Аннотации статей журнала "Политравма/Polytrauma" № 2 [июнь] 2020
|
|
|
Организация специализированной медицинской помощи
ВОЗМОЖНОСТИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ Богданов С.Б., Порханов В.А., Барышев А.Г., Муханов М.Л., Блаженко А.Н., Еникеев М.А., Хужина М.В., Богданова Ю.А., Шевченко А.В.
|
|
Богданов С.Б., Порханов В.А., Барышев А.Г., Муханов М.Л., Блаженко А.Н., Еникеев М.А., Хужина М.В., Богданова Ю.А., Шевченко А.В. ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, г. Краснодар, Россия, ГБУЗ РК «Керченская больница № 1 им. Н.И.Пирогова», г. Керчь, Россия
|
|
Оказание медицинской помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций является актуальным. Цель – провести анализ возможности оказания межтерриториальной медицинской помощи при ликвидации последствий террористического акта. Материалы и методы. Представлен анализ оказания медицинской помощи при чрезвычайной ситуации в г. Керчь 17.10.2018 года. Результаты. Тренировки на учениях по оказанию медицинской помощи при ликвидации чрезвычайной ситуации способствуют повышению готовности медицинского персонала. При получении сигнала о ЧС в г. Керчь через 3 часа комплексная медицинская бригада из г. Краснодара прибыла на помощь в ГБУЗ РК «Керченская больница № 1 им. Н.И.Пирогова» и приступила к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. При медицинской эвакуации 18.10.18 года в г. Краснодар были направлены автомобильным транспортом 12 больных средней степени тяжести и вертолетом – двое тяжелых пострадавших. При совместном оказании помощи медиками Керчи, Краснодара, Москвы, Санкт-Петербурга летальность составила 0 %. Заключение. Межтерриториальное взаимодействие при оказании медицинской помощи при возникновении чрезвычайной ситуации способствует более качественному оказанию помощи и тем самым снижению летальности. Ключевые слова: чрезвычайная ситуация; минно-взрывное ранение; медицинская эвакуация.
|
|
Сведения об авторах:
Богданов С.Б., д.м.н., заведующий ожоговым центром, ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского; профессор кафедры ортопедии, травматологии и ВПХ, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, г. Краснодар, Россия. Порханов В.А., академик РАН, д.м.н., главный врач ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края; заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, г. Краснодар, Россия. Барышев А.Г., д.м.н., заместитель главного врача по хирургии, ГБУЗ «НИИ-ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края; заведующий кафедрой хирургии № 1 ФПК и ППС, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, г. Краснодар, Россия. Муханов М.Л., к.м.н., ассистент кафедры ортопедии, травматологии и ВПХ, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, г. Краснодар, Россия. Блаженко А.Н., д.м.н., профессор кафедры ортопедии, травматологии и ВПХ, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, г. Краснодар, Россия. Еникеев М.А., к.м.н., главный врач ГБУЗ РК «Керченская больница № 1 им. Н.И. Пирогова», г. Керчь, Россия. Хужина М.В., заместитель главного врача по медицинской части, ГБУЗ РК «Керченская больница № 1 им. Н.И. Пирогова», г. Керчь, Россия. Богданова Ю.А., к.м.н., доцент кафедры патологической физиологии, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, г. Краснодар, Россия. Шевченко А.В., заведующий травматологическим отделением, ГБУЗ «НИИ-ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края, г. Краснодар, Россия.
Адрес для переписки: Богданов С.Б., ул. Матросова 88, г. Краснодар, Россия, 350007 Тел.: +7 (918) 650-28-57 E-mail: bogdanovsb@mail.ru
|
|
ЛИТЕРАТУРА: 1. Agadzhanyan VV. Organization of medical care for multiple and concomitant trauma (polytrauma), clinical guidelines (treatment protocol) (draft). Polytrauma. 2015; (4): 6-18. Russian (Агаджанян В. В. Организация медицинской помощи при множественной и сочетанной травме (политравме), клинические рекомендации (протокол лечения) (проект) // Политравма. 2015. № 4. С. 6-18.) 2. Zavrazhnov AA, Samokhvalov IM, Bosko OYu. Peaceful and wartime trauma systems: past, present and future. In: Injury - 2017: multi-disciplinary approach: collection of abstracts of the International conference, Moscow, November 3-4, 2017. P. 135-136. Russian (Завражнов А. А., Самохвалов И. М., Боско О. Ю. Травмосистемы мирного и военного времени: прошлое, настоящее и будущее // Травма - 2017: мультидисциплинарный подход: cборник тезисов Международной конференции, г. Москва, 3-4 ноября 2017 г. Воронеж: Научная книга, 2017. С. 135-136.) 3. Fisun AYa, Samokhvalov IM, Boykov AA, Parfyonov VE, Badalov VI, Kipor GV. Elimination of the medical and sanitary consequences of a terrorist act: the chronology of the event and the clinic of defeats. Disaster Medicine. 2018; 2 (102): 22-24. Russian (Фисун А. Я., Самохвалов И. М., Бойков А. А., Парфёнов В. Е., Бадалов В. И., Кипор Г. В. Ликвидация медико-санитарных последствий террористического акта: хронология события и клиника поражений // Медицина катастроф. 2018. №2(102). С. 22-24). 4. Pelakh VI, Rozinov VM. Step-by-step surgical care for children injured in the terrorist act in Beslan. Medicine: theory and practice. 2019; 5(4): 424-425. Russian (Пелах В. И., Розинов В. М. Этапная хирургическая помощь детям, пострадавшим при террористическом акте в г. Беслане // Медицина: теория и практика. 2019. Т.4, №5. С. 424-425.) 5. Bagnenko SF, Minnullin IP, Miroshnichenko AG, Teplov VM, Razumny NV. Directions for improving the organization of emergency, including emergency specialized, medical care, specialized medical care in emergency and urgent forms of medical evacuation in the subject of the Russian Federation. Bulletin of Roszdravnadzor. 2019; (3): 70-74. Russian (Багненко С. Ф., Миннуллин И. П., Мирошниченко А. Г., Теплов В. М., Разумный Н. В. Направления совершенствования организации скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах медицинской эвакуации в субъекте Российской Федерации // Вестник Росздравнадзора. 2019. №3. С. 70-74.) 6. Trukhan AP, Samokhvalov IM, Skakunova TYu, Ryadnov AA. The structure of injuries in victims with an explosive trauma in peacetime: the terrorist attack in the St. Petersburg metro on April 3, 2017. Emergency Medicine. 2020; (2): 29-31. Russian (Трухан А. П., Самохвалов И. М., Скакунова Т. Ю., Ряднов А. А. Структура повреждений у пострадавших со взрывной травмой мирного времени: террористический акт в метро Санкт-Петебурга 3 апреля 2017г. // Медицина катастроф. 2020. №2. С. 29-31.) 7. Baranova NN, Goncharov SF. Medical evacuation during emergency response: routing, quality criteria. Emergency medical care. 2019; 4(20): 4-13. Russian (Баранова Н. Н., Гончаров С. Ф. Медицинская эвакуация при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций: маршрутизация, критерии качества // Скорая медицинская помощь. 2019. Т.20, №4. С. 4-13). 8. Вogdanov SB, Babichev RG, Marchenko DN, Polyakov AV, Ivashchenko YuV. Plastic surgery for layered skin autografts of wounds of various etiology. Innovative Medicine of Kuban. 2016; (1): 30-37. Russian (Богданов С. Б., Бабичев Р. Г., Марченко Д. Н., Поляков А. В., Иващенко Ю. В. Пластика послойным кожным аутотрансплантатам ран различной этиологии // Инновационная медицина Кубани. 2016. №1. С. 30-37.) 9. Method for taking skin autograft: patent No. RU 2618166 C1 / No. 2016103838 / GBOU VPO KubGMU of the Ministry of Health of Russia, Bogdanov SB, Babichev RG; declared 02.05.2016; publ. 05.02.2017, Bul. No. 13. Russian (Способ забора кожного аутотрансплантата: патент № RU2618166 С1/ №2016103838 / ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, Богданов С.Б., Бабичев Р. Г.; заявл. 05.02.2016; опубл. 02.05.2017, Бюл. № 13) 10. Method for plastics of limb skin after early necrectomy: patent No. RU 2248757 C2 / No. 2003115315/14 / Bogdanov SB, Kurinny NA; declared 05.22.2003; publ. 27.03.2005, Bul. No. 9 Russian (Способ пластики кожных покровов конечностей после ранней некрэктомии: патент № RU 2248757 C2/ №2003115315/14/ Богданов С. Б., Куринный Н. А.; заявл. 22.05.2003; опубл. 27.03.2005, Бюл. №9). 11. Method of skin plasty after early necrectomy: patent No. RU 2295924C1 / 2005123211/14 / Bogdanov SB, Kurinny NA, Polyakov AV, Afaunova ON; declared 21.07.2005; publ. 27.03.2007, Bul. No. 9. Russian (Способ пластики кожных покровов после ранней некрэктомии: патент № RU 2295924C1/ 2005123211/14/ Богданов С. Б., Куринный Н. А., Поляков А. В., Афаунова О.Н.; заявл. 21.07.2005; опубл. 27.03.2007, Бюл. №9). 12. Budkevich LI, Rozinov VM. Tragedy in Bashkiria - the origins of the formation of modern pediatric combustiology in the service of disaster medicine // Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Reanimatology. 2015; 1(5): 28-32. Russian (Будкевич Л. И., Розинов В. М. Трагедия в Башкирии – истоки становления современной комбустиологии детского возраста в службе медицины катастроф // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015. Т.5. №1. С. 28-32). 13. Shatalin AV, Agadzhanyan VV, Kravtsov SA, Skopintsev DA. Assessment of transportability in patients with polytrauma during inter-hospital transportation. Emergency medical care. 2016; 4: 20. Russian (Шаталин А. В., Агаджанян В. В., Кравцов С. А., Скопинцев Д. А. Оценка транспортабельности у пациентов с политравмой при межгоспитальной транспортировке // Скорая медицинская помощь. 2016. №4. С. 20). 14. Porkhanov VA, Polyakov IS, Bogdanov SB, Afaunov AA, Blazhenko AN, Mukhanov ML, et al. Modern aspects of providing medical care in emergency situations: a textbook for doctors, edited by Porkhanov VA, Fistal EYa. Krasnodar; LLC "Prosveshchenie-Yug", 2020. 315 p. Russian (Порханов В. А., Поляков И. С., Богданов С. Б., Афаунов А. А., Блаженко А. Н., Муханов М. Л. и др. Современные аспекты оказания медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций: учебное пособие для врачей, под ред. Порханова В. А, Фисталь Э. Я. Краснодар ; ООО "Просвещение-Юг", 2020. 315с.) 15. Goncharov SF, Bystrov MV, Kudryavtsev BP, Savvin YuN. The problem of multiple and concomitant trauma (polytrauma), solutions, the role of the disaster medicine service. Polytrauma. 2016; (2): 6-10. Russian (Гончаров С. Ф., Быстров М. В., Кудрявцев Б. П., Саввин Ю. Н. Проблема множественной и сочетанной травмы (политравмы), пути решения, роль службы медицины катастроф // Политравма. 2016. № 2. С. 6-10).
|
|
ОПТИМИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ А.В. Баранов, А.М. Гржибовский, Э.А. Мордовский
|
|
Баранов А.В., Гржибовский А.М., Мордовский Э.А. ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», г. Архангельск, Россия, ФГБОУ ВО «Череповецкий государственный университет», г. Череповец, Россия, НАО «Западно-Казахстанский медицинский университет им. Марата Оспанова», г. Актобе, Казахстан, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К, Аммосова», г. Якутск, Россия
|
|
Цель обзора – охарактеризовать практику оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на современном этапе и определить возможные пути ее улучшения. Материалы и методы. Был проведен анализ результатов отечественных и зарубежных научных исследований, нормативно-правовых актов по проблематике осуществления оказания скорой медицинской помощи травмированным в дорожно-транспортных происшествиях. Поиск литературы проводился в специализированных научных поисковых системах (eLibrary, PubMed, Scopus) по ключевым словам: «скорая медицинская помощь», «догоспитальный этап», «дорожно-транспортный травматизм», «дорожно-транспортное происшествие». Для анализа были отобраны научные статьи, опубликованные в период с 1990 по 2020 г. Ресурсы с устаревшей или недостоверной информацией были исключены из дальнейшего анализа; некоторые научные работы были обнаружены по ссылкам на использованные источники в отобранных для анализа публикациях. Результаты. Установлены факторы, предопределяющие возникновение ДТП с медицинскими последствиями, а также факторы, ассоциированные с риском несвоевременного осуществления экстренной медицинской помощи травмированным на догоспитальном этапе. Отмечена необходимость создания системы взаимодействия службы скорой медицинской помощи и медицины катастроф с оперативными службами субъекта, а также организации беспрепятственного проезда для автомашины БСкМП со спецсигналами. Определена важность регулярного обучения медицинского персонала, оказывающего экстренную медицинскую помощь на циклах повышения квалификации специфике ее оказания пострадавшим с политравмой, а также обязательность транспортировки травмированных в заранее определенные маршрутизацией региона травмоцентры. Показана необходимость внедрения в практическую деятельность системного регистра медико-санитарных последствий дорожно-транспортного травматизма в Российской Федерации. Заключение. Результаты обзора могут применяться при разработке федеральных и региональных программ профилактики дорожно-транспортного травматизма, программ совершенствования оказания скорой медицинской помощи. Ключевые слова: дорожно-транспортные происшествия; дорожно-транспортный травматизм; политравма; скорая медицинская помощь; догоспитальный этап; системный регистр медико-санитарных последствий дорожно-транспортного травматизма.
|
|
Сведения об авторах:
Баранов А.В., к.м.н., врач травматолог-ортопед, научный сотрудник, ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», г. Архангельск, Россия; ведущий научный сотрудник ФГБОУ ВО «Череповецкий государственный университет», г. Череповец, Россия. Мордовский Э.А., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы, ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», г. Архангельск, Россия. Гржибовский А.М., MPhil, MD, руководитель ЦНИЛ, ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», г. Архангельск, Россия; профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения, общей гигиены и биоэтики, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К, Аммосова», г. Якутск, Россия; консультант, НАО «Западно-Казахстанский медицинский университет им. Марата Оспанова», г. Актобе, Казахстан.
Адрес для переписки: Баранов А.В., ул. Гоголя, 38-63, г. Череповец, Россия, 163612 Тел.:+7 (960) 000-52-27 E-mail: Baranov.av1985@mail.ru
|
|
ЛИТЕРАТУРА: 1. Agadzhanyan VV. Organization of medical care for multiple and combined trauma (polytrauma). Clinical recommendations (treatment protocol). Polytrauma. 2015; (4): 6–19. Russian (Агаджанян В. В. Организация медицинской помощи при множественной и сочетанной травме (политравме). Клинические рекомендации (протокол лечения) // Политравма. 2015. № 4. С. 6–19.) 2. Akin'shin AB, Borisenko LV, Ivashina LI. Criteria for expert assessment of the quality of medical care for victims of traffic accidents. Disaster Medicine. 2008; (4): 24–27. Russian (Акиньшин A. B., Борисенко Л. В., Ивашина Л. И. Критерии экспертной оценки качества оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях // Медицина катастроф. 2008. № 4. С. 24–27.) 3. Aleksanin SS, Gudz' YuV. The concept (principles, model, directions) of the organization of emergency trauma care for victims of emergency. Biomedical and socio-psychological safety problems in emergency situations. 2016; (4). 21-32. Russian (Алексанин С. С., Гудзь Ю. В. Концепция (принципы, модель, направления) организации оказания экстренной травматологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2016 № 4. С. 21-32.) 4. Anisimov AYu, Isaeva IV, Bobiy BV. Improving the results of the treatment of victims with combined mechanical injuries in traffic accidents using the example of the Republic of Tatarstan. Emergency. 2018; (1): 40-47. Russian (Анисимов А. Ю., Исаева И. В., Бобий Б. В.Улучшение результатов лечения пострадавших с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях на примере республики Татарстан // Скорая медицинская помощь. 2018. № 1. С. 40-47.) 5. Artemov AN, Vorob'yov II, Balabaev GA. Analysis of the organization of the elimination of the health consequences of a traffic accident-emergency on the federal highway at the border of two regions. Disaster Medicine. 2017; (1): 18-20. Russian (Артемов А. Н., Воробьёв И. И., Балабаев Г. А. Анализ организации ликвидации медико-санитарных последствий дорожно-транспортного происшествия-чрезвычайной ситуации на федеральной автомобильной дороге на границе двух областей // Медицина катастроф. 2017. № 1. С. 18-20.) 6. Astankin SV, Zolotaryova VI, Dvorskiy AG, Prokhas'ko LV. The organization of emergency medical assistance to victims of traffic accidents in the Republic of Crimea. Disaster Medicine. 2017; (4): 11-13. Russian (Астанкин С. В., Золотарёва В. И., Дворский А. Г., Прохасько Л. В. Организация оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в республике Крым // Медицина катастроф. 2017. № 4. С. 11-13.) 7. Baranov AV, Klyuchevskiy VV, Men'shikova LI, Barachevskiy YuE, Petchin IV. Assessment of the provision of medical care at the prehospital stage in patients with polytrauma in road traffic accidents in the Arctic zone of the Russian Federation. Polytrauma. 2018; (2).: 11-16. Russian (Баранов А. В., Ключевский В. В., Меньшикова Л. И., Барачевский Ю. Е., Петчин И. В. Оценка оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе у пострадавших с политравмой в дорожно-транспортных происшествиях арктической зоны Российской Федерации// Политравма. 2018. № 2. С. 11-16.) 8. Baranov AV, Vilova TV, Barachevskiy YuE, Baushev VO. Analysis of the provision of medical care at the prehospital stage to victims of traffic accidents in the Arctic zone of the Russian Federation. Emergency. 2016; (3): 11–14. Russian (Баранов А. В., Вилова Т. В., Барачевский Ю. Е., Баушев В. О. Анализ оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Арктической зоне Российской Федерации // Скорая медицинская помощь.2016. №. 3. С. 11–14.) 9. Baranov AV, Klyuchevskiy VV, Barachevskiy YuE. Organization of medical assistance to victims of traffic accidents at the prehospital stage of medical evacuation. Polytrauma. 2016; (1): 12-17. Russian (Баранов А. В., Ключевский В. В., Барачевский Ю. Е. Организация медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе медицинской эвакуации // Политравма. 2016. № 1. С. 12-17.) 10. Baranov AV, Matveev RP, Barachevskiy YuE, Gudkov AB. Analysis of the provision of medical care to victims of pelvic injuries at the prehospital stage. Emergency. 2012; (2): 22-25. Russian (Баранов А. В., Матвеев Р. П., Барачевский Ю. Е., Гудков А. Б. Анализ оказания медицинской помощи пострадавшим с повреждениями таза на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь. 2012. № 2. С. 22-25.) 11. Blazhenko AN, Dubrov VE., Kurinnyy SN. Problems of providing medical care to victims with polytrauma and open fractures of long bones of the lower extremities. Polytrauma. 2018; (4): 22-30. Russian (Блаженко А. Н., Дубров В. Э., Куринный С. Н. Проблемы оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой и открытыми переломами длинных костей нижних конечностей // Политравма. 2018. № 4. С. 22-30.) 12. Boyko IV, Zaft VB, Lazarenko GO. Organization of emergency medical care for victims of polytrauma at the stages of medical evacuation. Emergency Medicine. 2013; (2):77–84. Russian (Бойко И. В., Зафт В. Б., Лазаренко Г. О. Организация экстренной медицинской помощи пострадавшим с политравмой на этапах медицинской эвакуации // Медицина неотложных состояний. 2013. № 2. С. 77–84.) 13. Ershov AL, Yakirevich IA, Popov AS. Organizational aspects of the work of the medical team during the evacuation of victims of emergency situations on an IL-76 airplane. Emergency. 2011; (4): 7–30. Russian (Ершов А. Л., Якиревич И. А., Попов А. С. Организационные аспекты работы медицинской бригады при эвакуации пострадавших во время ЧС на самолете Ил-76 // Скорая медицинская помощь. 2011. № 4. С. 7–30.) 14. Isaeva IV. Regional aviation in the Russian Federation. Disaster Medicine. 2019; (2): 52-55. Russian (Исаева И. В. Cанитарная авиация регионального уровня в Российской Федерации // Медицина катастроф. 2019. № 2. С. 52-55.) 15. Isaeva IV, Chalaya LL. The system of emergency advisory medical care and medical evacuation (ambulance) in the Republic of Tatarstan and its development prospects. Disaster Medicine. 2016; (3): 31-38. Russian (Исаева И. В., Чалая Л. Л. Система экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарная авиация) в республике Татарстан и перспективы ее развития// Медицина катастроф. 2016. №. 3. С. 31-38.) 16. Ivanchenko AN, Sergeev VV, Siglaeva TM. The role of the dispatching service of the ambulance station in providing emergency medical care to victims of traffic accidents and other accidents. Disaster Medicine. 2008; (1): 47–49. Russian (Иванченко А. Н., Сергеев В. В., Сиглаева T. M. Роль диспетчерской службы станции скорой медицинской помощи в оказании неотложной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и других несчастных случаях// Медицина катастроф. 2008. № 1. С. 47–49.) 17. Girsh AO, Stukanov MM, Maksimishin SV. The ability to improve emergency medical care for patients with traumatic shock. Polytrauma. 2017; (2): 23-32. Russian (Гирш А. О., Стуканов М. М., Максимишин С. В. Возможность совершенствования оказания неотложной медицинской помощи больным с травматическим шоком // Политравма. 2017. № 2. С. 23-32.) 18. Goncharov SF. Organization of emergency consultative medical care and medical evacuation. Moscow: Zashchita; 2015. 229 p. Russian (Гончаров С.Ф. Организация оказания экстренной консультативной медицинской помощи и проведения медицинской эвакуации. Москва: ФГБУВЦМК «Защита», 2015. 229 с.) 19. Goncharov SF, Chernyak SI, Bobiy BV. Fundamentals of the development of a pilot project for the organization of medical care for people affected by traffic accidents in the subject of the Russian Federation. Moscow: Zashchita, 2008. 39 p. Russian (Гончаров СФ, Черняк СИ, Бобий БВ. Основы разработки пилотного проекта организации оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, в субъекте Российской Федерации. Москва: ФГБУ ВЦМК «Защита», 2008. 39 с.) 20. Goncharov SF, Bystrov MV, Kudryavtsev BP, Savvin YuN. The problem of multiple and combined trauma (polytrauma), solutions, the role of the disaster medicine service. Polytrauma. 2016; (2): 6-10. Russian (Гончаров С. Ф., Быстров М. В., Кудрявцев Б. П., Саввин Ю. Н. Проблема множественной и сочетанной травмы (политравмы), пути решения, роль службы медицины катастроф // Политравма. 2016. №. 2. С. 6-10.) 21. Govorov MV, Mamontov VV, Govorov VV. Analysis of typical injuries in various groups of victims with severe combined trauma. Emergency. 2017; (3): 15-21. Russian (Говоров М. В., Мамонтов В. В., Говоров В. В. Анализ типичных повреждений у различных групп пострадавших с тяжелой сочетанной травмой// Скорая медицинская помощь. 2017. № 3. С. 15.) 22. Grachev SYu, Novikova NP, Sukovatykh AL. Analysis of the volume and quality of care for patients with combined trauma at the prehospital and hospital stages. Emergency. 2016; (4): 33-39. Russian (Грачев С. Ю., Новикова Н. П., Суковатых А. Л. Анализ объема и качества оказания помощи пациентам с сочетанной травмой на догоспитальном и госпитальном этапах // Скорая медицинская помощь. 2016. № 4. С. 33-39.) 23. Gubaydullin MI, Tyukov YuA, Zarkov SI, Safin RYa. Expert assessment of the causes of adverse outcomes of road traffic injuries. Herald of the South Ural State University. Series: Education, Health Care, Physical Culture. 2011; (2): 240–242. Russian (Губайдуллин М. И., Тюков Ю. А., Зарков С. И., Сафин Р. Я. Экспертная оценка причин неблагоприятных исходов дорожно-транспортных травм // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2011. № 2. С. 240–242.) 24. Gubaydullin MI, Safin RYa, Zarkov SI. Defects in the provision of medical care to victims of traffic accidents at the hospital stage (review of domestic and foreign literature). Herald of the South Ural State University. Series: Education, Health Care, Physical Culture. 2010; (19): 84–88. Russian (Губайдуллин М. И., Сафин Р. Я., Зарков С. И. Дефекты оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на госпитальном этапе (обзор отечественной и зарубежной литературы) // Вестник ЮУрГУ. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. 2010. № 19. С. 84–88.) 25. Kirsanova AA. Improving the organization of first aid and medical care for victims of traffic accidents in the North-West Federal District for January-June, 2017. Pacific Medical Journal. 2017; (4): 93–94. Russian (Кирсанова А. А. Совершенствование организации первой и медицинской помощи пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в Северо-Западном федеральном округе за январь-июнь 2017 г. // Тихоокеанский медицинский журнал. 2017. № 4. С. 93–94.) 26. Kurnyavka PA, Sukhanov AV, Katik AA. The role of air ambulance in providing emergency medical care and medical evacuation in the Khabarovsk Territory. Disaster Medicine. 2017; (2): 58-62. Russian (Курнявка П. А., Суханов А. В., Катик А. А. Роль санитарной авиации в оказании экстренной медицинской помощи и проведении медицинской эвакуации в Хабаровском крае // Медицина катастроф. 2017. № 2. С. 58-62.) 27. Makhnovskiy AI, Yergashev ON, Miroshnichenko AG, Kasimov RR. Experience in using an improved method for recording multiple and associated injuries. Emergency. 2019; (1): 40-45. Russian (Махновский А. И., Эргашев О. Н., Мирошниченко А. Г., Касимов Р. Р. Опыт применения усовершенствованного метода регистрации множественных и сочетанных травм // Скорая медицинская помощь. 2019. № 1. С. 40-45.) 28. Matveev RP, Gudkov SA, Bragina SV. Organizational aspects of providing medical care to victims of road traffic polytrauma: literature review. Disaster Medicine. 2015; (4): 45-48. Russian (Матвеев Р. П., Гудков С. А., Брагина С. В. Организационные аспекты оказания медицинской помощи пострадавшим с дорожно-транспортной политравмой: обзор литературы // Медицина катастроф. 2015. № 4. С. 45-48.) 29. Mikhaylovich VA. A guide for emergency doctors. Saint Peterburg: Nevskiy Dialekt, 2005. 703 p. Russian (Михайлович В. А. Руководство для врачей скорой помощи. Санкт-Петербург: Невский диалект, 2005. 703 с.) 30. Shlyafer SI. Analysis of the performance of emergency medical care in Russia. Emergency. 2019; (2):4-13. Russian (Шляфер С. И. Анализ показателей работы скорой медицинской помощи в России / /Скорая медицинская помощь. 2019. № 2. С. 4-13.) 31. Miroshnichenko AG, Stozharov VV, Alimov RR, Moskvin VA. Criteria for assessing the quality of emergency and specialized medical care in emergency form in stationary conditions (realities and prospects). Emergency. 2019; (1) 8-17. Russian (Мирошниченко А. Г., Стожаров В. В., Алимов Р. Р., Москвин В. А. Критерии оценки качества скорой и специализированной медицинской помощи в экстренной форме в стационарных условиях (реалии и перспективы) // Скорая медицинская помощь. 2019. № 1. С. 8-17.) 32. Parfenov VE, Tulupov AN, Barsukova IM, Bumay AO. Efficiency of emergency medical assistance to victims of road traffic accidents at the pre-hospital and hospital stages. Emergency. 2015; (2): 4-9. Russian (Парфенов В. Е., Тулупов А. Н., Барсукова И. М., Бумай А. О. Оперативность оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном и госпитальном этапах // Скорая медицинская помощь. 2015. № 2. С. 4-9.) 33. Peden M. World report on road traffic injury prevention. Geneva : WHO. 2004. 217 p. 34. Petchin IV, Barachevskiy YuE, Men'shikova LI, Baranov AV. The system of emergency medical care at the prehospital stage in the Arctic zone of the Russian Federation. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2018; (12): 12-19. Russian (Петчин И. В., Барачевский Ю. Е., Меньшикова Л. И., Баранов А. В. Система оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе в Арктической зоне Российской Федерации// Экология Человека. 2018. № 12. С. 12-19.) 35. Postoev VA, Grjibovski AM, Odland YO.
Population-based medical birth registries as tools for birth defects
surveillance and 36. Rebikov IV, Levin AM, Gushchin AA, Purusov SV. Track medical station or mobile medical team? Analysis of the effectiveness of the specialized team to provide medical assistance to victims of traffic accidents in the Chelyabinsk region. Disaster Medicine .2016; (1): 48-50. Russian (Ребиков И. В., Левин А. М., Гущин А. А., Пурусов С. В. Трассовый медицинский пункт или мобильная медицинская бригада? Анализ эффективности работы специализированной бригады по оказанию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории челябинской области // Медицина катастроф. 2016. № 1. С. 48-50.) 37. Sebelev AI, Yarmolich VA, Poroyskiy SV. Providing emergency medical assistance to victims of traffic accidents in the Volgograd region. Disaster Medicine. 2019; (3): 12-16. Russian (Себелев А. И., Ярмолич В. А., Поройский С. В. Оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Волгоградской области // Медицина катастроф. 2019. № 3. С. 12-16.) 38. Shatalin AV, Kravtsov SA, Agadzhanyan VV. The main factors affecting mortality in patients with polytrauma, transported to a specialized trauma center. Polytrauma. 2012; (3): 17–21. Russian (Шаталин А. В., Кравцов С. А., Агаджанян В. В. Основные факторы, влияющие на летальность у пациентов с политравмой, транспортированных в специализированный травматологический центр // Политравма. 2012. № 3. С. 17–21.) 39. Skoroglyadov AV, Lyadova MV, Tuchik E.S. Medical and expert characteristics of errors and complications in providing emergency inpatient care to victims of injuries of the musculoskeletal system. Disaster Medicine. 2015; (3): 25-28. Russian (Скороглядов А. В., Лядова М. В., Тучик Е. С. Медико-экспертная характеристика ошибок и осложнений при оказании экстренной стационарной помощи пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата // Медицина катастроф. 2015 № 3. С. 25-28.) 40. Skopintsev DA, Kravtsov SA, Shatalin AV. New approaches to the use of the anti-shock suit “Kashtan” during inter-hospital transportation of victims with polytrauma. Polytrauma. 2014; (2): 21–25. Russian (Скопинцев Д. А., Кравцов С. А., Шаталин А. В. Новые подходы к использованию противошокового костюма «Каштан» при межгоспитальной транспортировке пострадавших с политравмой // Политравма. 2014. №. 2. С. 21–25.) 41. Sokolov VA. Road traffic injuries. Moscow: GEOTAR Media, 2009. 176 p. Russian (Соколов В. А. Дорожно-транспортные травмы. Москва: ГЭОТАР Медиа, 2009. 176 с.) 42. Starodubov VI, Kalininskaya AA, Son IM. Primary health care: improvement mechanisms: monograph. Moscow, 2017. 117 p. Russian (Стародубов В. И., Калининская А.А., Сон И.М. Первичная медико-санитарная помощь: механизмы совершенствования: монография. Москва, 2017. 117 с.) 43. Surin MV. The organization of the sanitary-aviation evacuation in the Komi Republic. Disaster Medicine. 2018; (4):45-47. Russian (Сурин М. В.Организация проведения санитарно-авиационной эвакуации в республике Коми // Медицина катастроф. 2018. № 4. С. 45-47.) 44. Tolkachev DA., Ruzanov NN, Popova EV. Emergency response teams of the Center for Disaster Medicine of the Saratov Region and their role in providing medical assistance to victims of road accidents. Disaster Medicine. 2009; (1): 38–39. Russian (Толкачев Д. А., Рузанов H. H., Попова Е. В. Бригады экстренного реагирования центра медицины катастроф Саратовской области и их роль в оказании медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий// Медицина катастроф. 2009. № 1. С. 38–39.) 45. Ul'yanov AA, Gromut AA, Fed'ko RV. Organization of medical assistance to victims of traffic accidents outside settlements in the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra. Disaster Medicine. 2017; (4): 19-21. Russian (Ульянов А. А., Громут А. А., Федько Р. В.Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях вне населенных пунктов в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре // Медицина катастроф. 2017. № 4. С. 19-21.) 46. Unguryanu TN, Kudryavtsev AV, Anfimov VG, Yutterstad B, Grjibovski AM. The first population-based injury register in Russia: establishment, logistics and role in the municipal Iijury prevention programme. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2017; (3): 56-64. Russian (Унгуряну Т. Н., Кудрявцев А. В., Анфимов В. Г., Юттерштад Б, Гржибовский АМ. Первый в России муниципальный регистр травм: создание, логистика и роль в городской программе профилактики травматизма // Экология человека. 2017. № 3. С. 56–64.) 47. Valkov MYu, Karpunov AA, Coleman MP, Allemani C, Pankratieva AYu, Potekhina EF, et al. The Population-Based Cancer Registry as a Resource for Research and Practical Healthcare. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2017; (5): 54-62. Russian (Вальков М. Ю., Карпунов А. А., Коулман М. П., Аллемани К., Панкратьева А. Ю., Потехина Е. Ф. и др. М. Популяционный раковый регистр как ресурс для науки и практического здравоохранения // Экология человека. 2017. № 5. С. 54–62.) 48. Zaritskaya LP, Svirskiy AA., Panov BV. Prehospital emergency care in terminal conditions for victims of transport. Urgent problems of transport medicine. 2012; (1): 110–116. Russian (Зарицкая Л. П., Свирский А.А., Панов Б. В. Догоспитальный этап неотложной помощи при терминальных состояниях пострадавшим на транспорте // Актуальные проблемы транспортной медицины. 2012. №. 1. С. 110–116.)
|
|
Клинические аспекты хирургии
РАНЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ПРИ БОЕВЫХ ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ Дубров В.Э., Герейханов Ф.Г., Колтович А.П.
|
|
Дубров В.Э., Герейханов Ф.Г., Колтович А.П. ФКУЗ «Главный клинический госпиталь МВД РФ», г. Москва, Россия
|
|
Огнестрельные ранения, комбинированные с ожогами, диагностируют у 8-10 % раненых, повреждения сосудов составляют от 1-2 до 17,6 %. Частота ампутаций конечностей достигает 27-31,5 %, инвалидизация – 45 % и более, а летальность – 12 %. Цель работы – оценить влияние ожоговой травмы на результаты хирургического лечения раненых с повреждениями магистральных сосудов конечностей. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 166 раненых с повреждениями сосудов конечностей. У 9 (5,4 %) человек (группа 1) были ожоги, у 157 (94,6 %) ожоговых повреждений не выявлено (группа 2). В 1-й группе диагностировали 18 повреждений сосудов: 10 артерий, 8 вен. Ожоги в области ранения сосудов выявлены у 5 (55,6 %) раненых. Сочетанное костно-сосудистое повреждение диагностировано в 1-й группе у 4 (44,4 %), во 2-й – у 32 (20,4 %) человек (p ≤ 0,05). Операции на сосудах распределялись следующим образом: временное протезирование артерий (2 (22,2 %) и 18 (11,5 %) человек), перевязка (5 (55,6 %) и 109 (69,4 %)), краевой шов (3 (33,3 %) и 22 (14,1 %)), аутовенозная пластика (2 (22,2 %) и 2 (1,2 %)), циркулярный шов у 9 (5,7 %) 2-й группы, ампутация (2 (22,2%) и 12 (7,6 %)). Доступ к сосудистым повреждениям у 5 раненых осуществлялся через ожог. Результаты. Осложнения, связанные с повреждением сосудов, диагностированы у всех раненых 1-й группы и у 127 (80,9 %) – второй. Умерло 22 (13,3 %) человека: 2 (22,2 %) в 1-й группе и 20 (12,7 %) во 2-й (p ≥ 0,05). Заключение. При комбинированных термомеханических повреждениях ожоговая травма с индексом Франка до 35 не приводит к значимому увеличению числа осложнений в раннем периоде травматической болезни. Временное протезирование является операцией выбора при полном перерыве сосуда в связи с более низкой частотой тромбирования и возможностью визуального контроля протеза в ране. Доступ к сосуду и проведение винтов Шанца в костные отломки через ожоговую рану не приводит к увеличению частоты инфекционных осложнений. Ключевые слова: ранение; ожог; травма; повреждение сосудов.
|
|
Сведения об авторах:
Дубров В.Э., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и специализированной хирургии Факультета фундаментальной медицины Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова, Медицинский научно-образовательный центр МГУ имени М.В. Ломоносова, г. Москва, Россия. Герейханов Ф.Г., старший врач-торакальный хирург отделения медицинского усиления медицинского отряда специального назначения, ФКУЗ «Главный военный клинический госпиталь Войск национальной гвардии РФ», г. Балашиха, Россия. Колтович А.П., д.м.н., главный врач-хирург, ФКУЗ «Главный клинический госпиталь МВД РФ», профессор кафедры хирургии повреждений, ФГБОУ «Медицинский институт непрерывного образования Московского государственного университета пищевых производств», г. Москва, Россия.
Адрес для переписки: Колтович А.П., ул. Народного ополчения, д. 35, г. Москва, Россия, 123060 Тел.: +7 (965) 359-36-55 E-mail: akoltovich@mail.ru
|
|
ЛИТЕРАТУРА: 1. Kauvar DS, Propper BW, Arthurs ZM, Causey MW, Walters TJ. Impact of staged vascular management on limb outcomes in wartime femoropopliteal arterial injury. Annals of Vascular Surgery. 2020; 62(1): 119-127. 2. Rasmussen ТЕ, Stockinger Z, Antevil J, Fernandez N, White JM, White P. Vascular injury. Clinical practice guideline. Joint Trauma System. 2016; 61: 8-15. 3. Bradley M, Nealeigh M, Oh JS, Rothberg P, Elster EA, Rich NM. Combat casualty care and lessons learned from the past 100 years of war. Current Problems in Surgery. 2017; 54: 315–351. 4. Samokhvalov IM. Injuries to the main blood vessels. Experience of medical support of troops in Afghanistan 1979-1989. Vol. 3: Providing surgical care for wounds of various localization / Eryukhin IA, Khrupkin VI, editors. Ch. 11. Moscow: N.N. Burdenko Main Military Clinical Hospital, 2003. 422-444. Russian (Самохвалов И. М. Ранения магистральных кровеносных сосудов // Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 гг. Т. 3: Оказание хирургической помощи при ранениях различной локализации / под ред. И. А. Ерюхина, В. И. Хрупкина. Гл. 11. Москва: ГВКГ им. Акад. Н.Н. Бурденко, 2003. С. 422 - 444.) 5. Steinle AV. Analysis of the results of treatment of wounded with injuries of the main arteries of the extremities during counter-terrorist operations in the North Caucasus. Siberian Medical Journal. 2010; 25(1): 31-36. Russian (Штейнле А. В. Анализ результатов лечения раненых с повреждениями магистральных артерий конечностей в ходе контртеррористических операций на Северном Кавказе // Сибирский медицинский журнал. 2010. Т. 25, №1. С.31-36.) 6. Sharrock AE, Remick KN, Midwinter MJ, Rickard RF. Combat vascular injury: influence of mechanism of injury on outcome. Injury. 2019; 50: 125-130. 7. Paltyshev IA. Programmable multistage surgical treatment of wounded with combined thermomechanical injuries in a local armed conflict: dissertation abstract by candidate of medical sciences. Moscow, 2014. 22 p. Russian (Палтышев И. А. Программируемое многоэтапное хирургическое лечение раненых с комбинированными термомеханическими повреждениями в локальном вооруженном конфликте: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Москва, 2014. 22 с.) 8. Turner CA, Stockinger ZT, Gurney JM, Vascular surgery during U.S. combat operations from 2002 to 2016: analysis of vascular procedures performed to inform military training. Journal of Trauma. 2018; 85(1 (Suppl. 2): S145-S153. 9. Grigorian A, Wilson SE, Nii-KabuKabutey, Fujitani RM, Virgilio C, Schub SD, et al. Decreased national rate of below the knee amputation in patients with popliteal artery injury. Annals of Vascular Surgery. 2018; 51: 276. 10. Clouse WD, Rasmussen TE, Peck MA, Eliason JL, Cox MW, Bowser AN, et al. In-theater management of vascular injury: 2 years of the Balad Vascular Registry. Journal of American College Surgery. 2007; 204(4): 625-632. 11. Sohn VY, Arthurs ZM, Herbert GS, Beekley AC, Sebesta JA. Demographics, treatment, and early outcomes in penetrating vascular combat trauma. Archive of Surgery. 2008; 143(8): 783-877. 12. Leininger BE, Rasmussen TE, Smith DL, Jenkins DH, Coppola C. Experience with wound VAC© and delayed primary closure of contaminated soft tissue injuries in Iraq. Journal of Trauma. 2006; 61:1207-1211. 13. Stannard A, Brown K, Benson C, Clasper J, Midwinter M, Tai NR. Outcome after vascular trauma in a deployed military trauma system. British Journal of Surgery. 2011; 98(2): 228–234. 14. Kragh Jr JF, Dubick MA. Bleeding control with limb tourniquet use in the wilderness setting: review of science. Wilderness & Environmental Medicine. 2017; 28(2 suppl.): 25-32. 15. Mavrogenis AF, Panagopoulos GN, Kokkalis ZT. Vascular Injury in Orthopedic Trauma. Orthopedics. 2016; 39(4): 249–259.
|
|
Клинические аспекты нейрохирургии
ЛЕЧЕНИЕ АРАХНОИДАЛЬНЫХ КИСТ, ОСЛОЖНЕННЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ Ларькин В.И., Ларькин И.И., Долженко Д.А., Новокшонов А.В.
|
|
Ларькин В.И., Ларькин И.И., Долженко Д.А., Новокшонов А.В. ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, г. Омск, Россия, БУЗОО ОКБ, г. Барнаул, Россия, ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров» г. Ленинск-Кузнецкий, Россия, ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия
|
|
Цель – изучить особенности клинического течения и принципы лечения пациентов с травматическими разрывами арахноидальных кист. Материалы и методы. Проводится анализ двух клинических случаев разрыва арахноидальных кист вследствие травм. Исследование освобождено от необходимости оценки этическим комитетом. Оценивались клинические проявления с учетом фазности патологического процесса, проводились параклинические и лучевые методы диагностики. Результат. В первом описанном случае арахноидальная киста не была распознана до операции. Пациент поступил в фазе умеренной клинической декомпенсации; с учетом объема патологического очага (включающего гематому и содержимое кисты) выполнена декомпрессивная трепанация, которая привела к выздоровлению. Во втором случае арахноидальная киста была диагностирована при поступлении. Пациент находился также в фазе умеренной клинической декомпенсации, и опорожнение кисты через трефинационное отверстие было бы логично. Однако пациент отказался от операции, консервативная терапия оказалась эффективна, улучшилось состояния пациента. Обсуждение. В литературе приводятся достаточно противоречивые сведения о клинических проявлениях и методах лечения травматических разрывов арахноидальных кист. В части случаев допускается консервативное лечение. Оперативное лечение чаще сводится к опорожнению кисты через трефинационное отверстие. До конца не решены вопросы целесообразности иссечения стенки кисты при оперативном лечении, а также вопросы оценки степени черепно-мозговой травмы. Выводы. В настоящее время отсутствует общепринятая тактика лечения травматических разрывов или кровоизлияний в арахноидальные кисты. Каждый случай требует индивидуального подхода в лечении. Существует сложность в установлении степени тяжести черепно-мозговой травмы в таких случаях (определение легкой черепно-мозговой травмы при наличии дислокационного синдрома, при отсутствии грубых неврологических нарушений). Ключевые слова: внутричерепные кисты; черепно-мозговая травма.
|
|
Сведения об авторах:
Ларькин В.И., д.м.н, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО ОмГМУ, г. Омск, Россия. Ларькин И.И., д.м.н., доцент, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии, ФГБОУ ВО ОмГМУ, г. Омск, Россия. Долженко Д.А., д.м.н., заведующий отделением нейрохирургии БУЗОО ОКБ, г. Барнаул, Россия. Новокшонов А.В., д.м.н., заведующий отделением нейрохирургии № 2, ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия; главный научный сотрудник отдела политравмы, ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия.
Адрес для переписки: Ларькин В.И., ул. 50 лет профсоюзов, 114-91, Омск-53, Россия, 644053 Тел.: +7 (913) 152-34-36 E-mail: larkin_valery@mail.ru
|
|
ЛИТЕРАТУРА: 1. Cress M, Kestle JR, Holubkov R, Riva-Cambrin J. Risk factors for pediatric arachnoid cyst rupture/hemorrhage. Neurosurgery. 2016; 72(5). P.716-722. 2. Konovalov AN, Kornienko VN, Ozerova VI, Pronin IN. Neuroradiography at pediatric age. Moscow: Antidor, 2001. P. 60-113. Russian (Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Озерова В. И., Пронин И. Н. Нейрорентгенология детского возраста. Москва: Антидор, 2001. С. 60-113.) 3. Mirsadykov DA, Avdumazhitova MM, Kholbaev RI, Temirov FT. Subdural intraparacystic bleedings at the background of arachnoid cysts of middle cranial fossa. Neurosurgery. 2013; (1): 68-74. Russian (Мирсадыков Д. А., Авдумажитова М. М. , Холбаев Р. И., Темиров Ф. Т. Субдуральные интапаракистозные кровоизлияния на фоне арахноидальных кист средней черепной ямки // Нейрохирургия. 2013. №1. С. 68-74.) 4. Dolzhenko DA, Bashmakov VA, Lyutikova NI, Eremeeva VI. A clinical case of cerebral vascular abnormality in a child which led to epidural hematoma. Polytrauma. 2015; (1): 59-62. Russian (Долженко Д. А., Башмаков В. А., Лютикова Н. И., Еремеева В. И. Клинический случай патологии сосудов головного мозга у ребенка, приведшей к возникновению эпидуральной гематом // Политравма. 2015. №1. С.59-62.) 5. Larkin VI, Larkin DV. Craniocerebral disproportion in children. Omsk: Publishing office of Omsk State Technical University, 2009. 256 p. Russian (Ларькин В. И., Ларькин Д. В. Краниоцеребральная диспропорция у детей. Омск.: Издательство ОмГТУ, 2009. 256с.) 6. Patent N 2301625 of Russian Federation, 2301625 С1, А61В8/13 (2006) A method for diagnostics of hydrocephalus No. 2006108279/14: application from 16.03. 2006: published on 27.06.2007. Larkin VI, Larkin II: applicator Omsk State Medical University.7 p.: il. text: direct. Russian (Патент № 2301625 Российская Федерация, 2301625 С1, А61В8/13 (2006) Способ диагностики гидроцефалии №2006108279/14: заявл 16.03. 2006: опубл 27.06. 2007/ Ларькин В. И., Ларькин И. И.: заявитель ГОУ ВПО ОмГМУ. 7с.: ил. текст: непосредственный.) 7. Chiazor O, Olusegun A, O. Adebyo A. Chimezie Short report on a rare presentation of temporal arachnoid cyst and lessons learned. World Neurosurgery. 2019; 126: 310-313. 8. Balestrino A, Piatelli G, Consales A, Cama A, Rossi A, Pacetti M, et al. Spontaneous rupture of middle fossa arachnoid cysts: surgical series from a single center pediatric hospital and literature review. Childs Nerv Syst. 2020; 36(11):2789-2799. doi: 10.1007/s00381-020-04560-3. 9. Lui B, Wang B, Yan Q. Treatment of arachnoid cyst with spontaneous hemorrhage with atorvastatin. Frontiers in pharmacology. 2019;10: 1-4. 10. Hall A, Whit MA, Myles L. Spontaneous subdural hemorrhage from an arachnoid cyst: a case report and literature review. British Journal of Neurosurgery. 2017; 31(5):606-609. 11. Flamarin G, Zanini RM, Willian F. Arachnoid cyst with a non-traumatic acute subdural hematoma in an eleven-year-old patient. Brazilian Neurosurgery. 2017; 36(2): 122-124. 12. Tamburrini G, Caldarelli M, Massimi L, Santini P, Di Rocco C. Subdural hygroma: an unwanted result of Sylvian arachnoid cyst marsupialization. Childs Nerv Syst. 2003; 19(3):159-165. doi: 10.1007/s00381-003-0724-2. 13. Wu X, Li G, Zhao J, Zhu X, Zhang Y, Hou K. Arachnoid cyst-associated chronic subdural hematoma: report of 14 cases and a systematic literature review. World Neurosurg. 2018; 109:e118-e130. doi: 10.1016/j.wneu.2017.09.115. 14. Lee YJ, Barker R. An unusual cause of back pain in a child: spinal subdural haematoma secondary to intracranial arachnoid cyst haemorrage. Quant Imaging Med Surg. 2016; (6): 478-481.
|
|
Функциональная, инструментальная, лабораторная диагностика
МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ И SARS-CoV-2 Устьянцева И.М., Зинченко М.А., Гусельникова Ю.А., Кулагина Е.А., Алиев А.Р., Агаджанян В.В.
|
|
Устьянцева И.М., Зинченко М.А., Гусельникова Ю.А., Кулагина Е.А., Алиев А.Р., Агаджанян В.В. ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Кемерово, Россия
|
|
Цель исследования – оценить клинические и метаболические проявления системной воспалительной реакции у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, осложненной внебольничной пневмонией, в критических состояниях. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ клинических случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, осложненной внебольничной пневмонией, 49 пациентов (мужчин – 28, женщин – 21) в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров» в период с 1 июля 2020 г. по 30 ноября 2020 г. Учет случаев осуществлен на дату регистрации сведений о положительном тесте на COVID-19. Учитывали статус выписки (выжил пациент или нет). Группу выживших составили 39 пациентов, умерших – 10. Анализировали демографические данные (возраст, пол), коморбидный статус, клинические, физиологические (qSOFA, GCS) и лабораторные параметры. Для этиологической лабораторной диагностики COVID-19 использовали образцы, полученные из назальных и/или назофаренгиальных мазков, для выявления РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР. Общий анализ крови исследовали на гематологическом анализаторе Sysmex XN-1000 (Sysmex Co., Япония), в сыворотке крови определяли мочевину, креатинин, электролиты, глюкозу, АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, альбумин, высокочувствительный тропонин hТs, ферритин, С-реактивный белок (СРБ) на аналитической модульной платформе «Cobas 6000 SWA» (Швейцария). Показатели кислотно-основного состояния (pH, pO2, pCO2), лактата в цельной венозной крови определяли на анализаторе критических состояний «Cobas b221» (Германия). Параметры коагулограммы (активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время (ПТВ), фибриноген, D-димер) определяли на автоматизированной системе гемостаза «STA Compact Max» (Франция). Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета программ обработки статистических данных общественных наук версии 21 «IBM SPSS Statistics 21» (Statistical Product and Service Solutions – SPSS). Качественные признаки представлены в виде абсолютных и относительных (%) значений. Количественные переменные представлены в виде средних арифметических величин (M) и квадратичного отклонения средних арифметических величин (SD), в виде Ме (LQ-UQ), где Ме – медиана, (LQ-UQ) – интерквартильный разброс (IQR) (LQ – 25%, UQ – 75% квартили). Для проверки характера распределения полученных количественных показателей использовали критерий Колмогорова – Смирнова. Различия между группами по количественным признакам выявляли с помощью непараметрического U-критерия Манна – Уитни. Для сравнения качественных показателей использовали точный критерий Фишера и χ2-тест. Критический уровень значимости (α) при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05. При р <0,05 различия считали значимыми. Результаты. Средний возраст пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, осложненной внебольничной пневмонией, включенных в исследование, составил Me (IQR) 65 (55-72) лет, большинство было мужчины (57 %). Между группами отмечались различия по возрасту, умершие пациенты были в 1,15 раза старше по сравнению с выжившими (р < 0,05). В группе умерших пациентов наличие 3 сопутствующих заболеваний отмечали в 2,5 раза чаще, чем у выживших (p < 0,001). Оценка уровня сознания по шкале комы Глазго умерших пациентов почти в 1,7 раза была ниже, чем у выживших пациентов (р = 0,06), а также более высокий показатель органной недостаточности qSOFA в 1,9 раз (р = 0,01). О наиболее выраженном генерализованном проявлении системного воспалительного ответа в группе умерших пациентов свидетельствовало значительное увеличение в крови концентрации СРБ (в 2,9 раз, р < 0,001), высокочувствительного тропонина hТs (в 1,2 раза р < 0,05), ферритина (в 3 раза, р < 0,001), фибриногена (в 2 раза, р < 0,001), D-димера (в 12,2 раза, р < 0,001), а также удлинение АЧТВ в 1,1 раз, чем у выживших пациентов (р < 0,05). Развитие воспалительной реакции у пациентов с летальным исходом характеризовалось увеличением уровня AS-LYMP (в среднем на 35 %, р < 0,001) по сравнению со значениями у выживших. Заключение. Полученные данные демонстрируют, что новая коронавирусная инфекция COVID-19, вызванная штаммом вируса SARS-Cov-2, может рассматриваться как системная воспалительная реакция, которая характеризуется угрожающим жизни гипервоспалением, гиперкоагуляцией и дисбалансом доставка/потребление кислорода, что приводит к полиорганной недостаточности. Эти патологические процессы особенно значимы у больных с сопутствующими заболеваниями, повышающими риск тяжелого течения COVID-19 и летального исхода. Ключевые слова: SARS-CoV-2; COVID-19; маркеры воспаления AS-LYMP, RE-LYMP
|
|
Сведения об авторах:
Устьянцева И.М., д.б.н., профессор, заместитель главного врача по клинической лабораторной диагностике, ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия; профессор кафедры медицинской биохимии, ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Кемерово, Россия. Зинченко М.А., врач клинической лабораторной диагностики, ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия. Гусельникова Ю.А., врач-эпидемиолог отдела качества лечения, ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия. Кулагина Е.А., врач клинической лабораторной диагностики, ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия. Алиев А.Р., врач клинической лабораторной диагностики, ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия. Агаджанян В.В., д.м.н., профессор, советник главного врача ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.
Адрес для переписки: Устьянцева И.М., ГАУЗ ККЦОЗШ, ул. 7 микрорайон, № 9, г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509 Тел.: +7 (384-56) 2-38-88 E-mail: irmaust@mail.ru
|
|
ЛИТЕРАТУРА: 1. Pachetti M, Marini В, Benedetti F, Giudici F, Mauro E, Stori-ci P, et al. Emerging SARS-CoV-2 mutation hot spots include a novel RNA-dependent-RNA polymerase variant. J. Transl. MedlQlQ. 2020; 18(1): 179. DOI: http://doi.org/10.H86/sl2967-020-02344-6 2. Bajaj A, Purohit HJ Understanding SARS-CoV-2: genetic diversity, transmission and cure in human. Indian J. Microbiol. 2020; 1 -4. DOI: http://doi.org/10.1007/s12088-020-00869-4 3.
Shen Z, Xiao Y, Kang U, Ma W, Shi L, Zhang L, et al.
Ge- 4.
Forster P, Forster L, Renfrew C, Forster M.
Phylogenetic net 5. WHO. A new strategy of control of COVID-19. ВОЗ. Обновленная стратегия борьбы с COVID-19. 1404.2020 URL: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/strategies-plans-and-operations (дата обращения 20.05.2020) 6.
World Health Organization. Coronavirus disease 2019
(COVID-19) 7. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020; 382(8):727-733. doi: 10.1056/NEJMoa2001017 8.
World Health Organization. Modes of transmission of
virus causing 9. Chan JF, Yuan S, Kok KH, To KK, Chu H, Yang J, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet. 2020; 395(10223):514-523. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30154-9 10. Su S, Wong G, Shi W, Liu J, Lai ACK, Zhou J, Liu W, et al. Epidemiology, genetic recombination, and pathogenesis of coronaviruses. Trends microbiol. 2016; 24(6):490-502. doi: 10.1016/j.tim.2016.03. 11.
How Coronavirus Spreads. U.S. Department of Health
and Human Services, Centers for Disease 12. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect. 2020; 104(3):246-251. doi: 10.1016/j.jhin.2020.01.022. 13. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Krüger N, Herrler T, Erichsen S, et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell. 2020; 181(2):271-280.e8. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.052. 14. Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, Jones FK, Zheng Q, Meredith HR, et al. The incubation period of coronavirus disease 2019 (COVID-19) from publicly reported confirmed cases: estimation and application. Ann Intern Med. 2020; 172(9):577-582. doi: 10.7326/M20-0504. 15. Mizumoto K, Kagaya K, Zarebski A, Chowell G. Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship, Yokohama, Japan, 2020. Euro Surveill. 2020; 25(10):2000180. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.10.2000180. 16.
Symptoms of Coronavirus. U.S. Department of Health
and Human Services, Centers for Disease 17. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323(11):1061-1069. doi: 10.1001/jama.2020.1585. 18. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5. 19. Arentz M, Yim E, Klaff L, Lokhandwala S, Riedo FX, Chong M, et al. Characteristics and outcomes of 21 critically ill patients with COVID-19 in Washington State. JAMA. 2020; 323(16):1612-1614. doi: 10.1001/jama.2020.4326. 20. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020; 323(13):1239-1242. doi: 10.1001/jama.2020.2648. 21. American college of chest physicians/Society of critical care medicine consensus conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med. 1992; 20(6): 864-874. 22. Orlov YuP, Dolgikh VT, Vereshchagin EI, Lukach VN, Govorova NV, Kokhno VN, Shmakov AN, Patyukov YaN. Is there a relationship between iron metabolism and COVID-19 course. Herald of Anesthesiology and Critical Care Medicine. 2020; 17(4): 6-13. Russian ( Орлов Ю. П., Долгих В. Т., Верещагин Е. И., Лукач В. Н., Говорова Н. В., Кохно В. Н., Шмаков А. Н., Патюков Я. Н. Есть ли связь обмена железа с течением COVID-19 // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т. 17, №4. С. 6-13.) 23. Ustyantseva IM, Khokhlova OI, Goloshumov NP, Agadzhanyan VV. Innovative laboratory techniques in sepsis diagnosis. Polytrauma. 2018; (1): 52-59. Russian ( Устьянцева И. М., Хохлова О. И., Голошумов Н. П., Агаджанян В. В. Инновационные лабораторные технологии в диагностике сепсиса // Политравма. 2018. № 1. С.52- 59.) 24. Ustyantseva IM, Kulagina EA, Aliev AR, Agadzhanyan VV. A relationship of extended inflammation parameters of hematological analysis (NEUT-RI, NEUT-GI, RE-LYMP, AS-LYMP) with risk of infection in polytrauma. Polytrauma. 2019. (3): 6-15. Russian ( Устьянцева И. М., Кулагина Е. А., Алиев А. Р., Агаджанян В. В. Взаимосвязь расширенных параметров воспаления гематологического анализа (NEUT-RI, NEUT-GI, RE-LYMP, AS-LYMP) с риском развития инфекции при политравме // Политравма. 2019. № 3. С. 6-15.)
|
|
Случай из практики
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ В ВИДЕ НЕСРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ДИСТАЛЬНОГО БЕДРА Хоминец В.В., Губочкин Н.Г., Метленко П.А., Шакун Д.А., Иванов В.С., Каземирский А.В., Лукичева Н.П.
|
|
Хоминец В.В., Губочкин Н.Г., Метленко П.А., Шакун Д.А., Иванов В.С., Каземирский А.В., Лукичева Н.П. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, ФГБУ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия
|
|
В представленном сообщении продемонстрирован опыт лечения пострадавшей с последствиями сочетанной травмы, аваскулярным несращением бедренной кости, у которой была применена индивидуальная многоэтапная хирургическая тактика лечения. Цель – показать современные возможности хирургического лечения пациентки с последствиями сочетанной травмы в виде атрофического ложного сустава дистальной трети бедренной кости на фоне системного остеопороза и аллергической реакции. Материалы и методы. В процессе хирургического лечения и оценки результатов применялись лабораторные и инструментальные методы обследования (рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)). Функциональные результаты лечения оценивали при помощи шкалы качества жизни SF-36. Хирургическое лечение больной проводилось в клинике Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в несколько этапов. На 1-м этапе лечения выполнили удаление металлоконструкции, декортикацию концов ложного сустава и зон склероза в местах удаленных винтов; 2-й этап хирургического лечения включал: артролиз коленного сустава, миолиз и тенолиз четырехглавой мышцы бедра, остеосинтез ретроградным бедренным гвоздем для коррекции вальгусной деформации. На 3-м этапе проводилось удаление интрамедуллярного гвоздя, первично сложное эндопротезирование правого коленного сустава с использованием полусвязанного эндопротеза LCCK с длинными интрамедуллярными ножками и бедренными аугментами. Результаты. В результате проведенного комплексного многоэтапного лечения удалось подготовить правую нижнюю конечность путем коррекции вальгусной деформации, улучшения качества костной ткани и сращения атрофичного ложного сустава к проведению эндопротезирования коленного сустава. Были достигнуты удовлетворительные функциональные, приемлемые анатомические результаты и значительное улучшение показателей качества жизни. Вывод. В процессе многоэтапного хирургического лечения пациента с осложнением тяжелой травмы бедренной кости важно планировать лечение с возможностью четкого прогнозирования результата на всех этапах – от первичного вмешательства до заключительной реконструктивно-восстановительной операции и реабилитации. Ключевые слова: диафизарные переломы; переломы мыщелков; внутренний остеосинтез; эндопротезирование; остеопороз.
|
|
Сведения об авторах:
Хоминец В.В., д.м.н., профессор, начальник кафедры (клиники) военной травматологии и ортопедии, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, главный травматолог МО РФ, г. Санкт-Петербург, Россия. Губочкин Н.Г., д.м.н., доцент, доцент кафедры военной травматологии и ортопедии, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Метленко П.А., к.м.н., начальник отделения клиники военной травматологии и ортопедии, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Шакун Д.А., к.м.н., старший преподаватель кафедры военной травматологии и ортопедии, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Иванов В.С., помощник начальника клиники военной травматологии и ортопедии по лечебной работе, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Каземирский А.В., к.м.н., старший научный сотрудник отдела патологии коленного сустава, РНИИТО им. Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург, Россия. Лукичева Н.П., слушатель ординатуры по специальности «травматология и ортопедия», Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия.
Адрес для переписки: Иванов В.С., ул. Боткинская 13, г. Санкт-Петербург, Россия, 195009 Тел.: +7 (921) 404-06-66 E-mail: ivanovka78@gmail.com
|
|
ЛИТЕРАТУРА:
1. Alekseeva LI, Baranova IA, Belova KYu, Ershova OB, Zazerskaya IE, Zotkin EG, et al. Clinical recommendations for prevention and management of patients with osteoporosis. Russian Association of Osteoporosis. Yaroslavl: Litera, 2012. 24 p. Russian (Алексеева Л. И., Баранова И. А., Белова К. Ю., Ершова О. Б., Зазерская И. Е., Зоткин Е. Г., и др. Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом / Российская ассоциация по остеопорозу. Ярославль: Литера, 2012. 24 с.) 2. Belenkiy IG, Sergeev GD. The modern state of the problem of treatment of patients with distal femur fractures. Modern Problems of Science and Education. 2014; 4: 330. Russian (Беленький И. Г., Сергеев Г. Д. Современное состояние проблемы хирургического лечения пострадавших с переломами дистального отдела бедренной кости // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 4. С. 330.) 3. Barabash AP, Shpinyak SP, Barabash YuA. Comparative assessment of osteosynthesis techniques for patients with fragmented fractures of femoral diaphysis. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013; 2: 116-124. Russian (Барабаш А. П., Шпиняк С. П., Барабаш Ю. А. Сравнительная характеристика методов остеосинтеза у пациентов с оскольчатыми переломами диафиза бедренной кости // Травматология и ортопедия России. 2013. № 2. С. 116-124. ) 4. Gilev YaKh, Milyukov AYu, Koltanyuk DG. Intramedullary osteosynthesis with locked nails for patients with polytrauma. Xth anniversary convention of traumatologist-orthopedists of Russia: collection of abstracts of the conference. Moscow, September 16-19, 2014. Moscow, 2014. 94 p. Russian (Гилев Я. Х., Милюков А. Ю., Колтанюк Д. Г. Интрамедуллярный остеосинтез штифтами с блокированием у больных с политравмой // X юбилейный съезд травматологов-ортопедов России: сборник тезисов конференции. Москва, 16-19 сентября 2014г. Москва, 2014. С. 94.) 5. Gayko GV, Kozak RA. Risk factors of development of false joints of femoral bone. Polytrauma. 2012; (4): 14-18. Russian (Гайко Г. В., Козак Р. А. Факторы риска развития ложных суставов бедренной кости // Политравма. 2012. № 4. С.14-18.) Russian (Гайко Г. В., Козак Р. А. Факторы риска развития ложных суставов бедренной кости // Политравма. 2012. № 4. С.14-18.) 6. Metsemakers WJ, Roels N, Belmans A, Reynders P, Nijs S. Risk factors for nonunion after intramedullary nailing of femoral shaft fractures: кemaining controversies. Injury. 2015; 46(8): 1601-1607. 7. Zuev PP, Barabash AP, Barabash YuA. Locked intramedullary osteosynthesis for treatment of consequences of femoral fractures. Modern Problems of Science and Education. 2017. No. 5. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26736 (addressing date: 23.11.2019) Russian (Зуев П. П., Барабаш А. П., Барабаш Ю. А. Блокируемый интрамедуллярный остеосинтез при лечении последствий переломов бедренной кости // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 5. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26736 (дата обращения: 23.11.2019) 8. Gaydukov VM. False joints of bones. Aetiopathogenesis, diagnosing, treatment: manual for physicians. Saint Petersburg: Nauka, 1998. 16 p. Russian (Гайдуков В. М. Ложные суставы костей. Этиопатогенез, диагностика, лечение: руководство для врачей. Санкт-Петербург: Наука, 1998. С. 16.) 9. Copuroglu C, Calori GM, Giannoudis PV. Fracture non-union: who is at risk? Injury. 2013; 44:1379–1382. 10. Gaston MS, Simpson AH. Inhibition of fracture healing. J Bone Joint Surg Br. 2007; 89:1553–1560. 11. Rodriguez EK, Boulton C, Weaver MJ, Herder LM, Morgan JH, Chacko AT, et al. Predictive factors of distal femoral fracture nonunion after lateral locked plating: a retrospective multicenter case-control study of 283 fractures. Injury. 2014; 45:554–559. 12. Calori GM, Phillips M, Jeetle S, Tagliabue L, Giannoudis PV. Classification of non-union: need for a new scoring system? 2008; Injury. 39(Suppl.): S59–S63. 13. Calori GM, Albisetti W, Agus A, Iori S, Tagliabue L. Risk factors contributing to fracture non-unions. Injury. 2007; 38(Suppl. 2): S11–8.
|
|
Гемоперикард с тампонадой сердца в отдаленном периоде после сочетанной травмы Батеха В.И., Подкаменный В.А., Новак Д.Г., Григорьев Е.Г.
|
|
Батеха В.И., Подкаменный В.А., Новак Д.Г., Григорьев Е.Г. ФГБОУ ВО Иркутский государственный медицинский университет, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ФГБНУ Иркутский научный центр хирургии и травматологии, г. Иркутск, Россия
|
|
Цель – обсудить особенности хирургической тактики у пациента с гемоперикардом и тампонадой сердца в отдаленном периоде после тупой травмы грудной клетки. Материалы и методы. Представлены результаты лечения пациента с тампонадой сердца, симптомы которой появились в отдаленном периоде после сочетанной травмы. Результаты. Пациент поступил через 10 недель после тупой травмы в тяжелом состоянии (гипотония, тахикардия, пульсация яремных вен). Так как были множественные переломы ребер в анамнезе, заподозрен гемоперикард с тампонадой сердца. Выполнено неотложное дренирование сердечной сумки. Показатели гемодинамики улучшились, однако продолжающееся кровотечение послужило основанием для открытой ревизии сердца. Послеоперационный период протекал без осложнений, и пациент выписан из стационара на 8-е сутки. Заключение. Гемоперикард с тампонадой сердца в отдаленном периоде после тупой травмы грудной клетки встречается редко. Отсроченная тампонада сердца после непроникающей травмы груди представляет известные трудности ее диагностики, особенно для врачей общей практики. Пациенты поздно поступают в специализированный стационар, что обусловливает высокую летальность. Ключевые слова: сочетанная травма; множественные переломы ребер; перелом бедренной кости; ушиб легкого; гемоперикард; тампонада сердца; отсроченная тампонада.
|
|
Сведения об авторах:
Батеха В.И., ассистент кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, врач сердечно-сосудистый хирург, ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница, г. Иркутск, Россия. Подкаменный В.А., д.м.н., профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии и клинической ангиологии, ИГМАПО – филиал РМАНПО Минздрава России, г. Иркутск, Россия. Новак Д.Г., врач-травматолог-ортопед, травматологическое отделение, ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница, г. Иркутск, Россия. Григорьев Е.Г., д.м.н., профессор, член-корр. РАН, научный руководитель ФГБНУ "Иркутский научный центр хирургии и травматологии", заведующий кафедрой госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, г. Иркутск, Россия.
Адрес для переписки: Батеха В.И., ГБУЗ ИОКБ, мкр. Юбилейный, д. 100, г. Иркутск, Россия, 664049 Тел.: +7 (902) 57-67-231 E-mail: bateha_vi@mail.ru
|
|
ЛИТЕРАТУРА:
1. Brathwaite CE, Rodriguez A, Turney SZ, Dunham CM, Cowley R. Blunt traumatic cardiac rupture. A 5-year experience. Ann Surg. 1990; 212(6): 701-704. https://doi.org/10.1097/00000658-199012000-00008 2. Yun JH, Byun JH, Kim SH, Moon SH, Park HO, Hwang SW, et al. Blunt traumatic cardiac rupture: single-institution experiences over 14 years. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 49(6): 435-442. https://doi.org/10.5090/kjtcs.2016.49.6.435 3. Teixeira PG, Inaba K, Oncel D, DuBose J, Chan L, Rhee P, et al. Blunt cardiac rupture: a 5-year NTDB analysis. J Trauma. 2009; 67(4): 788-791. http://dx.doi.org/10.1097/TA.0b013e3181825bd8 4. Schiavone W. Cardiac Tamponade: 12 pearls in diagnosis and management. Cleveland Clinic journal of medicine. 2013; 80(2): 109-116. https://doi.org/10.3949/ccjm.80a.12052
|
|
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ОСЛОЖНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ У РЕБЕНКА Якушин О.А., Новокшонов А.В.
|
|
Якушин О.А., Новокшонов А.В. ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия, ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия
|
|
Цель исследования – представить случай развития редкого раннего осложнения (несостоятельности клапанной помпы) после проведения вентрикуло-перитонеального шунтирования у ребенка с врожденной окклюзионной гидроцефалией. Материал и методы. В статье представлено клиническое наблюдение развития раннего осложнения хирургического лечения ребенка 11 месяцев с прогрессирующим течением врожденной внутренней окклюзионной гидроцефалии III степени и дисфункции ранее установленной ликворошунтирующей системы. Причиной дисфункции вентрикуло-перитонеального шунтирования явился перелом коннектора клапанной помпы. Ребенку проведена ревизионная замена вентрикулярного дренажа и клапанной помпы. На фоне проведенного лечения отмечается улучшение общего состояния ребенка и регресс общемозговой симптоматики. Результаты. Основным методом шунтирующих вмешательств остается вентрикуло-перитонеальное шунтирование, на которое приходится до 97,7 % всех имплантаций. Сохраняется значительное количество различных осложнений, развивающихся в 50-80 % случает в первые 3-5 лет после проведения оперативного вмешательства. Одной из причин развития дисфункции шунта является его механическое разобщение, что ведет к нарстанию гипертенхионного синдрома и, как следствие, ухудшению общего состояния ребенка. Нет публикаций, в которых причиной развития дисфункции шунтирующей системы явилось механическое разобщение шунта за счет перелома коннектора клапанной помпы. Заключение. В представленном клиническом наблюдении лечения ребенка с окклюзионной гидроцефалией мы столкнулись с достаточно редким случаем развития дисфункции вентрикуло-перитонеальной шунтирующей системы, обусловленной переломом коннектора клапанной помпы, что привело к повторному хирургическому вмешательству и ревизионной замене вентрикулярного дренажа и клапанной помпы. Ключевые слова: гидроцефалия; вентрикуло-перитонеальное шунтирование; перелом коннектора клапанной помпы.
|
|
Сведения об авторах:
Якушин О.А., к.м.н. врач травматолог-ортопед нейрохирургического отделения № 2, ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия; ведущий научный сотрудник отдела политравмы, ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия. Новокшонов А.В., д.м.н., заведующий нейрохирургическим отделением № 2, ГАУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия; главный научный сотрудник отдела политравмы, ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия.
Адрес для переписки: Якушин О.А., 7-й Микрорайон, 9, г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509 Тел.: +7 (38456) 9-53-58; +7 (905) 075-5373 E-mail: Yakushin-GNKC@rambler.ru
|
|
ЛИТЕРАТУРА: 1. Sysoeva AA, Letyagin GV, Kim SA, Danilin VV, Rzaev DA. Life quality in children after surgical management of hydrocephalus. Literature review. Neurosurgery and Neurology of Pediatric Age. 2014; 2: 45-51. Russian (Сысоева А. А., Летягин Г. В., Ким С. А., Данилин В. В., Рзаев Д. А. Качество жизни детей после оперативного лечения гидроцефалии. Обзор литературы // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2014. №2. С. 45-51.) 2. Khachatryan VA, Orlov YuA, Kim AV. Complications of valvular liquor-shunting operations. St. Petersburg. Russian Polenov Neurosurgery Institute. 2013; 440 p. Russian (Хачатрян В. А., Орлов Ю. А., Ким А. В. Осложнения клапанных ликворошунтирующих операций. СПб.: ФГБУ «РНХИ им. проф. А. Л. Поленова», 2013. 440с.) 3. Kalenchik SI, Kubarko NP, Talabaev MV, Kubarko YuA. Neuro-ophthalmological manifestations of occlusive hydrocephalus in children. Neurosurgery and Neurology of Pediatric Age. 2009; 3-4: 13-17. Russian (Каленчик С. И., Кубарко Н. П., Талабаев М. В., Кубарко Ю. А. Нейроофтальмологические проявления окклюзионной гидроцефалии у детей // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2009. №3-4. С. 13-17.) 4. Orlov YuA, Malovichko IA, Marushchenko LL. Critical hydrocephalus in children (condition of the problem and perspectives). Ukrainian Neurosurgery Journal. 2012; 1: 4-11. Russian (Орлов Ю. А., Маловичко И. А., Марущенко Л. Л. Гидроцефалия критической степени у детей (состояние проблемы и перспективы) // Украинский нейрохирургический журнал. 2012. №1. С. 4-11.) 5. Dudarev VA, Ryzhov VD. Diagnosis of early and late complications in patients with communicating hydrocephalus. Academician Journal of Western Siberia. 2014; 10(2(51): 93-95. Russian (Дударев В. А., Рыжов В. Д. Диагностика ранних и поздних осложнений у больных с сообщающейся гидроцефалией //Академический журнал Западной Сибири. 2014. ). Т. 10, № 2 (51С. 93-95.) 6. Ganin SA, Khil DV, Knyazkov LV, Britikova EA, Lipatova ES. Methodology of surgical correction of occlusive hydrocephalus in children. Tolyatti Medical Concilium. 2014; 3-4: 31-36. Russian (Ганин С. А., Хиль Д. В., Князьков Л. В., Бритикова Е. А., Липатова Е. С. Методология хирургической коррекции окклюзионной гидроцефалии у детей // Тольятинский медицинский консилиум. 2014. №3-4. С. 31-36. 7. Kobozoev VV, Orlov KYu, Ashurkov AV, Murtazin VI, Kiselev RS. Placement of ventriculoatrial shunt for a patient with occlusive hydrocephalus at the background of concurrent abdominal pathology and anatomical features of internal jugular vein. Pathology of Blood Circulation and Cardiosurgery. 2015; 19(2): 134-137. Russian (Кобозев В. В. , Орлов К. Ю., Ашурков А. В., Муртазин В. И., Киселев Р. С. Установка вентрикулоатриального шунта у пациента с окклюзионной гидроцефалией на фоне сопутствующей абдоминальной патологии, анатомическими особенностями строения внутренней югулярной вены // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. № 2. Т. 19. С. 134-137.) 8. Sufiamov AA, Rustamov RR, Yakimov YuA, Sufianov R.A., Alzerkhani AA, Borba LA, et al. Endoscopy for achievement of shunt-independent state in treatment of slit ventricle syndrome. Avicenna Bulletin. 2020; 22(1): 45-55. Russian (Суфианов А. А., Рустамов Р. Р., Якимов Ю. А., Суфианов Р. А., Альзехрани А. А., Борба Л. А. и др. Эндоскопия для достижения шунтнезависимого состояния при лечении синдрома щелевидных желудочков / //Вестник Авицены. 2020. №22 (1). С. 45-55.) 9. Popov VE. Management of patients with ventricular peritoneal shunt at the background of criptogenic peritonitis. Neurosurgery and Neurology of Pediatric Age. 2018; 4: 65-72. Russian (Попов В. Е. Тактика ведения пациентов с вентрикулоперитонеальным шунтом на фоне криптогенного перитонита // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2018. №4. С. 65-72.) 10. Abdykerimov SA, Kochkunov DS. Shunting of inborn hydrocephalus in children. Bulletin of Science and Practice. 2019; 2(5): 103-108. Russian (Абдыкеримов С. А., Кочкунов Д. С. Шунтирование врожденной гидроцефалии у детей // Бюллетень науки и практики. 2019. №2. Т. 5. С. 103-108.) 11. Shchedrov DN, Shelkoshveev DK, Pisareva MV, Morozov EV. Acute scrotal complications of ventricular peritoneal shunting in pediatric practice: review of the problem and clinical manifestations. Herald of Urology. 2019; 7(3): 66-71. Russian (Щедров Д. Н. , Шелкошвеев Д. К., Писарева М. В., Морозов Е. В. Острые скротальные осложнения вентрикулоперитонеального шунтирования в детской практике: обзор проблемы и клинические наблюдения //Вестник урологии. 2019. №7 (3). С. 66-71.)
|
|
Реабилитация
КЛИНИКО-СТАБИЛОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПОЗЫ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА Ляховецкая В.В., Коновалова Н.Г., Шарапова И.Н., Артемьев А.А.
|
|
Ляховецкая В.В., Коновалова Н.Г., Шарапова И.Н., Артемьев А.А. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Новокузнецкий институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный университет», Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Новокузнецк, Россия
|
|
Восстановление вертикальной позы – важный этап реабилитации пациентов с патологией головного мозга. Знание нюансов постуральной регуляции с учетом причины повреждения центральной нервной системы сделает восстановительное лечение более адресным. Цель – сравнить регуляцию вертикальной позы пациентов с травматической болезнью головного мозга и больных после инсульта в бассейнах головного мозга. Материал и методы. На компьютерном стабилографе «Траст-М Стабило» производства ООО «Неврокор» обследовали 81 пациента в позднем восстановительном периоде травматической болезни головного мозга и 119 – после перенесенного инсульта. Проводили пробы Ромберга и оптокинетическую. Учитывали амплитуду максимумов сагиттальной и фронтальной составляющих; отношение длины статокинезиограммы к площади; площадь; скорость перемещения проекции общего центра давления; показатели затраченной работы и стабильности; 60 % мощности спектра по каждой из составляющих; девиации в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Результаты. У пациентов, перенесших травму головного мозга, амплитуда максимумов, площадь статокинезиограммы была выше, а работа и скорость – больше, чем у больных, перенесших инсульт. Спектр колебаний у данной категории пациентов был смещен в сторону более низких частот. Особенно заметно различие по вертикальной составляющей. Закрывание глаз как и внесение зрительных помех приводило к однонаправленному, но разному по величине изменению параметров стабилограмм в обеих группах пациентов: увеличению площади и длины статокинезиограммы; работы, необходимой для поддержания позы, и скорости перемещения общего центра давления. В группе пациентов с травматической болезнью головного мозга эти изменения были выражены сильнее. Заключение. Пациенты с травматической болезнью головного мозга стояли менее устойчиво, чем пациенты после инсульта: для поддержания вертикальной позы первым требовалось совершить большую работу, главным образом, по перемещению центра масс по вертикали. Депривация зрительного входа, как и воздействие зрительных помех, снижает устойчивость пациентов в обеих группах; в группе лиц с травмой головного мозга зависимость от зрительного входа выражена сильнее. Ключевые слова: стабилометрия; проба Ромберга; оптокинетическая проба; травматическая болезнь головного мозга; инсульт; вертикальная поза.
|
|
Сведения об авторах:
Ляховецкая В.В., заведующий отделением медико-социальной реабилитации, физиотерапии и лечебной физкультуры, федеральное государственное бюджетное учреждение «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, г. Новокузнецк, Россия. Коновалова Н.Г., д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела медицинской и социально-профессиональной реабилитации, федеральное государственное бюджетное учреждение «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации; профессор кафедры физической культуры и спорта, Новокузнецкий институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный университет», г. Новокузнецк, Россия. Шарапова И.Н., ассистент, кафедра неврологии, мануальной терапии и рефлексотерапии, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Новокузнецк, Россия. Артемьев А.А., к.п.н., доцент, заведующий кафедрой физической культуры и спорта, Новокузнецкий институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный университет» г. Новокузнецк, Россия.
Адрес для переписки: Ляховецкая В.В., ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России, ул. Малая, 7, г. Новокузнецк, Кемеровская область, Россия, 654055 Тел.: +8 (951) 579-0782 E-mail: root@reabil-nk.ru
|
|
ЛИТЕРАТУРА: 1. Gorelikov AE, Melnikova EA, Rassulova MA, Rud IM. Modern aspects of stabilometry and stabilotraining in correction of postural disorders. Doctor.Ru. 2017; 11 (140): 51-56. Russian (Гореликов А. Е., Мельникова Е. А., Рассулова М. А., Рудь И. М. Современные аспекты стабилометрии и стабилотренинга в коррекции постуральных расстройств // Доктор.Ру. 2017. Т. 11, № 140. С. 51-56). 2. Romanova MV, Kubryak OV, Isakova EV, Grokhovskiy SS, Kotov SV. Objectivization of equilibrium and stability changes in patients with stroke in the early restorative period. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2014; 8(2): 12-15. Russian (Романова М. В., Кубряк О. В., Исакова Е. В., Гроховский С. С., Котов С. В. Объективизация нарушений равновесия и устойчивости у пациентов с инсультом в раннем восстановительном периоде // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014. Т. 8, № 2. С. 12-15). 3. Konovalova NG. Effect of eyesight and voluntary extension of spine along the axis on postural balance of sitting of healthy persons and disabled persons with lower paraplegia on stabilometric data. Polytrauma. 2006; (2): 61-64. Russian (Коновалова Н. Г. Влияние зрения и произвольного вытяжения позвоночника по оси на постуральный баланс сидения здоровых и инвалидов с нижней параплегией по данным стабилометрии // Политравма. 2006. № 2. С. 61-64). 4. Bofanova NS. Application of stabilometric method in diagnosis of motor disorders and rehabilitation of patients after craniocerebral injury. Bulletin of New Medical Technologies [Electronic publication]. 2013; (1): 118. Russian (Бофанова Н. С. Применение стабилометрического метода в диагностике двигательных нарушений и реабилитации пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы // Вестник новых медицинских технологий [Электронное издание]. 2013. № 1. С 118). 5. Romashkina AV, Gevorkyan LM, Burdakov VV. Peculiarities of stabilometric disorders in patients with consequences of battle brain injury Orenburg Medical Bulletin. 2016; IV, 3-2(15): 87-88. Russian (Ромашкина А. В., Геворкян Л. М., Бурдаков В. В. Особенности стабилометрических нарушений у больных с последствиями боевой черепно-мозговой травмы // Оренбургский медицинский вестник. 2016. Т. IV, № 3-2(15). С. 87-88). 6. Plishkina EA, Beyn BN. Clinical stabilometric rebuilding of stability of patients during balance therapy from the first days of ishemic stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. Special issue. 2016; 116 (8): 71-77. Russian (Плишкина Е. А., Бейн Б. Н. Клиническая и стабилометрическая перестройка устойчивости больных в процессе балансотерапии с первых дней ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. Спецвыпуск. 2016. Т. 116, № 8. С. 71-77).
|
|
Обзоры
НЕЙРОГЕННЫЙ ШОК ПРИ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ Лебедева М.Н., Иванова А.А., Пальмаш А.В., Бойко Н.С.
|
|
Лебедева М.Н., Иванова А.А., Пальмаш А.В., Бойко Н.С. ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия
|
|
Нейрогенный шок (НШ) является разрушительным следствием позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ). Возникающая жизнеугрожающая недостаточность кровообращения является не только фактором риска развития полиорганной недостаточности, но и вторичного ишемического повреждения спинного мозга (СМ), уменьшая вероятность восстановления неврологических функций. От понимания физиологии острой фазы НШ зависят эффективные стратегии интенсивной терапии. Цель исследования – представить современные сведения о нейрогенном шоке при позвоночно-спинномозговой травме. Материал и методы. Используя базы данных PubMed и Scopus, а также информацию, имеющуюся в прочих интернет-ресурсах, по ключевым словам отобраны научные публикации в англо- и русскоязычных источниках за период 2009–2020 гг. Результаты. Представлены результаты как больших многоцентровых исследований, так и данные, основанные на небольших группах пациентов и отдельных клинических наблюдениях. Освещены вопросы, касающиеся эпидемиологии и патофизиологии НШ, клинических критериев НШ, а также информация о времени манифестации и современных подходах к интенсивной терапии НШ. Заключение. На сегодняшний день уже известно, что НШ имеет уникальный механизм развития, характеризующийся различными видами гемодинамических нарушений, требующих различных подходов к их управлению. Вместе с тем, до настоящего времени критерии, соответствующие состоянию НШ, не являются общепринятыми. Неясными остаются вопросы распространенности, времени начала и продолжительности НШ. Это объясняет явную неоднородность сведений, представленных в научной литературе, и определяет потребность проведения проспективного крупномасштабного многоцентрового исследования. Ключевые слова: травма позвоночника; травма спинного мозга; нейрогенный шок; гипотензия; брадикардия; интенсивная терапия.
|
|
Сведения об авторах:
Лебедева М.Н., д.м.н., начальник научно-исследовательского отделения анестезиологии и реаниматологии, ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия. Иванова А.А., к.м.н., научный сотрудник отделения анестезиологии и реаниматологии, ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия. Пальмаш А.В., врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии, ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия. Бойко Н.С., врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации, ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия.
Адрес для переписки: Лебедева М.Н., ул. Фрунзе 17, г.Новосибирск, Россия, 630091 Тел.: +7 (913) 913-13-99 E-mail: MLebedeva@niito.ru
|
|
ЛИТЕРАТУРА:
|
