой травмы и политравмы, респираторного дистресс-синдрома. В повседневную врачебную практику внедрены методы эндоскопической нейрохирургии, хирургические методы лечения гидроцефалии, внутричерепных кист у детей и взрослых, щадящие методы хирургического лечения при ушибах-размозжениях и сдавлениях головного мозга, патогенетический подход к закрытию дефектов черепа с использованием новых технологий, хирургия дегенеративных заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга. Сотрудниками отделения анестезиологии и реанимации; разработаны показания и тактика применения интраоперационной аппаратной реинфузии эритроцитов в программе инфузионно-трансфузионной терапии, что позволило повысить эффективность лечения больных с политравмой, осложненной острой массивной кровопотерей.

Прикладные научные исследования основываются на углублении понимания механизмов развития патологических процессов и совершенствовании их диагностики. С этой целью сотрудниками отделения функциональной диагностики, клинико-диагностической лаборатории и отдела клинической иммунологии исследуются отдельные звенья патогенеза в острый период политравмы, разрабатываются новые методы ранней диагностики нарушений компенсаторно-приспособительных реакций организма при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Центр профпатологии продолжает работу по наблюдению и лечению больных вибрационной болезнью, разрабатывает новые методы диагностики и лечения пылевой патологии у шахтеров, периодической болезнью, заболеванием, которое вследствие интенсификации миграционных процессов, в настоящее время встречается и среди населения Сибирских регионов. Значительные трудности и недостаточная эффективность лечения больных с цереброваскулярными и аутоиммунными заболеваниями нервной системы послужили основанием для разработки и внедрения в практику работы неврологического отделения высокоэффективных методов диагностики и лечения больных с поражениями сосудов головного мозга.

Научная работа педиатрических отделений определяется необходимостью совершенствования методов лечения детей с кардио- и цереброваскулярными заболеваниями, пневмонией, бронхиальной астмой, гастроэнтерологическими заболеваниями. сердечно-сосудистыми заболеваниями тяжелыми гнойно-воспалительными процессами.

Исследования врачей отделения травматологии и ортопедии №4 (для детей) направлены на оптимизацию хирургического лечения таких сложных ортопедических заболеваний детей, как диспластический коксартроз и воронкообразная деформация грудной клетки. Разрабатываемые способы эндопротезирования тазобедренного сустава и пластики грудной стенки у подростков во многом улучшают как ближайшие, так и отдаленные результаты лечения этих заболеваний.

В ФГБЛПУ “НКЦОЗШ” уделяется большое внимание вопросам полноценной реабилитации больных. Сотрудниками отделения восстановительного лечения изучаются патогенетические пути формирования нарушений постурального баланса у больных с патологией опорно-двигательного аппарата, возможности ранней диагностики таких нарушений и их своевременной коррекции с помощью методов мануальной терапии и лечебной физкультуры.

В отделениях неотложной кардиологии №1 и №2 разрабатывается программа использования немедикаментозных методов профилактики, лечения и реабилитации больных с ишемической болезнью сердца и различными формами и стадиями хронической сердечной недостаточности.

Научные исследования ученых отделения гинекологии привели к разработке и внедрению новых способов лечения воспалительных заболеваний женских половых органов, профилактики послеоперационных осложнений. Продолжается работа по изучению проблемы бесплодия иммунного и эндокринного генеза.

В отделениях ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» внедрены новые технологии, разработанные в стенах клиники, которые прошли апробацию и показали высокую клиническую эффективность. Выборочно можно представить некоторые из современных технологий:

• Совершенствование организации экстренной помощи, диагностики и лечения больных с политравмой.
• Мониторинг отека головного мозга с помощью метода импедансометрии у пациентов с тяжелой травмой мозга.
• Сотрудниками отделения анестезиологии и реанимации разработана и внедрена в практику система оказания помощи пациентам, находящимся в критическом состоянии на догоспитальном и межгоспитальном этапе,
• Разработан новый вариант режима искусственной вентиляции легких у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой для предотвращения и лечения легочных осложнений.
• Эндопротезирование дефектов костей черепа пластиной из титана.
• Использование эндоскопического оборудования в нейрохирургической практике.
• Тотальное эндопротезирование в подростковом возрасте.
• Ремплантация сегмента конечности.
• Пластика обширных дефектов мягких тканей лоскутом на микроанастомозах.
• Эндоскопические методы лечения, применяемые нейрохирургии, ортопедии, хирургии и гинекологии с использованием микрохирургической техники.
• Тромболитическая терапия в лечении больных острым инфарктом миокарда.
• Электростимуляция скелетных мышц в лечении больных осложненным инфарктом миокарда и тяжелой хронической сердечной недостаточностью.
• Чреспищеводная ЭХО-кардиография в диагностике внутрисердечных образований.
• Интраоперационная аппаратная реинфузии эритроцитов в программе инфузионно-трансфузионной терапии.
• Внедрен метод предоперационной заготовки компонентов аутокрови при реконструктивных операциях у пациентов в ортопедии и травматологии.
• Разработано и внедрено новое устройство для проведения костно-хрящевой мозаичной пластики.
• Транскраниальная магнитная стимуляция, аудиовизуальная стимуляция, электромагнитная стимуляции вилочковой железы у больных дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатией.
• Лабораторная диагностика нарушений свертывающей системы с помощью автоматического анализатора гемостаза STA Compact (Франция), что позволяет выполнять диагностику свертывающей системы одновременно более чем по 30 параметрам. Стало возможным проводить исследование всех звеньев системы гемостаза, начиная от основных скининговых тестов, заканчивая уточняющими диагноз современными высокоточными методами (д-димер, активность факторов и т.д.), которые позволяют установить характер нарушений в системе свертывания или обнаружить уже существующий в кровеносной системе тромб.
• Лабораторная диагностика на автоматическом анализаторе cobas6000 SWA – модульная конфигурируемая платформа, которая позволяет на базе одной системы выполнять более 95% работы лаборатории в области биохимии и иммунохимии. При этом исследования выполняются из одного образца одним оператором через одно соединение с ЛИС (лабораторная информационная система).
• Эндоскопическая резекция слизистой желудочно-кишечного тракта с использованием устройств.
• Панхромоэндоскопия слизистой оболочки толстой кишки
• Герниопластика сетчатым имплантантом вентральных грыж.
• Определение тонуса вен нижних конечностей.
• Остеосинтез при компрессионных переломах мыщелков большеберцовой кости.
• Двухэтапная пластика – реваскуляризация кисти после полной потери кожных покровов кисти и пальцев.

Разработана и внедрена программа обеспечения качества медицинской помощи, организован отдел экспертизы качества лечения, что позволило сократить финансовые потери по медицинским причинам с 3% по обязательному медицинскому страхованию до 0,04%, по добровольному медицинскому страхованию до 0,14%.

Разработана, внедрена и постоянно совершенствуется система персонифицированного обеспечения пациентов лекарственными средствами, что позволило контролировать использование медикаментозной терапии в соответствии с лекарственным формуляром и сэкономить 20% денежных средств.

Также значительно модернизирована информационная система центра, установлены новые системные блоки в отделениях центра, отвечающие самым современным требованиям. Наличие своего сайта дало возможность пациентам, находясь дома, получать бесплатную информацию по любым интересующим направлениям работы врачей.

Разработана и внедрена система менеджмента качества применительно к оказанию экстренной и плановой стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в соответствии с требованиями международного стандарта ИСО 9001:2008. Сертификат соответствия, регистрационный № РОСС RU.ИФ09.К00006.

На базе центра выполнены и защищены 11 докторских и 74 кандидатских диссертаций, опубликовано 6 монографий, свыше 4 500 научных работ, получено 135 Патентов РФ, организованы и совместно Президиумом СО РАМН проведены 16 Всероссийских научно-практических конференций, материалы которых изданы в виде ежегодных Сборников материалов конференций (ISBN 978-5-904-430-18-4).

С 2006 года ежеквартально выходит в свет рецензируемый научно-практический журнал «Политравма»., учредителем которого выступает Благотворительный фонд Центра охраны здоровья шахтеров» г. Ленинска-Кузнецкого (2005 г.). В соответствии с процедурой, утвержденной Федеральной службой почтовой связи, оформлены подписные индексы на журнал «Политравма» в 2012 г. по каталогу «Роспечать» (индекс подписки – 36675) и Объединенному каталогу «Пресса России» (индекс подписки – 42358), по Каталогу российской прессы «Почта России» (индекс подписки – 54714). Подписчикам журнала «Политравма» ежеквартально осуществлялась его адресная рассылка. Журнал включен в международное справочное издание Ulrich’s International Periodicals Directory, в реферативный журнал и Базы данных ВИНИТИ. Журнал «Политравма» награжден Знаком отличия «Золотой фонд прессы – 2010». 19 февраля 2010 решением ВАК Минобразования и науки РФ журнал «Политравма» включен в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Центр является учебной базой, где действуют кафедры последипдомного образования «Интегративная травматология» и «Профпатология» ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» МЗ России, которые были созданы в 1998 г.

для осуществления последипломного образования врачей РФ и СНГ по травматологии, ортопедии и смежным медицинским дисциплинам, профпатологии.

Со дня основания кафедру интегративной травматологии возглавляет Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН Ваграм Ваганович Агаджанян. Сотрудниками кафедры являются 5 докторов и 1 кандидат медицинских наук. Подготовка врачебных кадров на кафедре проводится по различным направлениям: диагностика, лечение и реабилитация больных с политравмой, интенсивная помощь при политравме, реконструктивная микрохирургия, эндопротезирование, артроскопии, малоинвазивные технологии в лечении травматических повреждений головного мозга.

Для обучения курсантов кафедра имеет всё необходимое - хорошо оснащенную клинику, опытный преподавательский состав, библиотеку.

Сотрудники кафедры являются авторами 5 монографий, 420 публикаций, 60 Патентов РФ.

Основными достижениями кафедры являются участие сотрудников кафедры в издании монографий «Политравма» (2003г.), «Политравма. Септические осложнения» (2005г.), «Политравма. Неотложная помощь и транспортировка» (2008 г.), нового научно-практического журнала «Политравма» с 2006 года (периодичность 4 номера в год), в проведении 16-ти Всероссийских научно-практических конференций, в работе диссертационных советов Новосибирского НИИТО и КемГМА, в многочисленных научных форумах в РФ, ближнем и дальнем зарубежье. Результаты этих работ оказывают большое влияние на формирование и развитие научных направлений в Кузбассе.

Издан Проспект «ФГБЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» Минэнерго РФ».

В соответствии с Уставом Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» (п.5.9. и п.5.10.) организован ученый совет (протокол N1 заседания ученого совета «НКЦОЗШ» от 27.12.1994 г.) для рассмотрения вопросов совершенствования организации научно-исследовательской деятельности, повышения эффективности научных исследований и внедрения в практику здравоохранения полученных результатов, подготовки, аттестации и расстановки научных кадров.

На заседаниях ученого совета обсуждены годовые и перспективные планы научно-исследовательских работ сотрудников центра. Определены задачи, формы и методы внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Рассмотрены планы и методология исследований, а также отчеты о научно-исследовательской и лечебной работе.

С 2010-2012 гг. рассмотрены и утверждены к выполнению темы 7 докторских и 15 кандидатских диссертационных работ, отчеты о ходе их выполнения, приняты рекомендации о предоставлении творческих отпусков. На заседаниях ученого совета проведено 5 апробаций диссертационных работ (из них 1-на докторская диссертация), рассмотрены и рекомендованы к изданию 4 методических рекомендаций, а также материалы 70 научных статей, предназначенные для публикации в отечественных и зарубежных изданиях. В 2011 году создан совет молодых ученых ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» (Приказ № 193-П от 25.03.2011 г), в сотав которого вошли 25 врачей (33% от общей численности врачей в возрасте до 30 лет).

Результаты проводимых научных исследований регулярно докладываются на врачебных форумах различного уровня от российского, до международного: участие во II съезде травматологов-ортопедов Сибирского федерального округа, 10-11 июня 2011 г., Белокуриха (7 участников, представлено три доклада, публикация тезисов, участие в качестве сопредседателя Оргкомитета съезда); Участие в XII Конгрессе Европейской Федерации Национальных Ассоциаций ортопедов и травматологов (EFORT), 1-4 июня 2011 г., Копенгаген, Дания (22 участника, представлено 2 постерных доклада, публикация тезисов).

Дипломом Коллегии Администрации Кемеровской области в номинации «За инновационные технологии в оказании помощи больным с политравмой» награжден руководитель проекта «Совершенствование организации экстренной помощи, диагностики и лечения больных с политравмой» Агаджанян В.В., 2011 г.

По итогам X Всероссийского конкурса «Лучший врач года 2011» победителем в номинации «Лучший врач нейрохирург» признан Новокшонов Александр Васильевич – заведующий центром нейрохирургии, 2011 г. Призеры Областного конкурса «Лучший врач 2011года» - Дунаева Марина Павловна – заведующая педиатрическим отделением №1, Власова Ирина Валентиновна – заведующая отделением функциональной диагностики.

Результаты организационной и научной деятельности центра ежегодно освещаются в средствах массовой информации: в журнале (4 статьи), в газетах (33 публикации), в энциклопедическом справочнике (1 статья), в сборнике нормативных документов (1 статья), подготовлено пять телевизионных передач.

Сохранение из года в год инновационного развития науки и практики, традиций высокого уровня сервиса, постоянное стремление подняться на ступень выше прошлых достижений - эти характеристики относят центр охраны здоровье шахтеров в разряд лидирующих учреждений здравоохранения региона.