Аннотации статей журнала "Политравма/Polytrauma" № 4 [декабрь] 2019

Оригинальные исследования

Эффективность дезоксирибонуклеата натрия в комплексном лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: проспективное рандомизированное плацебо контролируемое исследование

Тулупов А.Н., Дулаев А.К., Громов М.И., Пивоварова Л.П., Лапшин В.Н., Синенченко Г.И., Никитин А.В., Федоров А.В., Маркелова Е.В., Осипова И.В., Разумова Н.К.

Тулупов А.Н., Дулаев А.К., Громов М.И., Пивоварова Л.П., Лапшин В.Н., Синенченко Г.И., Никитин А.В., Федоров А.В., Маркелова Е.В., Осипова И.В., Разумова Н.К.

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»,

г. Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования – изучение воздействия дезоксирибонуклеата натрия на количество развивающихся осложнений и продолжительность лечения, состояние иммунитета и кроветворения у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.

Материал и методы. Дизайн – одноцентровое проспективное двойное слепое плацебо контролируемое исследование. Рандомизировано 60 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, поступивших в травмоцентр I уровня с мая 2016 по май 2018 года. Критерии включения: возраст 18-70 лет, шок II-III степени с положительным для жизни и сомнительным для оперативного лечения прогнозом. Когорта исследования – 54 (27 – основная группа, 27 – группа сравнения). Группы не различались по полу, возрасту, тяжести травмы и шока, содержанию лечения. С 1-х по 10-е сутки каждому пациенту ежесуточно внутримышечно вводили по 5 мл (75 мг) дезоксирибонуклеата натрия или по 5 мл плацебо. Рандомизация: методом случайных чисел определяли применение одной или другой серии препарата или плацебо.

Результаты. Дезоксирибонуклеат натрия активировал миграцию лейкоцитов из костного мозга, синтез белка и клеточную бактерицидность. У пациентов основной группы с развившимися осложнениями по сравнению с аналогичной подгруппой сравнения была меньшая продолжительность анемии (Нв < 100 г/л: 7,1 ± 2,1 и 16,0 ± 3,1 суток, р = 0,026; Нв < 90 г/л: 3,2 ± 1,3 и 7,9 ± 2,1 суток, р = 0,044) и гипопротеинемии (ОБ < 60 г/л: 8,2 ± 2,2 и 19,5 ± 4,1 суток, p = 0,034; ОБ < 50 г/л: 1,1 ± 0,5 и 5,4 ± 1,6 суток, p = 0,009). Количество осложнений в группах: в основной – 1,6 ± 0,3, в группе сравнения – 3,0 ± 0,4, p = 0,014. Продолжительность лечения в группах: в основной – 32,8 ± 4,1 суток, в группе сравнения – 39,6 ± 6,6 суток (на 6,8 больше). В основной группе умер 1 пациент, в группе сравнения – 2. Осложнений при использовании препарата не было.

Заключение. Использование дезоксирибонуклеата натрия в лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой способствовало уменьшению количества осложнений и длительности госпитализации.

Ключевые слова: сочетанная травма; политравма; анемия; гипопротеинемия; дезоксирибонуклеат натрия; иммуномодуляторы.

Сведения об авторах:

Тулупов А.Н., д.м.н., профессор, руководитель отдела сочетанной травмы, ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия.

Дулаев А.К., д.м.н., профессор, руководитель отдела травматологии, ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия.

Громов М.И., д.м.н., руководитель отдела эфферентной терапии, ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия.

Пивоварова Л.П., д.м.н., руководитель отдела лабораторной диагностики, ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия.

Лапшин В.Н., д.м.н., профессор, руководитель отдела анестезиологии и реаниматологии, ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия.

Синенченко Г.И., д.м.н., профессор, руководитель отдела клинической гастроэнтерологии, ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия.

Никитин А.В., врач 6-го хирургического отделения, ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия.

Федоров А.В., заведующий отделением гравитационной хирургии крови, ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия.

Маркелова Е.В., врач клинической лабораторной диагностики КДЛ, ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия.

Осипова И.В., к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории иммунологии, ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия.

Разумова Н.К., к.б.н., старший научный сотрудник отдела анестезиологии и реаниматологии, ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия.

Адрес для переписки:

Громов М.И., ул. Будапештская д. 3 литер А, г. Санкт-Петербург, Россия, 192242

Тел.: +7 (921) 322-72-47

E-mail: gromov@emergency.spb.ru

ЛИТЕРАТУРА:

1. Malyshev ME, Pivovarova LP, Ariskina OB, Osipova IV. Post-traumatic anemia in patients with severe mechanical injury. Emergency Medical Aid. 2013; 14(4):41-47. Russian (Малышев М.Е., Пивоварова Л.П., Арискина О.Б., Осипова И.В. Посттравматическая анемия у пострадавших с тяжелой механической травмой // Скорая медицинская помощь. 2013. Том 14, №4. С.41-47)

2. Tulupov AN. Severe concomitant injury. Saint-Petersburg: OOO «RA «Russkiy Yuvelir», 2015. 314 p. Russian (Тулупов А.Н. Тяжелая сочетанная травма. СПб.: Изд-во ООО «РА «Русский Ювелир»; 2015. 314 c.)

3. Tulupov AN, Besaev GM, Sinenchenko GI, Taniya SSh, Bagdasar'yants VG. Features of diagnostics and treatment of extremely severe combined injury. Grekov's Bulletin of Surgery. 2015; 174(6):29-34. Russian (Тулупов А.Н., Бесаев Г.М., Синенченко Г.И., Тания С.Ш., Багдасарьянц В.Г. Особенности диагностики и лечения крайне тяжелой сочетанной травмы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015. Т.174, №6. С.29-34) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-6-29-34

4. Lazarev AF, Gudushauri YaG, Solod EI, Goncharov NA. The experience of using Galavit in the complex treatment of patients with damage to the musculoskeletal system. Kremlin Medicine. Clinical Herald. 2007; (4): 56-58. Russian (Лазарев А.Ф., Гудушаури Я.Г., Солод Э.И., Гончаров Н.А. Опыт применения Галавита в комплексном лечении больных с повреждением опорно-двигательного аппарата // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2007. №4. С.56-58.)

5. Polytrauma: traumatic disease, dysfunction of the immune system, a modern treatment strategy. Gumanenko EK, Kozlov VK, editors. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2008. 608 p. Russian (Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения / под ред. Гуманенко Е.К., Козлова В.К. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 608 c.)

6. Grinev MV, Gromov MI, Komrakov VE. Surgical sepsis. Moscow-Saint-Petersburg. 2001. 315 p. Russian (Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис. М.-СПб. 2001. 315 c.)

7. Kaplina EN, Vaynberg YuP. Derinat - a natural immunomodulator for children and adults. Moscow : Nauchnaya Kniga Publ., 2007. 240 p. Russian (Каплина Э.Н., Вайнберг Ю.П. Деринат – природный иммуномодулятор для детей и взрослых. 3-е изд., испр. и доп. М. : Научная книга, 2007. 240 c.)

8. Liu J, Rybakina EG, Korneva EA. Noda M. Effects of Derinat on ischemia-reperfusion-induced pressure ulcer mouse model. Journal of Pharmacological Sciences. 2018; 138(2): 123-130. https://doi.org/10.1016/j.jphs.2018.08.013

9. Tsybin YuN. A multivariate assessment of the severity of traumatic shock in a clinic. Grekov's Bulletin of Surgery. 1980; 125(9): 62-67. Russian (Цибин Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока в клинике // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1980. Т.125, №9. С. 62-67.)

10. Baker SP, O'Neill B, Haddon W, Long WB. The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma. 1974; 14(3):187–196.

11. Vincent JL, Moreno R, Takala J, Villatts S, De Mendoza A, Bruining H, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Int. Care Med. 1996; 22(7):707-710.

12. Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, et al. American college of chest physician (Society of critical care medicine consensus). Conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in process. Clin. Chest Med. 1992; 20(6): 864-874.

13. Dement'yeva II, Charnaya MA, Morozov YuA, editors. Anemia: the guide. Moscow : GEOTAR-Media Publ., 2013. 304 p. Russian (Анемии: руководство / по ред. И.И. Дементьевой, М.А. Чарной, Ю.А. Морозова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 304 с.)

14. Ganz T. Defensins: Antimicrobial peptides of innate immunity. Immunology. 2003; 3(9): 710-720.

ЛИОФИЛИЗИРОВАННЫЕ АЛЛОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ РОСТА В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ КАК ПЕРСПЕКТИВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Самодай В.Г., Стариков А.О., Калашников П.И.

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России,

г. Воронеж, Россия

В последние годы проблема высокоэнергетической травмы в мировой практике принимает угрожающие масштабы. При сочетанной травме скелетные повреждения составляют 93 %, в 50 % случаев происходит замедленная консолидация переломов и образование псевдоартрозов. Лечение и реабилитация пациентов с медленно консолидирующими переломами и ложными суставами часто занимает не один год, что приводит к значительным экономическим затратам. В результате возникает потребность в развитии новых технологий, позволяющих нормализовать регенерацию костной ткани.

Цель исследования – разработать методику нормализации остеогенеза при переломах длинных трубчатых костей с использованием комплекса аллогенных лиофилизированных факторов роста в эксперименте.

Методы исследования. Для решения поставленных задач в работе используется экспериментальный метод моделирования перелома диафиза бедренной кости у крыс (закрытая остеоклазия). Также используются морфологические, лучевые (рентгенография зоны повреждения), гистологические (с различными типами окраски) методы исследования. Авторами планируется в дальнейшем использовать биохимические и иммуногистохимические методы. Полученные данные подвергнуты статистическому анализу с помощью пакета программ с использованием параметрических критериев.

Результаты. Аллогенная богатая тромбоцитами плазма в лиофилизированном виде способна стимулировать репаративный остеогенез при переломах костей. На это указывает анализ R-графических признаков, полученных в эксперименте, анализ гистологических данных, а также статистическая обработка полученного материала. Сроки консолидации в экспериментальной группе животных сократились примерно на 10-12 дней. Также проведенный эксперимент с применением аллогенного лиофилизата факторов роста не выявил каких-либо побочных эффектов. Можно констатировать факт отсутствия реакции со стороны иммунной системы в ответ на введение лиофилизированных тромбоцитарных факторов роста, полученных из аллогенной крови.

Заключение. Статистическая обработка полученных результатов позволяет считать, что применение комплекса аутогенных лиофилизированных тромбоцитарных факторов при повреждениях костной ткани эффективно.

Ключевые слова: факторы роста; PDGF; репаративный остеогенез; тромбоцитарные факторы роста.

Сведения об авторах:

Самодай В.Г., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, г. Воронеж, Россия.

Стариков А.О., аспирант кафедры травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, г. Воронеж, Россия.

Калашников П.И., к.м.н., ассистент кафедры травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, г. Воронеж, Россия.

Адрес для переписки:

Стариков А.О., ул. Студенческая 10, г. Воронеж, Россия, 394036

Тел.: +7 (906) 673-37-20

E-mail: staricov9066733720@yandex.ru

ЛИТЕРАТУРА:

Sokolov VA. Multiple and associated injuries. M.: GEOTAR-Media. 2006. 512 p. Russian (Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006. 512 с.)
Metsemakers WJ, Handojo K, Reynders P, Sermon A, Vanderschot P, Nijs S. Individual risk factors for deep infection and compromised fracture healing after intramedullary nailing of tibial shaft fractures: a single centre experience of 480 patients. Injury. 2015; 46(4): 740-745.
Šmejkal K, Lochman P, Trlica J, Novotný P, Šimek J, Dědek T. Impaired healing after surgery for femoral fractures. ActaChir.Orthop.Traumatol.Cech. 2015; 82(5): 358-363.
Märdian S, Rau D, Schwabe P, Tsitsilonis S, SimonP. Operative therapy of fractures of the distal femur. Predictive factors for a complicated course. Orthopadie. 2016; 45(1): 32-37.
Balayan VD. Treatment of false joints of long tubular bones of extremities with the use of stimulation of bone formation under conditions of stable fixation: Abstract of the dissertation for the academic degree of Candidate of Medicine. Saratov, 2011. 25 p. Russian (Балаян В.Д. Лечение ложных суставов длинных трубчатых костей конечностей с использованием стимуляции костеобразования в условиях стабильной фиксации: автореф. дисc. … канд. мед. наук. Саратов, 2011. 25 с.)
Tay WH, de Steiger R, Richardson M, Gruen R, Balogh ZJ. Health outcomes of delayed union and nonunion of femoral and tibial shaft fractures. Injury. 2014; 45(10): 1653-1658.
ZotikovEA, Babaeva AG, Golovkina LL. Platelets and antiplatelet antibodies. M.: Monolit, 2003. 128 p. Russian (Зотиков Е.А., Бабаева А.Г., Головкина Л.Л. Тромбоциты и антитромбоцитарные антитела. М.: Монолит, 2003. 128 с.)
Harmon K, Hanson R, Bowen J, Greenberg S, Magaziner E, Vandenbosch J, et al. Guidelines for the use of platelet rich plasma. URL: https://www.scribd.com/document/159334949/206-ICMS-Guidelines-for-the-Use-of-Platelet-Rich-Plasma-Draftob-oasbonasdandbowndoww.
Clinical Indications and Treatment Protocols with Platelet-Rich Plasma in Dermatology. Conde Montero E: PRP in wound healing; in Alves R, Grimalt R (eds). Barcelona, Ediciones Mayo, 2016. P. 59-72.
Cognasee F, Hamzen-Cognasse H, Lafarge S, Acquart S, Chavarin P, Courbil R, et al. Donor platelets stored for at leasts 3 days can elicit activation marker expression by the recipient is blood mononuclear cells: an in vitro study. Tranfusion.2009; 49(1): 91-98.
Korotkich NN, Aralova MV, Ostroushko AP, Shipilova VV et.al. Immuno-biological rationale for the use of platelet-rich donor plasma for the regional treatment of wounds. Herald of Experimental and Clinical Surgery. 2017; 10(2): 111-115. Russian ( Коротких Н.Н., Аралова М.В., Остроушко А.П., Шипилова В.В. Иммуно-биологическое обоснование применения обогащенной тромбоцитами донорской плазмы для регионального лечения ран // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2017. Т.10, № 2. С. 111-115.)
A method for producing platelet-rich autoplasm : pat. No. 2305563 RF, MPKA61M 1/36, A61K 35/16, A61K 35/14. / V.L. Brekhov; applicant and patent holder Samoday V.G. – No. 2005125929/15; application. 15.08.2005; publ. 20.02.2007, Bul. No. 25. – 3 p. Russian (Способ получения богатой тромбоцитами аутоплазмы : пат. № 2305563 РФ, МПК А61М 1/36, А61К 35/16, А61К 35/14. / В.Л. Брехов; заявитель и патентообладатель Самодай В.Г. № 2005125929/15; заявл. 15.08.2005; опубл. 20.02.2007, Бюл. № 25. – 3 с.)
Samoday VG et al. The use of platelet-enriched autoplasma for treatment of pseudoarthrosis and infected defects of bone tissue. Actual issues of tissue and cellular transplantology: materials of 3^rd All-Russian international symposium. Moscow, 25-26 April 2007. 148-150. Russian (В.Г. Самодай и др. Использование богатой тромбоцитами аутоплазмы в лечении псевдоартрозов и инфицированных дефектов костной ткани // Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии : материалы III Всерос. симпозиума с междунар. участ., г. Москва, 25-26 апреля 2007г. М., 2007. С. 148-150.)
6.Samoday VG, Brekhov VL, Gaydukov VE, Rylkov MI, Fedorishchev AP. The use of platelet-rich autoplasma in the surgical treatment of bone defects with a violation of bone continuity. Scientific Medical Herald of Central Black Earth Region. 2007; (30): 175-180. Russian (Самодай В.Г., Брехов В.Л., Гайдуков В.Е., Рыльков М.И., Федорищев А.П. Использование богатой тромбоцитами аутоплазмы в хирургическом лечении дефектов костной ткани с нарушением непрерывности кости // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2007. № 30. С. 175-180.)
Samoday VG, Brekhov VL, Gaydukov VE. The use of platelet-rich autoplasma (BTTP) in the surgical treatment of bone defects with a violation of bone continuity. Systemic Analysis and Management in Biomedical Systems. 2007; 6 (2) : 493-495. Russian (Самодай В.Г., Брехов В.Л., Гайдуков В.Е. Использование богатой тромбоцитами аутоплазмы (БОТП) в хирургическом лечении дефектов костной ткани с нарушением непрерывности кости // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2007. Т. 6, № 2. С. 493-495.)
Ryabinin SV, Samoday VG. Comparative clinical analysis of viscosupplementary and traditional methods of treatment of osteoarthritis of knee joints. Medical Board. 2017; (20): 131-133. Russian (Рябинин С.В., Самодай В.Г. Сравнительный клинический анализ вискосапплементарных и традиционного методов лечения остеоартроза коленных суставов // Медицинский совет. 2017. № 20. С.131-133.)
Polesskiy MG, Samoday VG, Ryabinin SV. Experimental substantiation of the use of a lyophilizate of a complex of autologous platelet growth factors (autoltfr) for the treatment of patients with false joints of the tubular bones of the lower limb. Herald of Voronezh State University. Series: Chemistry. Biology. Pharmacy. 2016; (1): 109-111. Russian (Полесский М.Г., Самодай В.Г., Рябинин С.В. Экспериментальное обоснование применения лиофилизата комплекса аутогенных тромбоцитарных факторов роста (аутолтфр) для лечения больных с ложными суставами трубчатых костей нижней конечности // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия. Биология. Фармация. 2016. №1. С.109-111.)
Technology of liophilisation of platelet-enriched plasma with preservation of vital activity of TGF, PDGF and VEGF: patent No. 2506946 RF, MPKA61K9/19, A61K38/18, A61L15/44, B01J3/00 Samoday VG, Poleskiy MG; applicant and patent holder Voronezh State Medical Academy named after Burdenko. No. 2012151106/15 ; application 28.11.2012 ; published on. 20.02.2014, Bulletin. No. 25. 3 p Russian (Технология лиофилизации обогащённой тромбоцитами плазмы с сохранением жизнеспособности факторов TGF PDGF VEGF: пат. № 2506946 РФ, МПКA61K9/19, A61K38/18, A61L15/44, B01J3/00 / Самодай В.Г., Полесский М.Г.; заявитель и патентообладатель ГБОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко. № 2012151106/15 ; заявл. 28.11.2012 ; опубл. 20.02.2014, Бюл. № 25. 3 с.)
Goldstein DR, Tesar BM, Akira S, Lakkis FG. Critical role of the Toll-like receptor signal adaptor protein MyD88 in acute allograft rejection. J. Clin. Invest. 2003; 111 (10): 1571-1578.
Zybleva SV, Zyblev SL. Immunological mechanisms of activation of congenital and adaptive immunity systems in allotransplantation. Immunopathology, Allergology, Infectology. 2015; (2): 11-23. Russian (С.В. Зыблева, С.Л. Зыблев. Иммунологические механизмы активации врожденной и адаптивной систем иммунитета при аллотрансплантации // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2015. №2. C.11-23.)
Kodenev AT, Vashchenko GA, Kapustov VI. Zhiburt EB. Improving the production of platelet concentrate. Herald of Blood Banking of Russia. 2010; (2): 22-25. Russian (Коденев А.Т., Ващенко Г.А., Капустов В.И. Жибурт Е.Б. Совершенствование получения концентрата тромбоцитов // Вестник службы крови России. 2010. № 2. С. 22-25.)
Schiffer CA. Management of alloimmunized, refractory patients in need of platelet transfusions. Vox Sang. 1997; 73: 197-198.
Jo C.H, Shin J.S, Lee S.Y, Shin S. Allogeneic platelet- rich plazma for rotator cuff repair. ActaOrtop Bras. 2017; 25(1): 38-43. doi: 10.1590/1413-78
Rocha MAC, Silva LMC, Oliveira WA, Bezerra DO, Silva GCD, Silva LDS, et al. Allogeneic mesenchymal stem cells and xenogenic platelet rich plasma, associated or not, in the repair of bone failures in rabbits with secondary osteoporosis. Acta Cir Bras. 2017; 32(9): 767-780. doi: 10.1590/s0102-865020170090000009.
Abouelnasr K, Hamed M, Lashen S, El-Adl M, Eltaysh R, Tagawa M. Enhancement of abdominal wall defect repair using allogenic platelet-rich plasma with commercial polyester\cotton fabric (Damour) in a canine model. J Vet Med. Sci. 2017; 79(7): 1301-1309.
Chen FC, Chen MC, Yan TT, Hou JJ. Yang JG. Effects and mechanism of allogeneic platelet rich plasma on collagen synthesis in wound healing. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2017; 55(4): 303-307.
Vaza AYu, Makarov MS, Slastinin VV, Borovkova NV, Klyukvin IYu, Pokhitonov DYu, et al. The efficacy of a combination of allogeneic platelet-rich plasma with collagen in the treatment of femoral defects in rats. Transplantology.2016; (2): 36 – 44. Russian ( Ваза А.Ю., Макаров М.С., В.В. Сластинин, Боровкова Н.В., Клюквин И.Ю., Похитонов Д.Ю. и др. Эффективность комбинации аллогенной богатой тромбоцитами плазмы с коллагеном при лечении дефектов бедренной кости у крыс // Трансплантология. 2016. №2. С. 36 – 44.)
Gusarov DA. Lyophilization of biopharmaceutical proteins (mini-review). Biopharmaceutical Journal. 2010; 2(5): 3-7. Russian (ГусаровД.А. Лиофилизация биофармацевтических белков (миниобзор) // Биофармацевтический журнал. 2010. Т. 2, № 5. С. 3-7.)
Patent No. 13171495. Application date: 11.06.2013. Publication number: 2813232. Publication date: 17.12.2014. Publication type: B1. Applicators: DOTGMBH. Inventors: NEUMANNHANS-GEORG, NEUMANNBARBARA. Priority date: 13171495 11.06.2013 EP .(EN) Process of Production of Allogenic Growth Factor Extract . Russian (Пат № 13171495 Дата заявки: 11.06.2013 Номер публикации: 2813232 Дата публикации: 17.12.2014 Вид публикации: B1 Заявители: DOTGMBH Изобретатели: NEUMANNHANS-GEORG, NEUMANNBARBARA Дата приоритета: 13171495 11.06.2013 EP .(EN) Process of Production of Allogenic Growth Factor Extract)
Ding W, Knox TR, Tschumper RC, Wu W, Schwager SM, Boysen JC, et al. Platelet-derived growth factor (PDGF)-PDGF receptor interaction activates bone marrow-derived mesenchymal stromal cells derived from chronic lymphocytic leukemia: implications for an angiogenic switch. Blood. 2010; 116(16): 2984-2993.
Siegbahn A, Hammacher A, Westermark B, Heldin CH. Differential effects of the various isoforms of platelet-derived growth factor on chemotaxis of fibroblasts, monocytes, and granulocytes. J. Clin. Invest. 1990. 85(3): 916-920.
Mathematical encyclopedia. Edited by Vonogradov IM. M.: Soviet Encyclopedia, 1977; 2921 p. Russian (Математическая энциклопедия / под ред. И.М. Виноградова. М.: Советская энциклопедия, 1977. 2921 с.)

33. Zapadnyuk IP, Zapadnyuk VI, Zakhariya EA, Zapadnyuk BV. Laboratory animals. Breeding, management and use in experiment. Kiev, 1983. 383 p. Russian (Западнюк И.П., Западнюк В.И., Захария Е.А.,Западнюк Б.В. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте. Киев, 1983. 383 с.)

Messora MR, Nagata MJH, Furlaneto FAC, Dornelles RCM, Bomfim SRM, Deliberador TM, et al. A standardized research protocol for platelet-rich plasma (PRP) preparation in rats. RSBO. 2011; 8(3): 299-304.

Клинические аспекты травматологии и ортопедии

ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ С ЛОЖНЫМ СУСТАВОМ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Марков Д.А., Зверева К.П., Белоногов В.Н.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России

г. Саратов, Россия

Ложный сустав шейки бедренной кости – одна из наиболее тяжелых патологий тазобедренного сустава, основным методом лечения которой является тотальное эндопротезирование.

Цель исследования – улучшить результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с ложным суставом шейки бедренной кости путем проведения сравнительного анализа исходов имплантации конструкций эндопротеза различного типа фиксации.

Материалы и методы. В период с 1 января 2015 года по 31 декабря 2017 года нами были обследованы и прооперированы102 пациента с ложным суставом шейки бедренной кости. Все пациенты в зависимости от типа имплантированного эндопротеза были разделены на 3 группы. Результаты лечения оценены через 1 год после вмешательства при помощи клинического и рентгенологического методов, а также анкет-опросников ВАШ, Harris Hip Score. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи пакета надстроек к Microsoft Excel Atte Stat 12.0.5.

Результаты исследования. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с ложными суставами шейки бедренной кости характеризуется получением отличных, хороших и удовлетворительных результатов в 95,1 % случаев. Среди осложнений наиболее часто регистрировались ранние послеоперационные гематомы и вывихи головки эндопротеза. При анализе исходов хирургического лечения по шкале Харриса установлено, что применение системы с двойной мобильностью (в 3-й группе) характеризуется получением более высокого функционального результата по сравнению с бесцементным – в 1-й группе (Bicon + SL) и гибридным – во 2-й группе (Muller + Spotorno) типами конструкций: 3-я группа – 84 (80–87) балла, 2-я группа – 82 (78–85) балла, 1-я группа – 81 (76–84) балл. Наибольшее количество осложнений зарегистрировано в 1-й и 2-й группах исследования. Развития вывихов головки эндопротеза в 3-й группе отмечено не было.

Выводы. Применение системы с двойной мобильностью у пациентов с ложными суставами шейки бедренной кости позволяет получить высокий функциональный результат и снизить количество осложнений в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: ложный сустав шейки бедренной кости; тотальное эндопротезирование; осложнения.

Сведения об авторах:

Марков Д.А., к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, г. Саратов, Россия.

Зверева К.П., ассистент кафедры травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, г. Саратов, Россия.

Белоногов В.Н., к.м.н., ассистент кафедры травматологии и ортопедии, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, г. Саратов, Россия.

Адрес для переписки:

Зверева К.П., ул. Григорьева, д.23/27, кв.26, г. Саратов, Россия, 410002

Тел.: +7 (937) 977-05-55

E-mail: ksenya.zvereva.91@mail.ru

ЛИТЕРАТУРА:

1. Moroni A, Hoque M, Waddell JP, Russell TA, Wippermann B, Di Giovanni G. Surgical treatment and management of hip fracture patients. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2014; 134 (2): 277–281.

2. Kavalerskiy GM, Murylyov VYu, Rubin GG, RukinYaA, Elizarov PM, Muzychenkov AV. Hip arthroplasty in patients with femoral neck pseudarthrosis. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2016; (1): 21-26. Russian (КавалерскийГ.М., МурылевВ.Ю., РубинГ.Г., Рукин Я.А., ЕлизаровП.М., Музыченков А.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с ложными суставами шейки бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016. № 1. С. 21-26).

3. Reshetnikov AN, Gladilin GP, Reshetnikov NP, Levchenko KK, Kireev SN, Adamovich GA, et al. Changes of bone tissue mineral density in patients with femoral neck false joints before and after total hip replacement. Modern Problems of Science and Education. 2015; (6). 161-162. Russian (Решетников А.Н., Гладилин Г.П., Решетников Н.П., Левченко К.К., Киреев С.Н., Адамович Г.А. и др. Изменение минеральной плотности костной ткани у больных с ложным суставом шейки бедренной кости до и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Современные проблемы науки и образования. 2015. №6. С. 161-162.)

4. Azizov MZh, Usmonov FM, Stupina NV, Karimov KhM, Mirzaev ShKh. Our experience in arthroplasty for fractures and false joints of the femoral neck in elderly patients. Orthopaedics, Traumatology and Prosthetics. 2013; (1): 16–19. Russian (Азизов М. Ж., Усмонов Ф. М., Ступина Н. В., Каримов Х. М., Мирзаев Ш. Х. Наш опыт эндопротезирования при переломах и ложных суставах шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 2013. № 1. С. 16–19.)

5. Rolf O. Treatment of displaced femoral neck fracture as reflected in Acta Orthopaedica Scandinavica. ActaOrthop Scand. 2010; 81(1):15–20.

6. Ezhov IYu. Surgical treatment of femoral neck fractures and their complications. Disertations of PhD in medicine. Nizhny Novgorod, 2010. 301 p. Russian (Ежов И.Ю. Хирургическое лечение переломов шейки бедренной кости и их осложнений: дис. …д-ра мед. наук. Нижний Новгород, 2010. 301 с.)

7. Raaymakers EB, Marti RK. Nonunion of the femoral neck: Possibilities and limitations of the various treatment modalities. Indian J. Orthop. 2008; 42: 13–21.

8. Menshchikova IA, Kolesnikov SV, Novikova OS. Assessment of the pain syndrome and coxarthrosis manifestation degree using different scales and tests. Genius of Orthopedics. 2012; (1): 30-33. Russian (Меньщикова И.А., Колесников С.В., Новикова О.С. Оценка болевого синдрома и степени выраженности коксартроза по различным шкалам и тестам // Гений ортопедии. 2012. №1. С. 30-33).

9. Gismalla NAM, Ivashkin AN, Zagorodniy NV. The advances of use of dual mobility method in total hip replacement. Department of Traumatology and Orthopedics. 2017; 3(29): 82-86. Russian (Гисмалла Н.А.М, ИвашкинА.Н., ЗагороднийН.В. Преимущества метода двойной мобильности при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава // Кафедра травматологии и ортопедии. 2017.Т. 3, № 29. С. 82-86.)

10. Darrith B, Courtney PM, Della Valle CJ. Outcomes of dual mobility components in total hip arthroplasty: a systematic review of the literature. Bone Joint J. 2018; 100-B(1): 11-19.

11. Reina N, Pareek A, Krych AJ, Pagnano MW, Berry DJ, Abdel MP. Dual-mobility constructs in primary and revision total hip arthroplasty: a systematic review of comparative studies. J Arthroplasty. 2019; 4(3): 594-603.

12. Osteoporosis: clinical recommendations. М., 2016. 104 p. Russian (Остеопороз: клинические рекомендации. М., 2016. 104 с.)

Применение расчета максимальной допустимой нагрузки на бедренную кость после остеосинтеза

Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Емельянова Н.В.

ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина», Медицинский институт,

г. Тамбов, Россия

После остеосинтеза чрезвертельных переломов бедренной кости лечение пациента длится несколько месяцев, что негативно сказывается на функции суставов и всей конечности. Невозможно представить коррекцию двигательного режима и нагрузки на конечность без учета степени консолидации перелома, а значит, существует проблема индивидуализации двигательного режима и нагрузок на конечность после остеосинтеза, основанная на объективных численных данных.

Цель – провести анализ динамики восстановления объема движений в тазобедренном суставе после остеосинтеза чрезвертельного перелома бедра при использовании численного расчета нагрузок на бедренную кость.

Материал и методы. Оценку динамики восстановления объема движений в тазобедренном суставе после остеосинтеза бедра проводили в двух однородных группах по 20 пациентов с чрезвертельными переломами в каждой. В основной группе применялась методика расчета нагрузки на бедренную кость после остеосинтеза, основанная на данных компьютерного моделирования и степени консолидации перелома в интересующий период восстановительного лечения.

Результаты. Через 180 суток после операции дефицит объема движений в суставе в основной группе был меньше, чем в группе сравнения на 6,2 %.

Заключение. Применение методики расчета максимальной допустимой нагрузки на бедренную кость после остеосинтеза, основанной на данных о степени консолидации перелома и показателях компьютерного моделирования, позволяет создать лучшие условия для активизации пациента и тем самым ускорить восстановление объема движений в суставах оперированной конечности.

Ключевые слова: нагрузка на конечность; объем движений в суставах; переломы бедренной кости.

Сведения об авторах:

Ямщиков О. Н., к.м.н., заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом травматологии, ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина», Медицинский институт, г. Тамбов, Россия.

Емельянов С.А., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии, ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина», Медицинский институт, г. Тамбов, Россия.

Емельянова Н.В., к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом травматологии, ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина», Медицинский институт, г. Тамбов, Россия.

Адрес для переписки:

Емельянов С.А., ул. Б. Васильева 6/55., г. Тамбов, Тамбовская область, Россия, 392000.

Тел: +7 (915) 884-23-63

E-mail: cep_a@mail.ru

ЛИТЕРАТУРА:

1. Ardatov SV, Pankratov AS, Ogurtsov DA, Shitikov DS, Kim YuD, Tatarenko IE. Approach to proximal femur fractures treatment. Science and Innovations in Medicine. 2017; 3(7): 63-68. Russian (Подход к лечению переломов проксимального отдела бедра / Ардатов С.В., Панкратов А.С., Огурцов Д.А., Шитиков Д.С, Ким Ю.Д., Татаренко И.Е. // Наука и инновации в медицине 2017. 3(7). 63-68.)

2. Kotelnikov GP, Mironov SP. Traumatology. National guidelines: brief edition. M.: Geotar-media; 2017. 528 p. Russian (Травматология. Национальное руководство:краткое издание / под ред. Котельникова Г.П., Миронова С.П. : Гэотар-медиа, 2017. 528 с. )

3. Vorontsova TN, Bogopol’skaya AS, Chernyi AZh, Shevchenko SB. Cohort structure of patients with proximal femur fractures and estimation of average annual demand for emergency surgical treatment. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016; 1(22): 7-20. Russian (Воронцова Т.Н., Богопольская А.С., Чёрный А.Ж., Шевченко С.Б. Структура контингента больных с переломами проксимального отдела бедренной кости и расчет среднегодовой потребности в экстренном хирургическом лечении // Травматология и ортопедия России. 2016. Т. 22, № 1. С. 7-20.)

4. Ryabchikov IV, Pankov IO. Research of balance of patients after operative treatment of fractures of the proximal end of the femur in the course of medical rehabilitation. Modern Problems of Science and Education. 2013; (3): 146. Russian (Рябчиков И.В., Панков И.О. Исследование баланса пациентов после оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости в процессе медицинской реабилитации // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 3. С. 146.)

5. Zhanaspaev MA. Functional rehabilitation treatment of unilateral fractures of the thigh and bones of the leg. PhD abstract. Semipalatinsk, 1996. 23 р. Russian (Жанаспаев, М.А. Функциональное восстановительное лечение односторонних переломов бедра и костей голени: автореф. дис. … канд. мед. наук. Семипалатинск, 1996. 23 с.)

6. Nashner L. Sensory, neuromuscular, and biomedical contributions to human balance. Balance: Proceedings of the APTA Forum. 1989. Р.5-12.

7. Windolf J, Hollander DA, Hakimi M, Linhart W. Pitfalls and complications in the use of the proximal femoral nail. Langenbecks Arch Surg. 2005; 390(1): 59-65. DOI: 10.1007/s00423-004-0466-y.

8. Dubrov VE, Shcherbakov IM, Saprykina KA et al. Mathematical Modeling of the “Bone-Fixator” System during the Treatment of Intertrochanteric Fractures. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019; 25(1): 113-121. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-1-113-12. Russian (Дубров В.Э., Щербаков И.М., Сапрыкина К.А., Кузькин И.А., Зюзин Д.А., Яшин Д.В. и др. Математическое моделирование состояния системы «кость-металлофиксатор» в процессе лечения чрезвертельных переломов бедренной кости // Травматология и ортопедия России. 2019. Т. 25, № 1. С. 113-121. DOI: 10.21823/2311-2905-2019-25-1-113-12.)

9. Koval KJ, Sala DA, Kummer FJ, Zuckerman JD. Postoperative weight-bearing after a fracture of the femoral neck or an intertrochanteric fracture. J Bone Joint Surg Am. 1998; 80(3): 352. DOI: 10,2106/00004623-199803000-00007

10. Nikitina OV. The physical rehabilitation in the early postoperation period with blocked femoral nailing. Pedagogics, Psychology and Medicobiological Problems of Physical Education and Sports. 2010; (6): 79-81. Russian (Никитина О.В. Физическая реабилитация в раннем послеоперационном периоде после блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза бедра // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2010. № 6. С. 79-81.)

11. Belinov NV. Restorative treatment of patients after fixation of proximal femur fractures. In: Integrative processes in science in modern conditions: collection of articles of International scientific practical conference. 4 parts. 5 June 2017. Volgograd, 2017. 216-219. Russian (Белинов Н.В. Восстановительное лечение больных после остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости // Интегративные процессы в науке в современных условиях : сборник статей Международной научно-практической конференции: в 4-х частях, 05 июня 2017г, г. Волгоград. Волгоград, 2017. С. 216-219.)

12. Karev DB, Karev BA, Boltrukevich SI. Experience in the rehabilitation of patients with proximal femur fractures. News of Surgery. 2009; 2(17): 58-64. Russian (Карев Д.Б., Карев Б.А., Болтрукевич С.И.Опыт реабилитации пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости // Новости хирургии 2009. Т. 2, № 17. С. 58-64.)

13. Yamshchikov ON, Emelyanov SA, Markov DA, Balaev DV, Savelyeva TI. The selection of operative treatment technique for femur proximal zone fracture: the possibilities of computer simulation. Herald of Ivanovo Medical Academy. 2015; 20(3): 52-55. Russian (Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Марков Д.А., Балаев Д.В., Савельева Т.И. Возможности использования компьютерного моделирования для выбора метода оперативного лечения перелома проксимального отдела бедренной кости // Вестник Ивановской медицинской академии. 2015. Т. 20, № 3. С. 52-55.)

14. Hambli R, Allaoui S. A robust 3D finite element simulation of human proximal femur progressive fracture under stance load with experimental validation. Ann Biomed Eng. 2013; 41(12): 2515-2527. DOI: 10.1007/s10439-013-0864-9.

15. Helwig P, Faust G, Hindenlang U, Kröplin B, Eingartner C. Finite element analysis of a bone-implant system with the proximal femur nail. Technol Health Care. 2006; 14(4-5): 411-419. DOI: 10.1016/S0021-9290(06)84862-1.

16. Slododskoy AB. Prediction of degree of union of bone fractures. In: Actual issues of radial diagnosis in traumatology, orthopedics and adjacent disciples: materials of All-Russian Conference. Kurgan, 2003; 219-222. Russian (Слободской А.Б. Прогнозирование степени консолидации переломов костей // Актуальные вопросы лучевой диагностики в травматологии, ортопедии и смежных дисциплинах: материалы Всеросс. конф. Курган, 2003. С. 219-222.)

17. Popov AYu. Three-dimensional modeling of reposition of fragments in fractures of long bones. PhD dissertation. Saratov, 2006. 24 р. Russian (Попов А.Ю. Трехмерное моделирование репозиции отломков при переломах длинных костей: дис. ... канд. мед. наук. Саратов, 2006. 24 с.)

18. Diachkova GV, Mikhailov ES, Yerofeyev SA, Nizhechick SA, Korabelnikov MA. Qualitative and quantitative indices of roentgenological assessment of a distraction regenerate bone. Genius of Orthopedics. 2003; (4): 11-14. Russian (Дьячкова Г.В., Михайлов Е.С., Ерофеев С.А., Нижечик С.А., Корабельников М.А.Качественные и количественные показатели рентгенологической оценки дистракционного регенерата // Гений ортопедии. 2003. № 4. С. 11-14.)

19. Popkov AV, Aborin SA, Gorevanov EA, Klimov OV. The analysis of the optical density of the X-ray image of the femoral distraction regenerate bone in the process of lengthening of congenitally shortened femur using the technique of bifocal distraction osteosynthesis. Genius of Orthopedics. 2003; (4): 21-24. Russian (Попков А.В., Аборин С.А., Гореванов Э.А., Климов О.В. Анализ оптической плотности рентгенографического изображения дистракционного костного регенерата бедренной кости при удлинении врожденно укороченного бедра методом билокального дистракционного остеосинтеза // Гений ортопедии. 2003. № 4. С. 21-24.)

20. Muller ME, Allgower M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. Techniques Recommended by the AO Group, Ed. 3. New-York: Springer, 1991. P. 282-299.

Клинические аспекты нейрохирургии

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННЫХ СУБАКСИАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОРПЭКТОМИИ И ТЕЛЕСКОПИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Калинин А.А., Алиев М.А.

ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России,

НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»,

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинской университет» Министерства здравоохранения РФ,

ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России,

г. Иркутск, Россия

Цель – проанализировать результаты хирургического лечения неосложненных субаксиальных повреждений при использовании корпэктомии и телескопических протезов.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 75 пациентов (43 мужчины, 32 женщины) в возрасте от 28 до 56 лет (медиана 32,5 года). У всех пациентов были диагностированы нестабильные повреждения нижнешейного отдела позвоночника (5 или более критериев по модифицированной шкале White и Panjabi) и E степень тяжести травмы (ASIA/ISCSI). Анализировали технические особенности оперативного вмешательства и специфичность послеоперационного периода, клинические данные (уровень боли в шейном отделе по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), субъективную удовлетворенность операцией по шкале Macnab), инструментальные параметры (формирование костно-металлического блока по данным шейной спондилографии и компьютерной томографии, дегенерацию смежных сегментов по результатам магнитно-резонансной томографии), наличие неблагоприятных последствий. Минимальный период наблюдения составил 3 года, максимальный – 5,9 года.

Результаты. Одноуровневая корпэктомия проведена у 59 (78,7 %) пациентов, двухуровневая – у 14 (18,7 %), трехуровневая – у 2 (2,6 %). Отмечено стойкое значительное уменьшение дооперационного болевого синдрома в шейном отделе позвоночника в среднем с 76 мм до 8,5 мм. Количество отличных и хороших исходов через 3 года после операции составило 97 %. Эффективный транстеловой спондилодез в отдаленном послеоперационном периоде зарегистрирован в 94,7 % случаев. У 12 пациентов (16 %) отмечены периоперационные осложнения, которые в 6 случаях потребовали ревизионных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств.

Заключение. Установлены высокие показатели отдаленной клинической эффективности и частоты формирования костно-металлического блока при минимальном количестве послеоперационных осложнений у пациентов с неосложненными субаксиальными повреждениями после передней декомпрессии и установки телескопических протезов.

Ключевые слова: нижнешейный отдел позвоночника; неосложненные травматические повреждения; корпэктомия; передний доступ; телескопические протезы.

Сведения об авторах:

Бывальцев В.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии и инновационной медицины, ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России; главный нейрохирург ОАО «РЖД», руководитель центра нейрохирургии, НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД»; профессор кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии, ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Иркутск, Россия.

Сороковиков В.А., д.м.н., профессор, профессор-консультант центра нейрохирургии, НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД»; директор Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии, ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Иркутск, Россия.

Калинин А.А., к.м.н., доцент кафедры нейрохирургии и инновационной медицины, ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, врач-нейрохирург Центра нейрохирургии, НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД», г. Иркутск, Россия.

Алиев М.А., докторант кафедры нейрохирургии и инновационной медицины, ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, г. Иркутск, Россия.

Адрес для переписки:

Бывальцев В.А., ул. Красного Восстания, 1, г. Иркутск, 664003

Тел.: + 7 (3952) 63-85-28; + 7 (902) 510-40-20

E-mail: byval75vadim@yandex.ru

ЛИТЕРАТУРА:

1. Tasiou A, Giannis T, Brotis AG, Siasios I, Georgiadis I, Gatos H, et al. Anterior cervical spine surgery-associated complications in a retrospective case-control study. J Spine Surg. 2017; 3 (3): 444-459.

2. Joaquim AF, Lawrence B, Daubs M, Brodke D, Patel AA. Evaluation of the subaxial injury classification system. J Craniovertebr Junction Spine. 2011; 2(2): 67–72.

3. Jain V, Madan A, Thakur M, Thakur A. Functional outcomes of subaxial spine injuries managed with 2-level anterior cervical corpectomy and fusion: a prospective study. Neurospine. 2018; 15(4): 368-375.

4. Joaquim AF, Patel AA. Subaxial cervical spine trauma: evaluation and surgical decision-making. Global Spine J. 2014; 4 (1): 63–70.

5. Hong R, Meenan M, Prince E, Murphy R, Tambussi C, Rohrbach R, et al. Comparison of three prehospital cervical spine protocols for missed injuries. West J Emerg Med. 2014; 15 (4): 471-479.

6. Hu R, Mustard CA, Burns C. Epidemiology of incident spinal fracture in a complete population. Spine. 1996; 21(4): 492-499.

7. Harris MB, Reichmann WM, Bono CM, Bouchard K, Corbett L, Warholic N, et al. Mortality in elderly patients after cervical Spine fractures. J Bone Joint Surg Am. 2010; 92 (3): 567–574.

8. Fisher CG, Noonan VK, Dvorak MF. Changing face of spine trauma care in North America. Spine. 2006; 31(11 suppl): S2–S8.

9. Byvaltsev VA, Kalinin AA, Belykh EG. Efficiency of puncture techniques in the treatment of patients with fractures and hemangiomas of vertebral bodies. Clinical Medicine. 2015; (4): 61–66. Russian (Бывальцев В.А., Калинин А.А., Белых Е.Г. Эффективность пункционных методик при лечении пациентов с переломами и гемангиомами тел позвонков // Клиническая медицина. 2015. № 4. – С. 61–66.)

10. Byvaltsev VA, Kalinin AA, Sorokovikov VA, Belykh EG, Panasenkov SYu, Grigor’ev EG. Analysis of results of kyphotic deformity reduction using puncture vertebroplasty and stentoplasty in in patients with traumatic compression fractures of thoracolumbar localization. Priorov Herald of Traumatology and Orthopedics. 2014; (2):12–18. Russian (Бывальцев В.А., Калинин А.А., Сороковиков В.А., Белых Е.Г., Панасенков С.Ю., Григорьев Е.Г. Анализ результатов редукции кифотической деформации с помощью пункционной вертебропластики и стентопластики у пациентов с травматическими компрессионными переломами грудопоясничной локализации // Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н. Приорова. 2014. № 2. С.12–18.)

11. Khorasanizadeh M, Yousefifard M, Eskian M, Lu Y, Chalangari M, Harrop JS, et al. Neurological recovery following traumatic spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis. J Neurosurg Spine. 2019. Feb 15: 1-17.

12. Glaser J, Jaworski B, Cuddy B. Variation in surgical opinion regarding management of selected cervical spine injuries. A preliminary study. Spine. 1998; 23 (9): 975–982.

13. Allen B, Ferguson R, Lehmann T, O'Brien RP. A mechanistic classification of closed, indirect fractures and dislocations of the lower cervical spine. Spine. 1982; 7 (1):1–27.

14. Vaccaro A, Hurlbert R, Fisher C. The sub-axial cervical spine injury classification system (SLIC): a novel approach to recognize the importance of morphology, neurology and integrity of the disco-ligamentous complex. Spine. 2007; 32: 2365–2374.

15. Amer M. Anterior cervical Corpectomy with cage and plating in subaxial fractures: a review of 20 cases. Egy Spine J. 2013; 8:19–25.

16. Elder BD, Lo SF, Kosztowski TA, Goodwin CR, Lina IA, Locke JE, et al. A systematic review of the use of expandable cages in the cervical spine. Neurosurgical review. 2016; 39(1):1–11.

17. Byvaltsev VA, Kalinin AA. Analysis of the reduction of kyphotic deformation by the method of minimally invasive transpedicular stabilization in patients with traumatic compression fractures of the chest-lumbar localization. Grekov Herald of Surgery. 2017; 176(5): 64–71. Russian (Бывальцев В.А., Калинин А.А. Анализ редукции кифотической деформации методом минимально-инвазивной транспедикулярной стабилизации у пациентов с травматическими компрессионными переломами грудно-поясничной локализации // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017. Т.76, № 5. – С. 64–71.)

18. Yokota K, Maeda T, Kawano O, Mori E, Takao T, Sakai H, et al. Progression of local kyphosis after conservative treatment for compressive cervical spine fracture with spinal cord injury. J Orthop Surg Res. 2019; 14 (1): 98.

19. Wengel PV, De Witt Hamer PC, Pauptit JC, van der Gaag NA, Oner FC, Vandertop WP. Early surgical decompression improves neurological outcome after complete traumatic cervical spinal cord injury: a meta-analysis. J Neurotrauma. 2019; 36 (6): 835-844.

20. Belirgen M, Dlouhy BJ, Grossbach AJ, Torner JC, Hitchon PW. Surgical options in the treatment of subaxial cervical fractures: a retrospective cohort study. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2013; 115(8): 1420-1428.

21. Graham JJ. Complications of cervical spine surgery. A five-year report on a survey of the membership of the Cervical Spine Research Society by the Morbidity and Mortality Committee. Spine. 1989; 14(10):1046–1050.

22. Aarabi B, Sansur CA, Ibrahimi DM, Simard JM, Hersh DS, Le E, Diaz C, et al. Intramedullary lesion length on postoperative magnetic resonance imaging is a strong predictor of ASIA Impairment Scale grade conversion following decompressive surgery in cervical spinal cord injury. Neurosurgery. 2017; 80(4): 610-620.

Случай из практики

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВОГО ПОДХОДА
К АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ АУТОПЛАСТИКЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ ПРИ ЕЕ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ

Леонова С.Н., Монастырев В.В., Пономаренко Н.С.

ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»,

г. Иркутск, Россия

Несмотря на усовершенствование методик артроскопической аутопластики передней крестообразной связки, после операции сохраняются проблемы в виде стойкого болевого синдрома, воспаления в суставе, остаточной нестабильности, контрактуры и нарушения функции сустава, разрывов и отрывов аутотрансплантата, что требует использования новых подходов к лечению данной патологии.

Цель исследования – показать на клиническом примере методику и результат индивидуального подхода к артроскопической пластике передней крестообразной связки при ее травматическом повреждении.

Материалы и методы. Пациент А. 35 лет обратился в клинику ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» с застарелым полным травматическим повреждением передней крестообразной связки левого коленного сустава. Выполнено оперативное лечение: артроскопическая пластика передней крестообразной связки левого коленного сустава аутотрансплантатом. Новый подход заключался в предварительном определении во время артроскопии перед забором аутосухожилий необходимой толщины и необходимой длины аутотрансплантата, соответствующих индивидуальным размерам передней крестообразной связки данного пациента. Аутотрансплантат формировали по заданным размерам из единого длинного сухожилия, образованного из сухожилий полусухожильной и тонкой мышц, соединенных общей сухожильной ножкой.

Результаты. На контрольном МРТ-исследовании через 3 месяца после операции определялся целостный аутотрансплантат, отсутствие лизиса вокруг аутотрансплантата, диаметр костных каналов не изменился. Пациент удовлетворен результатом проведенного оперативного лечения, значительным улучшением функции левого коленного сустава, возможностью выдерживать активную физическую нагрузку, полным восстановлением профессиональной деятельности (работает экскаваторщиком).

Выводы. Данный клинический случай хирургического лечения пациента с травматическим повреждением передней крестообразной связки с использованием новых подходов к артроскопической аутопластике может представлять интерес для травматологов-ортопедов, так как демонстрирует пути решения проблем, связанных с повышением прочности самого аутотрансплантата, прочности его фиксации в костных каналах, и будет способствовать улучшению результатов лечения.

Ключевые слова: травматическое повреждение; передняя крестообразная связка; артроскопическая аутопластика.

Сведения об авторах:

Леонова С.Н., д.м.н., ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии, ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», г. Иркутск, Россия.

Монастырев В.В., к.м.н., старший научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии, ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», г. Иркутск, Россия.

Пономаренко Н.С., к.м.н., научный сотрудник научно-клинического отдела травматологии, ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», г. Иркутск, Россия.

Адрес для переписки:

Леонова С.Н., ул. Борцов Революции, 1, г. Иркутск, Россия, 664003

Тел.: +7 (914) 880-54-23

E-mail: svetlana.leonova.1963@mail.ru

ЛИТЕРАТУРА:

1. Slastilin VV, Fayn AM, Vaza AYu. Using transplant from popliteal muscle tendons for the arthroplasty of anterior cruciate ligament (advantages, problems and ways for their solution). Transplantology. 2017; 9 (4): 317-324. Russian (Сластилин В.В., Файн А.М., Ваза А.Ю. Использование трансплантата из сухожилий подколенных мышц для пластики передней крестообразной связки (преимущества, проблемы и пути их решения) // Трансплантология. 2017. Т. 9, № 4. С. 317-324.)

2. Rikun OV, Khominets VV, Fedotov AO. Modern trends in surgical treatment of patients with ruptures of anterior cruciate ligament (review of literature). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017; 23(4): 134-145. Russian (Рикун О.В., Хоминец В.В., Федотов А.О. Современные тенденции в хирургическом лечении пациентов с разрывами передней крестообразной связки (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23, № 4. С. 134-145.)

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ

С ОБШИРНОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКОЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Петров Ю.Л., Коростелев М.Ю., Шихалева Н.Г.

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета «Городская клиническая больница № 8»,

г. Челябинск, Россия,

Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

г. Курган, Россия

Обширная отслойка мягких тканей часто является серьезной хирургической патологией, характеризующейся отделением кожи и подкожной клетчатки от нижележащих мышц и фасций, возникающей в результате внезапного сдвига, приложенного к поверхности кожи. Несвоевременная диагностика и неправильное лечение этих травм часто приводят к полным некрозам отслоенных тканей, нагноению глубже расположенных размозженных тканей, утяжеляя общее состояние пострадавших вплоть до летального исхода.

Цель работы – привлечение медицинской общественности к нерешенным вопросам организации, диагностики и тактики лечения больных с обширными отслойками мягких тканей как одной из грозных причин развития крайне тяжелых осложнений.

Материалы и методы. В статье представлен клинический пример лечения пациентки с обширной травматической отслойкой покровных тканей нижних конечностей и туловища на площади 30 % поверхности тела, геморрагическим шоком 2 степени. Неправильно выбранная тактика лечения при поступлении, которая заключалась в первичной хирургической обработке отслоенных тканей и их возвращении на место без специальной обработки, привела к развитию некроза отслоенной кожи, инфекционному процессу в ране и раннему присоединению сепсиса. После привлечения в лечебный процесс пластического хирурга из ожогового центра консервативная тактика ведения ран была изменена на активную. При следующей хирургической обработке раны была проведена ревизия всех ран с выявлением новых областей отслоек, были иссечены нежизнеспособные ткани, часть ран была укрыта утильной кожей, обработанной по Красовитову, другие были закрыты повязками с отрицательным давлением.

Результаты. В дальнейшем, устранив источник интоксикации и создав условия для заживления ран, сплоченному коллективу врачей из травматологов, реаниматологов и пластического хирурга удалось купировать сепсис, заживить все раны у больной и, в конечном итоге, вернуть пациентку к обычному образу жизни.

Выводы. Необходимо проведение большой информационной и организационной работы с целью разработки и практического внедрения алгоритма ведения больных с обширными отслойками мягких тканей.

Ключевые слова: обширная травматическая отслойка кожи; сепсис; кожная пластика; повязки отрицательного давления.

Сведения об авторах:

Петров Ю.Л., врач травматолог-ортопед, заведующий травматологическим отделением, Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета «Городская клиническая больница № 8», г. Челябинск, Россия.

Коростелев М.Ю., врач травматолог-ортопед, пластический хирург, комбустиолог, ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова» Минздрава России, г. Курган, Россия.

Шихалева Н.Г., д.м.н., руководитель клиники реконструктивно-восстановительной хирургии и хирургии кисти, ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова» Минздрава России, г. Курган, Россия.

Адрес для переписки:
Шихалева Н.Г., ул. Карельцева, 101-165, г. Курган, Россия, 640003
Тел: +7 (912) 528-56-50
E-mail: nshihaleva@mail.ru

ЛИТЕРАТУРА:

1. Mikusev IE, Mikusev GI, Khabibullin RF. Traumatic detachment of the skin: diagnosis and treatment. Journal of Practical Medicine. 2013; 2(1-2 (69): 104-107. Russian (Микусев И.Е., Микусев Г.И., Хабибуллин Р.Ф. Травматическая отслойка кожи: вопросы диагностики и лечения // Журнал Практическая медицина. 2013. Т. 2, № 1-2 (69). С. 104-107.)

2. Morris M, Schreiber MA, Ham B. Novel management of closed degloving

injuries. J Trauma Inj Inf Crit Care. 2009; 67: E121– E123.

3. Antoniou D, Kyriakidis A, Zaharopoulos A, Moskoklaidis S. Report of two cases and review of the literature. Eur J Trauma. 2005; 31: 593–596.

4. Wójcicki P, Wojtkiewicz W, Drozdowski P. Severe lower extremities

degloving injuries-medical problems and treatment results. Pol Przegl Chir.

2011; 83: 276–282.

5. Loktionov PV, Gudz YuV. Experience in treatment of wounds of the lower extremities with extensive traumatic detachment of skin and subcutaneous tissue. Journal of Biomedical and Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2015; (1): 22-28. Russian (Локтионов П.В., Гудзь Ю.В. Опыт лечения ран нижних конечностей с обширной травматической отслойкой кожи и подкожной клетчатки // Журнал Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2015. № 1. С. 22-28).

6. Hakim S, Ahmed K, El-Menyar A, Jabbour G, Peralta R, Nabir S, et al. Patterns and management of degloving injuries: a single national level 1 trauma center experience. World Journal of Emergency Surgery. 2016; 11: 35.

7. Latifi R, El-Hennawy H, El-Menyar A, Peralta R, Asim M, Consunji R, et al. The therapeutic challenges of degloving soft-tissue injuries. J Emerg Trauma Shock. 2014; 7(3): 228-232.

8. Yan H, Gao W, Li Z, Wang C, Liu S, Zhang F, et al. The management of degloving injury of lower extremities: technical refinement and classification. J Trauma. 2013; 74(2): 604–610.

9. Korostelev MYu, Shikhaleva NG. The current state of the problem of treating patients with extensive detachment of integumentary soft tissues (literature review). Genius of Orthopedics. 2017; 23(1): 88-94. Russian (Коростелев М.Ю., Шихалева Н.Г. Современное состояние проблемы лечения пациентов с обширными отслойками покровных мягких тканей (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 1. С. 88-94).

10. Bordakov VN, et al. Traumatic detachment of soft tissues: diagnosis and treatment tactics. Military Medicine. 2015; 4: 116-119. Russian (Бордаков В.Н. и др. Травматическая отслойка мягких тканей: диагностика и лечебная тактика // Военная медицина. 2015. № 4. С. 116-119).

11. White GI, Spesivtsev AYu, the Ramada HA. Closed traumatic detachment of the skin. Priorov Herald of Traumatologyy and Orthopedics. 2004; 1-2: 38-40. Russian (Беленький И.Г., Спесивцев А.Ю., Рамаде Ч.А. Закрытая травматическая отслойка кожи // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004. № 1–2. С. 38-40).

12. Dini M, Quercioli F, Mori A, Romano GF, Lee AQ, Agostini T. Vacuum-assisted closure, dermal regeneration template and degloved cryopreserved skin as useful tools in subtotal degloving of the lower limb. Injury. 2012; 43(6): 957-959.

13. El-Menyar A, Consunji R, Asim M, Abdelrahman H, Zarour A, Parchani A, et al. Underutilization o f occupant restraint systems in motor vehicle injury crashes: a quantitative analysis from qatar.Traffic Inj Prev. 2016; 17(3): 284-291.

14. Wong LK, Nesbit RD, Turner LA, Sargent LA. Management of a
circumferential lower extremity degloving injury with the use of vacuumassisted closure. South Med J. 2006; 99: 628–630.

15. Martel II. The method of transosseous osteosynthesis in the system of complex treatment of patients with severe open injuries of the lower limbs: dissertation of PhD in Medicine: 14.00.22 / Place of protection: Russian Research Center of Restorative Traumatology and Orthopedics. Kurgan, 2006. 221 p. Russian (Мартель И.И. Метод чрескостного остеосинтеза в системе комплексного лечения больных с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей : дисс. ... д-ра мед. наук : 14.00.22 / ФГУН "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия. Курган, 2006. 221 с.)

16. Martel II, Samusenko DV, Shvedov VV, Karasev AG. The Ilizarov method in the staged treatment of victims with polytrauma. In: Actual problems of traumatology and orthopedics of children. Materials All-Russian scientific and practical international conference. Kurgan, 2013; 127 p. Russian (Мартель И.И., Самусенко Д.В., Шведов В.В., Карасев А.Г. Метод Илизарова в этапном лечении пострадавших с политравмой // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии детского возраста: материалы Всероссийской научно-практ. конф. с междунар. участием. Курган, 2013. С. 127).

17. Baker SP, O'Neill B, Haddon W Jr, Long WB. The Injury Severity Score: a method for describing patient with multiple injuries and evaluating emergency care. J. Trauma. 1974; 14(3): 187-196.

18. Kirkpatric JR, Youmans RL. Trauma index. An aid in the evaluation of injury victims. J. Trauma. 1971. 11(7): 711–714.

19. Arnez ZM, Khan U, Tyler MP. Classification of soft-tissue degloving in limb trauma. J PlastReconstrAesthetSurg. 2010; 63:1865–1869.

ОПЫТ СОХРАНЕНИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У ПОСТРАДАВШЕГО ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОГО МИННО-ВЗРЫВНОГО РАНЕНИЯ

Хоминец В.В., Брижань Л.К., Щукин А.В., Михайлов С.В., Арбузов Ю.В., Шакун Д.А., Хоминец И.В.

Хоминец В.В., Брижань Л.К., Щукин А.В., Михайлов С.В., Арбузов Ю.В., Шакун Д.А., Хоминец И.В.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации,

г. Санкт-Петербург, Россия,

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации,

г. Москва, Россия

Цель – продемонстрировать возможность органосохраняющего лечения раненого с тяжелым минно-взрывным ранением и сомнительным прогнозом для жизнеспособности нижней конечности.

Материалы и методы. В представленном клиническом наблюдении общее состояние раненого и тяжесть травмы конечности в соответствии с общепринятыми шкалами предполагали целесообразность ампутации, тем не менее, ряд факторов позволил рассмотреть возможность сохранить конечность.

Пациент 56 лет получил минно-взрывное ранение. Тяжесть ранения была обусловлена первичными огнестрельными дефектами дистального эпифиза большеберцовой кости, малоберцовой и таранной костей, огнестрельными переломами костей предплюсны и плюсны, размозжением мягких тканей области левого голеностопного сустава с обильным загрязнением, ранением задней большеберцовой артерии, большеберцового и малоберцового нервов, острой кровопотерей тяжелой степени и шоком. Общее состояние раненого по шкале ВПХ-СП расценено как тяжелое (27 баллов). По шкале ВПХ-П(ОР) ранение также тяжелое (10 баллов). По шкале AIS – 5 баллов. По классификации Gustilo-Andersen – 3С.Состояние конечности с точки зрения прогноза в соответствии со шкалой MESS – 8 баллов.

Несмотря на сомнительный прогноз и наличие показаний к ампутации сегмента конечности, принята органосохраняющая тактика лечения. Основными этапами лечения были: купирование шока, компенсация кровопотери, стабилизация общего состояния; борьба с инфекционными осложнениями, замещение огнестрельных дефектов кожи; ортопедическая коррекция укорочения конечности, восстановительное лечение.

Результаты. В результате проведенного многоэтапного хирургического лечения удалось сохранить конечность, добиться формирования костного большеберцово-пяточного анкилоза и анкилоза суставов среднего отдела стопы, что позволило пациенту ходить без дополнительной опоры, пользоваться обычной обувью и вести прежний активный образ жизни. Кровообращение нижней конечности компенсировано, болевой синдром отсутствует.

Вывод. Принятие решения о возможности сохранения конечности при тяжелой боевой травме является сложной проблемой и требует индивидуального подхода. Подчеркнута необходимость критичного подхода к использованию шкал, характеризующих тяжесть травмы конечностей при определении показаний к ампутации.

Ключевые слова: огнестрельные переломы; внешний остеосинтез; огнестрельные ранения.

Сведения об авторах:

Хоминец В.В., д.м.н., профессор, начальник кафедры (клиники) военной травматологии и ортопедии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.

Брижань Л.К., д.м.н., профессор, начальник центра травматологии и ортопедии – главный травматолог, ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации, г. Москва, Россия.

Щукин А.В., к.м.н., начальник отделения клиники военной травматологии и ортопедии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.

Михайлов С.В., к.м.н., преподаватель кафедры военной травматологии и ортопедии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.

Арбузов Ю.В., врач-консультант центра травматологи и ортопедии, ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации, г. Москва, Россия.

Шакун Д.А., к.м.н., старший преподаватель кафедры военной травматологии и ортопедии, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.

Хоминец И.В., старший ординатор центра травматологи и ортопедии, ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации, г. Москва, Россия.

Адрес для переписки:

Щукин А.В., ул. Боткинская 13, г. Санкт-Петербург, Россия, 195009

Тел. 8-911-939-60-44

E-mail: ossa.76@mail.ru

ЛИТЕРАТУРА:

1. Ivanov AV. Treatment of extremity fractures in patients with polytrauma. Surgery of injuries, critical states. Save and protect: collection of materials of Pirogov forum. Voronezh: Publishing office “Nauchnaya Kniga”, 2017. P.112-114. Russian (Иванов А.В. Лечение переломов костей конечностей у пострадавших с политравмой // Хирургия повреждений, критические состояния. Спаси и сохрани: cборник материалов Пироговского форума. Воронеж: Издательско-полиграфический центр «Научная книга», 2017. С. 112-114.)

2. Shapovalov VM, Khominets VV, Averkiev DV, Kudyashev AL, Ostapchenko AA. Features of arrangement of special orthopedic and traumatologic care for patients with gun-shot fractures of long bones of extremities on the basis of experience in military operations in North Caucasus. Genius of Orthopedics. 2011; (2): 118-122. Russian (Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Аверкиев Д.В., Кудяшев А.Л., Остапченко А.А. Особенности оказания специализированной ортопедотравматологической помощи раненым с огнестрельными переломами длинных костей конечностей по опыту боевых действий на Северном Кавказе // Гений ортопедии. 2011. №2. С. 118-122.)

3. Owens BD, Kragh JF., Macatis J, Svoboda SJ, Wenke JC. Characterization of extremity wounds in operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom. Ortop Trauma. 2007; 21(4): 254-257.

4. Shapovalov VM, Gladkov RV. Blast injuries in peaceful time: epidemiology, pathogenesis and main clinical signs. Medicobiological and social-psychological problems of safety in critical situations. 2014; (3): 5-16. Russian (Шаповалов ВМ, Гладков РВ. Взрывные повреждения мирного времени: эпидемиология, патогенез и основные клинические проявления // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2014. №3. С. 5-16.)

5. Brizhan LK. System of treatment for patients with gun-shot fractures of long bones of extremities: dissertation of PhD in medicine. Moscow. 2010. 336 p. Russian (Брижань Л.К. Система лечения раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей: дисс. ... д-ра мед. наук. М., 2010. 336 с.)

6. Covery DC, Born CT. Blast injuries: mechanics and wounding patterns. Journal of surgical orthopedic advances. 2010; (1): 8-12.

7. Rybnikov ON, Smekalkina LV, Paletskaya SN. Mental status of persons with traumatic amputation of extremity, and tasks of psychotherapeutics. Social and Clinical Psychotherapeutics. 2005; (1): 28-34. Russian (Рыбников ОН, Смекалкина ЛВ, Палецкая СН. Психический статус лиц, перенесших травматическую ампутацию конечности, и задачи психотерапии // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. №1. C. 28-34.)

8. Owens BD, Belmont PJ. Combat orthopedic surgery: lessons learned in Iraq and Afghanistan. SLACK Incorporated, 2011. 328 p.

9. Schirò SR, Sessa S, Piccioli A, Maccauro G. Primary amputation vs limb salvage in mangled extremity: a systematic review of the current scoring system. BMC Musculoskelet Disord. 2015; (16): 372.

10. Bosse MJ, MacKenzie EJ, Kellam JF, Burgess AR, Webb LX, Swiontkowski MF, et al. A prospective evaluation of the clinical utility of the lower-extremity injury-severity scores. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83(1): 3-14.

Экспериментальные исследования

ИССЛЕДОВАНИЕ РЕАКЦИИ ТКАНЕЙ СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НОВЫХ ОБРАЗЦОВ ПОЛИМЕРНЫХ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИХ МАТЕРИАЛОВ

Липатов В.А., Лазаренко С.В., Северинов Д.А.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

г. Курск, Россия

Одной из актуальных проблем современной хирургии является остановка паренхиматозных кровотечений и разработка новых эффективных кровоостанавливающих средств.

Цель исследования заключается в сравнительной оценке реакции тканей селезенки при использовании образцов полимерных кровоостанавливающих материалов.

Материалы и методы. В качестве материалов исследования использовали гемостатические средства на основе натрий-карбоксиметилцеллюлозы (Na-КМЦ), разработанные коллективом авторов (группа 3), а также Na-КМЦ с добавлением аминоуксусной кислоты (группа 4) и губки гемостатические коллагеновые (группа 5). Кроликам под общим обезболиванием производили срединную лапаротомию, моделировали поверхностную травму селезенки. Кровотечение останавливали наложением тестируемых материалов или подшиванием сальника (группа 2). Производили аутопсию травмированного участка органа вместе с имплантированным гемостатическим средством на 14-е сутки после эксперимента. Измеряли толщину капсулы, площадь лимфоидных фолликулов, площадь реактивного центра, размеры Т-зоны. Для определения достоверности отличий применяли непараметрический критерий Манна – Уитни (p ≤ 0,05).

Результаты. В ответ на травму селезенки отмечается достоверное уменьшение площади лимфоидных фолликулов по отношению к контрольной группе на 64,2 %, увеличение реактивных центров на 115 %, Т-зоны – на 127 %, капсулы селезенки – на 204 %. При имплантации кровоостанавливающей губки на основе КМЦ отмечено статистически достоверное увеличение площади лимфоидных фолликулов селезенки по отношению к модели травмы (на 280 %), уменьшение Т-зоны на 29 %. При имплантации коллагеновой губки отмечается достоверное увеличение площади лимфоидных фолликулов на 81 % и Т-зоны на 9 % по отношению к группе 2, уменьшение площади лимфоидных фолликулов по отношению к группе 1.

Заключение. Применение локального кровоостанавливающего средства на основе Na-КМЦ при моделировании травмы селезенки способствует активации элементов иммунной системы и формированию адекватного локального иммунного ответа по сравнению с образцами на основе коллагена. Это проявляется более выраженными морфологическими изменениями (увеличение толщины капсулы и Т-зоны, уменьшение площади лимфоидных фолликулов) в случае использования последних.

Ключевые слова: карбоксиметилцеллюлоза; аппликационные материалы; гемостатическая активность; импланты; полимерные губки; селезенка; кровотечение.

Сведения об авторах:

Липатов В.А., д.м.н., профессор, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, заведующий лабораторией экспериментальной хирургии и онкологии научно-исследовательского института экспериментальной медицины, ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Курск, Россия.

Лазаренко С.В., к.м.н., ассистент кафедры онкологии, ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, врач-онкоуролог, г. Курск, Россия.

Северинов Д.А., врач-детский хирург, ассистент кафедры детской хирургии и педиатрии ФПО, ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Курск, Россия.

Адрес для переписки:

Северинов Д.А., ул. К. Маркса, 3, г. Курск, Россия, 305041

Тел.: +7 (920) 262-15-55

E-mail: dmitriy.severinov.93@mail.ru

ЛИТЕРАТУРА:

1. Bazaev АV, Аleynikov АV, Korolev SK, Kokobelyan АR, Rodin АG. Injury to the liver and the spleen in victims with the combined road trauma. MediА Journal. 2014; 1(11): 17-19. Russian (Базаев А.В, Алейников А.В., Королев С.К., Кокобелян А.Р., Родин А.Г. Повреждение печени и селезенки у пострадавших с сочетанной автодорожной травмой // Журнал МедиАль. 2014. №1 (11). С. 17-19.)

2. Babak A, Samad SV, Seyedpouya P, Sarvin A. Blunt abdominal trauma and organ damage and its prognosis. Journal of Analytical Research in Clinical Medicine. 2016; 4(4): 228-232. https://doi.org/10.15171/jarcm.2016.038

3. Balaphas A, Meyer J, Harbarth S, Amzalag G, Buhler LH, Morel P. Patient management after splenectomy in 2015: state of the art and recommendations. Revue medicale suisse. 2015; 11(479): 1345-1350.

4. Pivkin IV, Peng Z, Karniadakis GE, Buffet PA, Dao M., Suresh S. Biomechanics of red blood cells in human spleen and consequences for physiology and disease. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2016; 113(28): 7804-7809. https://doi.org/10.1073/pnas.1606751113

5. Fonouni H, Kashfi A, Majlesara A, Stahlheber O, Konstantinidis L, Gharabaghi N, et al. Hemostatic efficiency of modern topical sealants: Comparative evaluation after liver resection and splenic laceration in a swine model. Journal of biomedical materials research. 2017; 106(3): 1307-1316. https://doi.org/10.1002/jbm.b.33937

6. Semichev EV, Baykov AN, Bushlanov PS, Dambayev GTs. Comparative analisys of hemostasis methods in operations on spleen. Bulletin of Siberian Medicine. 2015; 14(2): 91-99. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-2-91-99. Russian (Семичев Е.В., Байков А.Н., Бушланов П.С., Дамбаев Г.Ц. Сравнительный анализ методов гемостаза при операциях // Бюллетень сибирской медицины. 2015. № 14(2). С. 91-99. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-2-91-99)

7. Vecchio R, Catalano R, Basile F, Spataro C, Caputo M, Intagliata E. Topical hemostasis in laparoscopic surgery. Il Giornale di chirurgia. 2016; 37(6): 266-270. https://doi.org/10.0.43.130/gchir/2016.37.6.266

8. Annaorazov YA, Satkhanbaev AZ. The combined net and membrane method of hemostasis and cholestasia for deep and superficial bleedings of parenchymatous abdominal organs. Herald of Kazakhstan National Medical University. 2017; (4): 177-178. Russian (Аннаоразов Ы.А., Сатханбаев А.З. Комбинированный сеточно-мембранный метод гемостаза и холестаза при глубоких и поверхностных кровотечениях паренхиматозных органов брюшной полости // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2017. № 4. С. 177-178.)

9. Franko I, Bashankaev BN, Yunusov BT, Aliev VA, Shavgulidze KB, Loriya IZh, et al. Use of the Takhokomb for laparoscopic operations. Endoscopic Surgery. 2017; 23(6):19-24. https://doi.org/10.17116/endoskop201723619-24. Russian (Франко И., Башанкаев Б.Н., Юнусов Б.Т., Алиев В.А., Шавгулидзе K.Б., Лория И.Ж. и др. Применение препарата Тахокомб при лапароскопических операциях // Эндоскопическая хирургия. 2017. № 23(6). С. 19-24. https://doi.org/10.17116/endoskop201723619-24)

10. Timoshenkova AV, Kuz'min MV, Katanov ЕS. Assessment of the biliostatic properties of modern topical hemostatic means applied in liver surgery. Perm Medical Journal. 2018; 35(1):102-107. https://doi.org/10.17816/pmj351102-107. Russian (Тимошенкова А. В., Кузьмин М. В., Катанов Е. С. Оценка билиостатических свойств современных топических гемостатических средств, применяемых в хирургии печени // Пермский медицинский журнал. 2018. № 35(1). С.102-107. https://doi.org/10.17816/pmj351102-107)

11. Lipatov VA, Grigor'ev NN, Lazarenko SV, Severinov DA, Sotnikov KA, Ushanov AA. Establishment of structural features of styptic implants on the basis of sodium-carboxymethyl cellulose by means of light microscopy. Modern Problems of Science and Education. 2018; 6. Available at: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28315 (accessed 28.04.2019) Russian (Липатов В.А., Григорьев Н.Н., Лазаренко С.В., Северинов Д.А., Сотников К.А., Ушанов А.А. Установление структурных особенностей кровоостанавливающих имплантов на основе натрий-карбоксиметилцеллюлозы с помощью световой микроскопии // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 6. Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28315)

12. Mita K, Ito H, Murabayashi R, Asakawa H, Nabetani M, Kamasako A et al. Use of a fibrinogen/thrombin-based collagen fleece (Tachocomb, Tachosil) with a stapled closure to prevent pancreatic fistula formation following distal pancreatectomy. Surgical Innovation. 2015; 22(6): 601-605. https://doi.org/10.1177/1553350615580649

13. Davydenko VV, Vlasov TD, Dobroskok IN, Brazhnikova ЕN, Zabivalova NM. Comparative efficiency of application haemostatic means of local action for arresting the experimental parenchymatous and arterial bleeding. Herald of Experimental and Clinical Surgery. 2015; 8(2):186-194. http://doi.org/10.18499/2070-478X-2015-8-2-186-194 Russian (Давыденко В.В., Власов Т.Д., Доброскок И.Н., Бражникова Е.Н., Забивалова Н.М. Сравнительная эффективность аппликационных гемостатических средств местного действия при остановке экспериментального паренхиматозного и артериального кровотечения // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015. № 8(2). С. 186-194. http://doi.org/10.18499/2070-478X-2015-8-2-186-194)

14. Lipatov VA, Lazarenko SV, Sotnikov KA, Severinov DA, Ershov MP. To the issue of methodology of comparative study of the degree of hemostatic activity of topical hemostatic agents. Surgery News. 2018; 1(26):81-95. http://doi.org/10.18484/2305-0047.2018.1.81 Russian (Липатов В.А., Лазаренко С.В., Сотников К.А., Северинов Д.А., Ершов М.П. К вопросу о методологии сравнительного изучения степени гемостатической активности аппликационных кровоостанавливающих средств // Новости хирургии. 2018. №1 (26). С. 81-95. http://doi.org/10.18484/2305-0047.2018.1.81)

15. Avtandilov GG. Medical morphometry. Management. M.: Medicine, 1990. 384 p. Russian (Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия. Руководство. М.: Медицина, 1990. 384 с.)

16. Vil’k AP, Galankina IE, Abakumov MM. The clinical and morphologic characteristics of the spleen ruptures. Surgery. Pirogov Journal. 2012; (9): 32-37. Russian (Вильк А.П., Галанкина И.Е., Абакумов М.М. Клинико-морфологическая характеристика повреждений селезенки при одно-и двухмоментном разрыве // Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. 2012. №.9. С. 32-37.)

Обзоры

АРТРОДЕЗ – КЛЮЧ К РЕШЕНИЮ СЛОЖНЫХ ПРОБЛЕМ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Геращенко Н.И., Воронкевич И.А.

ФГБУ РНИИТО им. Р.Р. Вредена Минздрава Росcии,

г. Санкт-Петербург, Россия

В настоящее время возрождается интерес к применению артродеза плечевого сустава при наиболее тяжелых разрушениях плечевого сустава. Эндопротезирование плечевого сустава, особенно с использованием реверсивных систем, значительно более популярно, применяется шире, чаще и позволяет достичь большего объема движений. Однако при возникновении показаний к ревизионной операции у части пациентов выявляют противопоказания к эндопротезированию. Именно у них современный артродез плечевого сустава показал себя в качестве эффективной ревизионной опции.

Цель – на основании данных литературы оценить современное состояние проблемы артродеза плечевого сустава.

Материалы и методы. В представленном обзоре, посвященном артродезу плечевого сустава и конкурирующих с ним вмешательств, проведен анализ научных работ за последние 40 лет. Рассмотрены показания к операции, развитие хирургических методик, стабильность фиксации, а также плечелопаточные пространственные соотношения при функционально выгодном анкилозе.

Результаты. Анализ публикаций показал, что всего пять методик артродеза плечевого сустава актуальны и применяются в клиниках мира. И при любой методике в случае успеха формирование анкилоза в функционально выгодном положении дает сравнимые положительные результаты, заключающиеся в купировании болевого синдрома и восстановлении силы верхней конечности, причем без тенденции к ухудшению в среднесрочной перспективе. Их дальнейшее развитие привело к появлению специальной методики и имплантата, которые решают проблему стабильности фиксации и помогают достижению функционально выгодного положения для формирования анкилоза.

Выводы. На сегодняшний день операция артродеза плечевого сустава восстанавливает свою актуальность и применяется на новом технологическом уровне, причем в ряде случаев является методом выбора. Проанализированные данные указывают на ряд вопросов, требующих уточнения, а именно методики интраоперационного позиционирования верхней конечности, методики стабильной фиксации плечевой кости к лопатке. Требуют уточнения показаний к артродезу так называемые спорные случаи: тяжелая артропатия плечевого сустава на фоне невосстановимого повреждения подкрыльцового нерва, последствия огнестрельных переломов этой локализации, а также инфицированные околосуставные псевдоартрозы.

Ключевые слова: артродез; анкилоз плечевого сустава в функционально выгодном положении; эндопротез плечевого сустава; реверсивное эндопротезирование плеча; повреждения подкрыльцового нерва; парез плечевого сплетения; остеосинтез; стабильность фиксации.

Сведения об авторах:

Геращенко Н.И., лаборант-исследователь научного отделения лечения травм и их последствий, ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Россия.

Воронкевич И.А., д.м.н., заведующий научным отделением лечения травм и их последствий, ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Россия.

Адрес для переписки:

Геращенко Н.И., ул. Акад. Байкова, д.8, г. Санкт-Петербург, Россия, 195427

Тел.: +7 (911) 289-27-90

E-mail: Gerashchenko@gmail.com

ЛИТЕРАТУРА:

1. Chen L, Xing F, Xiang Z. Effectiveness and safety of interventions for

treating adults with displaced proximal humeral fracture: a network meta-analysisand systematic review. PLoS One. 2016; 11(11):e0166801. doi:

10.1371/journal.pone.0166801.

2. Li W, Ding G, Liu J, Shi J, Zhang C, Gao Q. Operative versus non-operative

treatment for three- or four-part proximal humeral fractures in elderly patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2016; 45(6):641-647.

3. Shukla DR, McAnany S, Kim J, Overley S, Parsons BO. Hemiarthroplasty versus reverse shoulder arthroplasty for treatment of proximal humeral fractures: a meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2016; 25(2):330-40. Doi: 10.1016/j.jse.2015.08.030.

4. Porcellini G, Savoie FH 3rd, Campi F, Merolla G, Paladini P. Arthroscopically assisted shoulder arthrodesis: is it an effective technique? Arthroscopy. 2014; 30(12): 1550-6. doi: 10.1016/j.arthro.

5. Lenoir H, Williams T, Griffart A, Lazerges C, Chammas M, Coulet B, et al. Arthroscopic arthrodesis of the shoulder in brachial plexus palsy. J Shoulder Elbow Surg. 2017; 26(5): e115-e121. doi: 10.1016/j.jse.2016.09.040.

6. Lerch S, Berndt T, Lipka W, Rühmann O. Screw arthrodesis of the shoulder.

Oper Orthop Traumatol. 2011; 23(3): 215-226. doi: 10.1007/s00064-011-0035-9.

7. Atlan F, Durand S, Fox M, Levy P, Belkheyar Z, Oberlin C. Functional outcome of glenohumeral fusion in brachial plexus palsy: a report of 54 cases. J Hand Surg Am. 2012; 37(4):683-688. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.01.012.

8. Dimmen S, Madsen JE. Long-term outcome of shoulder arthrodesis performed with plate fixation: 18 patients examined after 3-15 years. Acta Orthop. 2007; 78(6):827-333. doi: 10.1080/17453670710014626.

9. Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry. Hip, Knee and Shoulder Arthroplasty. Annual report 2017. URL: https://aoanjrr.sahmri.com/annual-reports-2017

10. Scalise JJ, Iannotti JP. Glenohumeral arthrodesis after failed prosthetic

shoulder arthroplasty. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91 Suppl 2 Pt 1:30-7. doi: 10.2106/JBJS.H.01249.

11. Viehweger E, Gonzalez JF, Launay F, Legre R, Jouve JL, Bollini G. Shoulder arthrodesis with vascularized fibular graft after tumor resection of the proximal humerus. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2005; 91(6): 523-529.

12. Thangarajah T, Alexander S, Bayley I, Lambert SM. Glenohumeral arthrodesis for the treatment of recurrent shoulder instability in epileptic patients. Bone Joint J. 2014; 96-B(11): 1525-1529. doi: 10.1302/0301-620X.96B11.33754.

13. Diaz JA, Cohen SB, Warren RF, Craig EV, Allen AA. Arthrodesis as a salvage

procedure for recurrent instability of the shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 2003; 12(3): 237-241.

14. Tomaino MM. Scapulohumeral arthrodesis for post-traumatic proximal humeral loss using vascularized fibular transplantation and allograft bone. J Reconstr Microsurg. 2000; 16(5): 335-340.

15. Chammas M, Goubier JN, Coulet B, Reckendorf GM, Picot MC, Allieu Y.

Glenohumeral arthrodesis in upper and total brachial plexus palsy. A comparison of functional results. J Bone Joint Surg Br. 2004; 86(5): 692-695.

16. Rtaimate M, Henry E, Larivière J, Farez E, Laffargue P. Shoulder fusion for

sequelae secondary to brachial plexus palsy. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2002; 88(1): 35-40.

17. Zsoldos CM, Basamania CJ, Bal GK. Shoulder fusion after a self-inflicted

gunshot wound: an injury pattern and treatment option. Bone Joint J. 2013;

95-B(6): 820-824. doi: 10.1302/0301-620X.95B6.31447.

18. Scalise JJ, Iannotti JP. Glenohumeral arthrodesis after failed prosthetic

shoulder arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90(1):70-77. doi:10.2106/JBJS.G.00203.

19. Kager J, Marti RK, Raaymakers EL. Shoulder fusion in two patients with a

long-standing proximal humerus resection. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2011; 78(2):161-164.

20. Alta TD, Willems WJ. Once an arthrodesis, always an arthrodesis? J Shoulder

Elbow Surg. 2016; 25(2): 232-723. doi: 10.1016/j.jse.2015.07.010.

21. Mimata Y, Nishida J, Sato K, Suzuki Y, Doita M. Glenohumeral arthrodesis for malignant tumor of the shoulder girdle. J Shoulder Elbow Surg. 2015;

24(2):174-178. doi: 10.1016/j.jse.2014.05.023.

22. Padiolleau G, Marchand JB, Odri GA, Hamel A, Gouin F. Scapulo-humeral

arthrodesis using a pedicled scapular pillar graft following resection of the

proximal humerus. Orthop Traumatol Surg Res. 2014; 100(2):177-181. doi:

10.1016/j.otsr.2013.09.012.

23. Rühmann O, Schmolke S, Bohnsack M, Flamme C, Wirth CJ. Shoulder arthrodesis: indications, technique, results, and complications. J Shoulder Elbow Surg. 2005; 14(1):38-50.

24. Boyer P, Huten D, Alnot JY. Bipolar shoulder prosthesis for rheumatoid

arthritis with irreparable rotator cuff tear: results after 5 years' follow-up.

Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2006; 92(6): 556-566.

25. Patel RJ, Gulotta L, Wright TM, Gao Y. Effects of osteoarthritis on load

transfer after cemented total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2015; 24(3): 407-415. doi: 10.1016/j.jse.2014.08.011.

26. Gregory T, Hansen U, Taillieu F, Baring T, Brassart N, Mutchler C, et al. Glenoid loosening after total shoulder arthroplasty: an in vitro CT-scan study. J Orthop Res. 2009; 27(12): 1589-1595. doi: 10.1002/jor.20912.

27. Gregory TM, Boukebous B, Gregory J, Pierrart J, Masemjean E. Short, medium and long term complications after total anatomical shoulder arthroplasty. Open Orthop J. 2017; 11:1133-1141. doi: 10.2174/1874325001711011133.

28. Cofield RH, Briggs BT. Glenohumeral arthrodesis. Operative and long-term

functional results. J Bone Joint Surg Am. 1979; 61(5): 668-677.

29. Souter WA. The surgical treatment of the rheumatoid shoulder. Ann Acad Med Singapore. 1983; 12(2): 243-255.

30. Wilde AH, Brems JJ, Boumphrey FR. Arthrodesis of the shoulder. Current

indications and operative technique. Orthop Clin North Am. 1987; 18(3):463-472.

31. Nagy L, Koch PP, Gerber C. Functional analysis of shoulder arthrodesis. J

Shoulder Elbow Surg. 2004; 13(4): 386-395.

32. Miller BS, Harper WP, Gillies RM, Sonnabend DH, Walsh WR. Biomechanical analysis of five fixation techniques used in glenohumeral arthrodesis. ANZ J Surg. 2003; 73(12): 1015-1017.

33. Lerch S, Keller S, Kirsch L, Berndt T, Rühmann O. Biomechanical analysis for primary stability of shoulder arthrodesis in different resection situations. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2013; 28(6): 618-625. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2013.05.010.

34. Boileau P, Watkinson DJ, Hatzidakis AM, Balg F. Grammont reverse prosthesis: design rationale and biomechanics. J. Shoulder Elbow Surg. 2005; 14: 147-161.

35. Neer CS 2nd, Craig EV, Fukuda H. Cuff-Tear arhtropathy. J Bone Joint Surg. 1983; 65-A : 1232-1244.

36. Vreden RR. The manual for orthopedics. L.; M.: Federal Medical Publishing Office, 1930; 269 p. Russian (Вреден Р. Р. Практическое руководство по ортопедии. Л.; М.: Гос. мед. изд., 1930. 269 с.)

37. Moseley HF. Arthrodesis of the shoulder in the adult. Clin Orthop. 1961; 20:156-62.

38. May VR Jr. Shoulder fusion. A review of fourteen cases. J Bone Joint Surg Am. 1962; 44: 65-76.

39. Chandler RW. Glenohumeral arthrodesis. Gaithersburg, MD: Aspen; 1991. P. 181-184.

40. Beltran JE, Trilla JC, Barjau R. A simplified compression arthrodesis of the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1975; 57: 538-541.

41. González-Díaz R, Rodríguez-Merchán EC, Gilbert MS. The role of shoulder fusion in the era of arthroplasty. Int Orthop. 1997; 21:204-209.

42. Iqbal S, Jacobs U, Akhtar A, Macfarlane R., Waseem M. A History of Shoulder Surgery. The Open Orthopaedics Journal. 2013; 7: 305-309. doi:10.2174/1874325001307010305.

43. Justis EJ. Arthrodesis of shoulder, elbow, and wrist. 8th ed. New York: Mosby; 1992. P. 353-61.

44. Neer CS. Glenohumeral arthrodesis. Philadelphia: WB Saunders; 1990. P. 438-442.

45. Wilde AH, Brems JJ, Boumphrey FR. Arthrodesis of the shoulder. Current indications and operative technique. Orthop Clin North Am. 1987; 18: 463-472.

46. Jónsson E, Brattström M, Lidgren L. Evaluation of the rheumatoid shoulder function after hemiarthroplasty and arthrodesis. Scand J Rheumatol. 1988; 17:17-26.

47. Gebhardt MC, McGuire MH, Mankin HJ. Resection and allograft arthrodesis for malignant bone tumors of the extremities. In: Enneking WF, editor. BristolMyers/Zimmer Orthopaedic Symposium. Limb salvage in musculoskeletal oncology. New York: Churchill Livingstone, 1987. P. 567-582.

48. Putti V. Arthrodesis for tuberculosis of the knee and the shoulder. Chir Organi Mov. 1933; 18: 217-225.

49. Watson Jones R. Extra-articular arthrodesis of the shoulder. J Bone Joint Surg. 1933; 15: 862-871.

50. Kostuik JP, Schatzker J. Shoulder arthrodesis — AO technique. In: Surgery of the Shoulder. Bateman JE, Welsh RP, editors. St. Louis: CV Mosby, 1984. P. 207-210.

51. Muller ME, Allgower M, Schneider R, Willeneger H. Manual of internal fixation. Technique recommended by the AO-Group. 2nd ed. New York: Springer, 1979. P. 384.

52. Riggins RS. Shoulder fusion without external fixation. A preliminary report. J Bone Joint Surg Am. 1976; 58:1007-1008.

53. Charnley J. Compression arthrodesis of the ankle and shoulder. J Bone Joint Surg Br. 1951; 33:180-191.

54. Johnson CA, Healy WL, Brooker AF, Krackow KA. External fixation shoulder arthrodesis. Clin Orthop. 1986; 211: 219-223.

55. Rowe CR, Zarins B. Improvements in arthrodesis of the shoulder. New York: Mosby; 1990. P. 353-355.

56. Uematsu A. Arthrodesis of the shoulder: posterior approach. Clin Orthop. 1979; 139: 169-173.

57. Steindler A. Arthrodesis of the shoulder. Instr Course Lect. 1944; 12: 293-301.

58. Groh GI, Williams GR, Jarman RN, Rockwood CA. Treatment of complications of shoulder arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 1997; 79: 881-887.

59. Richards RR. Redefining indications and problems of shoulder arthrodesis. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. P. 319-337.

60. Richards RR. Shoulder arthrodesis. New York: Raven; 1995. p 385-96.

61. Voronkevich IA. The internal fixator for shoulder arthrodesis: the patent 2343866 / 200711575/14; application 25 April 2007; published on 20 January 2009. Russian (Воронкевич И.А. Внутренний фиксатор для артродеза плечевого сустава: патент № 2343866 / 200711575/14; заявл. 25.04.2007; опубл. 20.01.2009)

62. Clare DJ, Wirth MA, Gordon G, Rockwood CA. Shoulder Arthrodesis. J Bone Joint Surg. 2001; 83(4): 593-600.

63. Flatow EL, Harrison AK. A History of reverse total shoulder arthroplasty. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2011; 469(9): 2432-2439. doi:10.1007/s11999-010-1733-6.

64. Revenko TA, Guryev VN, Shesternya NA. Surgical atlas for locomotor system injuries. M.: Medicine. 1987; 272 p. Russian (Ревенко Т.А., Гурьев В.Н., Шестерня Н.А. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата М.: Медицина,
1987. - 272 с.)

65. David A, Makowski S, Muhr G. Post-traumatic shoulder arthrodeses – indications, technique, results. Unfallchirurg. 1995; 98 (11):566–569.

66. Richards RR, Beaton D, Hudson AR. Shoulder arthrodesis with plate fixation: functional outcome analysis. J Shoulder Elbow Surg. 1993; 2 (5): 225-239.

67. Kendall J, McNally M. Septic arthritis of the shoulder with proximal humerus osteomyelitis, treated by Ilizarov shoulder arthrodesis. J Bone Jt Infect. 2017; 2(2): 90-95. doi: 10.7150/jbji.17083

68. Mayat VS. Incidence and classification of shoulder wounds. Soviet medicine experience in Great Patriotic War 1941-1945. M., 1953; Vol.17; 129-133. Russian (Маят В. С. Частота и классификация ранений плечевого сустава // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М., 1953. Т.17. С.129-133.)

69. Fridland MO, Rybushkin IN. Outcomes of gun-shot injuries to the shoulder joint. Soviet medicine experience in Great Patriotic War 1941-1945. M., 1953; Vol.17; 185-185. Russian (Фридланд М. О., Рыбушкин И. Н. Исходы огнестрельных ранений плечевого сустава // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М., 1953. Т.17. С.185-185.)

70. Kirillov BP .Gun-shot wounds of big joints: abstracts of PhD in medicine. Sverdlovsk, 1948, 20 p. Russian (Кириллов Б. П. Огнестрельные ранения крупных суставов: aвтореф. дис. … д-ра мед. наук. Свердловск, 1948. 20 с.)

71. Voronkevich IA, Varfolomeev AP, Gerashchenko NI. Shoulder arthrodesis with original fixator. Actual problems of traumatology and orthopedics: collection of scientific articles dedicated to 110th anniversary of Vreden Research Institute of Traumatology and Orthopedics. Spb, 2016; 40-46. Russian (Воронкевич И.А., Варфоломеев А.П., Геращенко Н.И. Артродез плечевого сустава с использованием оригинального фиксатора // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: сборник науч. статей, посвящ. 110-летию РНИИТО им. Р.Р. Вредена. СПб, 2016. С 40-46.)

72. Averkiev VA, Shapovalov VM, Averkiev DV. Gun-shot injuries to joints: the manual. Spb: Interline, 2000; 130 p. Russian (Аверкиев В.А, Шаповалов В.М., Аверкиев Д.В. Огнестрельные ранения суставов: учебное пособие. С.-Пб.: ООО «Интерлайн», 2000. 130 с.)

73. Shapovalov VM. Combat injuries to locomotor system. The main results of research and practical activity in optimization of treatment of patients. Commencement address in the day of 206th anniversary of Academy. Spb: VMA, 2000. Russian (В.М. Шаповалов. Боевые повреждения опорно-двигательного аппарата. Основные итоги научно-исследовательской и практической деятельности по оптимизации лечения раненых. Актовая речь в день 206-й годовщины Академии. СПб.: ВМА, 2000.)

74. Experience with medical provision for military forces in Afghanistan in 1979-1989. Five volumes. Vol. 3: 049. Russian (Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 гг.: В 5т. Т.III: 049 Оказание хирургической помощи при ранениях различной локализации под ред. И.А. Ерюхина, В.И. Хрупкина. М.: ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко, 2003. 485 с.)

75. Averkiev DV. Features of gun-shot injuries to shoulder joint after impaction of modern shells, and the ways for fixation of fragments. Abstracts of candidate of medical science. Spb., 1997; 26 p. Russian (Аверкиев Д.В. Особенности огнестрельных ранений плечевого сустава, нанесенных современными ранящими снарядами, и способы фиксации отломков: автореф. дис. … канд. мед. наук. С-Пб., 1997. 26 с.)