Версия для печати

Подготовка к лабораторным исследованиям

«Основные правила подготовки к лабораторным исследованиям»

Взятие крови из вены

1. Венозную кровь сдают утром и строго натощак.

2. Последний прием пищи должен быть минимум за 10-12 часов до взятия
   анализа крови. Можно пить чистую негазированную воду.

3. За 24 часа до анализа, полностью исключите интенсивные физические на­
   грузки, не принимайте алкоголь. Максимально ограничьте курение.

4. Несоблюдение требований может влиять на результаты исследований.

Сбор мочи для общего анализа

1. Мочу собирают утром натощак сразу после сна.

2. Предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2 часов ночи.

3. Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых
   органов.

4. Соберите всю порцию утренней мочи в чистую сухую емкость, не касаясь
   кожи.

1. Тщательно перемешайте мочу в емкости. Аккуратно перелейте менее
   100 мл мочи в специальный одноразовый пластиковый контейнер.

2. Как можно быстрее доставьте собранную мочу в лабораторию.

Сбор мочи для анализа по методу Нечиноренко

1. Мочу собирают утром натощак сразу после сна.

2. Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых
   органов.

3. Во время мочеиспускания выпустите в унитаз первую небольшую порцию
   мочи. Затем соберите вторую (среднюю) порцию мочи в одноразовую пласти­ковую емкость с крышкой. Третью порцию снова выпустите в унитаз.

4. Как можно быстрее доставьте собранную мочу в лабораторию.

Сбор суточной мочи

1. Мочу собирают в течение 24 часов.

2. Накануне анализа соблюдайте обычный питьевой режим (1,5-2 л жидкости в сутки).

3. В 8 или 9 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз.

4. После в течение суток собирайте всю мочу в чистую сухую трехлит­ровую банку с герметичной крышкой.

5. Последний раз помочитесь в банку в 8 часов утра следующего дня.

6. Измерьте и запишите объем выделенной за сутки мочи. После чего ак­куратно ее перемешайте и отлейте 100 мл в одноразовый пластиковый кон­тейнер. Закройте емкость герметичной крышкой.

7. Доставьте мочу в лабораторию вместе с направлением, указав на нем объ­ем выделенной за сутки мочи.

Трехпорционная проба мочи

1. Мочу собирают утром натощак сразу после сна.

2. Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых
   органов.

3. Заранее подготовьте чистые сосуды для сбора мочи. На каждой емкости
   укажите номер порции.

4. Начните мочиться в первый сосуд, продолжайте во второй и заканчи­вайте в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция.

5. У женщин чаще используют пробу двух сосудов, то есть при мочеиспус­кании мочу делят на две части. Важно, чтобы первая часть была небольшой
   по объему.

6. Доставьте собранную мочу в лабораторию.

Анализ мочи на атипичные клетки

1. Для цитологических исследований используют «вторую» утреннюю
   мочу.

2. Сразу после сна помочитесь в унитаз.

3. Проведите тщательный туалет наружных половых органов.

4. Соберите всю «вторую» мочу при свободном мочеиспускании в одноразо­вый пластиковый контейнер.

5. Как можно быстрее доставьте собранную мочу в лабораторию.

Сбор кала на общий анализ (копрограмму)

1. Кал на копрограмму собирают в стерильный пластиковый контейнер
   с крышкой.

2. За три дня до анализа исключите из рациона продукты, окрашивающие
   кал: помидоры, свеклу, красную рыбу, а также тяжелую и жирную пищу,
   копчености.

3. Не собирайте кал для исследования после клизмы, применения слаби­тельных препаратов, ректальных свечей.

4. Не заполняйте контейнер более чем на 1/3.

5. Доставьте емкость с калом в лабораторию в течение дня, но не позднее 10-12 часов после дефекации. До этого храните контейнер в холодильнике.

Исследование кала на скрытую кровь

1. За три дня до исследования уберите из рациона рыбу, мясо, все виды зеленых овощей, помидоры, яйца весенней кладки (зародыш). Исключите прием препаратов, содержащих железо, аскорбиновую и ацетилсалицило­вую кислоты, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен).

2. Не собирайте кал для исследования после клизмы или приема бария (при рентгеновском обследовании).

1. До сбора анализа помочитесь в унитаз. Далее соберите испражнения
   в подкладное судно путем естественной дефекации. Проследите, чтобы
   в выделенный кал не попала моча.

2. Поместите кал в стерильный пластиковый контейнер. Не наполняйте ем­кость более чем на 1/3 объема.

3. Доставьте емкость с калом в лабораторию.

Взятие грудного молока на исследование

1. Перед сцеживанием молока вымойте руки с мылом. Тщательно обрабо­тайте соски и ареолы ватными тампонами, смоченными 70%-ным этило­вым спиртом.

2. Молоко из правой и левой молочных желез собирайте отдельно.

3. Зара­нее маркируйте стерильные контейнеры для сбора молока буквами «П»
   и «Л».

4. Сцедите и вылейте первые 5-10 мл грудного молока. Следующие 3-4 мл сцедите в стерильные контейнеры с завинчивающимися крышками.

5. Передайте емкость с молоком на исследование.

Подготовка к исследованию эякулята

1. За семь дней до исследования откажитесь от алкоголя. По возможности
   не принимайте лекарства.

2. В течение пяти дней до исследования воздерживайтесь от эякуляции.

3. Зa три дня до анализа не посещайте баню, сауну, не принимайте горячую
   ванну, избегайте перегревания.

4. За 24 часа исключите тяжелые физические нагрузки и стресс.

5. Ночью перед сдачей анализа как следует, отдохните.

Взятие материала при различных инфекциях органа зрения

Врач-окулист берет с пораженных мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики. Минимум за шесть часов до исследования пациенту отменяют все медикаменты и процедуры. По возможности мед-манипуляцию проводят утром, до умывания. Биоматериал передают в ла­бораторию в течение двух часов после сбора.

1. Отделяемое конъюнктивы. Отделяемое собирают с помощью зонда-там­пона с внутренней поверхности нижнего века движением в направлении
   от наружного к внутреннему углу глазной щели до применения анесте­тиков. При скудном отделяемом зонд-тампон предварительно смачивают
   стерильным физраствором. Избыток влаги отжимают о внутреннюю по­верхность емкости. Для разных глаз используют разные тампоны. Веки
   пациента аккуратно придерживают, чтобы ресницы не коснулись тампона
   при моргании. Тубсеры с мазками из каждого глаза маркируют надписями
   «правый» и «левый». Для каждого тубсера выписывают свое направление
   на исследование.

2. Соскоб с конъюнктивы. Перед взятием соскоба вводят 1-2 капли ане­стетика. Соскобы с конъюнктивы собирают с помощью специального сте­рильного шпателя. Врач производит два-три коротких резких движения
   в одном направлении. Обязательно следит, чтобы глаз был открыт: при
   сборе биоматериала шпатель не должен касаться ресниц. Готовят по мень­шей мере по два мазка из каждого глаза. Биоматериал наносят на чистое
   обезжиренное предметное стекло круговыми движениями. Площадь нане­сения - 1 см². Стекло маркируют, на его обратной стороне обводят границы
   мазка. Тубсеры с зондами-тампонами и стекла с мазками передают в лабо­раторию.

3. Соскоб с роговицы. Пациенту проводят обезболивание. Потом врач
с помощью стерильного шпателя берет материал с изъязвленных участков
роговицы короткими движениями в одном направлении. В этот момент
глаза пациента должны быть широко раскрыты: при сборе биоматериала
шпатель не должен касаться ресниц, Собранный материал помещают в сте­рильную стеклянную пробирку, наполненную тиогликолевой средой, и за­крывают резиновой пробкой. Параллельно готовят по 2-3 мазка (см. соскоб
с конъюнктивы).

Если больной носит контактные линзы, исследуют их внутреннюю поверх­ность:

- больной снимает контактные линзы, не прикасаясь руками к их внут­ренней поверхности;

• линзы укладывают на дно стерильной одноразовой чашки Петри вну­тренней поверхностью вверх;

• смывы забирают с помощью зонда-тампона, увлажненного физраствором;

• тампон немедленно доставляют в лабораторию в стерильной пробирке.
  4. Край век. Корочки гноя удаляют пинцетом. Биоматериал берут из язвоч­ки у основания ресниц.

Взятие материала при различных инфекциях дыхательных путей

Взятие мазка со слизистой зева

1. При антибиотикотерапии исследование проводят минимум чем через
   три дня после отмены препарата.

2. Мазок из зева берут натощак или через 3-4 часа после приема пищи. При
   взятии пробы нельзя касаться тампоном слизистых щек, языка, десен и губ.
   Также нельзя собирать слюну, поскольку этот биоматериал характеризует
   слизистые ротовой полости, то есть верхний отдел ЖКТ.

3. Перед взятием пробы больному предлагают прополоскать рот теплой ки­пяченой водой.

4. Для взятия биоматериала используют стерильный шпатель и вискозный
   тампон. Тампон извлекают из стерильной одноразовой пробирки (тубсера).
   Одной рукой прижимают язык больного стерильным шпателем. Другой -
   собирают материал, поочередно обрабатывая тампоном правую миндали­
   ну, правую небную дугу, левую миндалину, левую небную дугу, язычок.
   На уровне язычка касаются тампоном задней стенки глотки. Далее тампон
   помещают в стерильную одноразовую или стеклянную пробирку и достав­ляют в лабораторию в течение двух часов.

5. При наличии очагов воспалений или изъязвлений на слизистой пробу
   берут особенно внимательно. Материал собирают отдельным тампоном
   на границе здоровых и пораженных тканей.

Взятие мазка со слизистых полости носа

1. Пробу со слизистых передних отделов полости носа собирают одним сте­рильным зондом-тампоном, который вмонтирован в стерильный тубсер.

2. Перед взятием мазков промывать носовые ходы не нужно.

3. Чтобы взять мазок, тампон вводят в носовой ход на глуби­
ну 2-2,5 см на уровне носовой раковины. Далее тампон прижимают кры­лом носа к носовой перегородке и вращательными движениями тампона собирают материал со слизистой. Аналогичным образом берут материал в другом носовом ходе.

1. Тампон помещают в стерильную пробирку и доставляют в лабораторию
   в течение двух часов.

2. При наличии в полости носа очагов воспалений или изъязвлений отдель­ным тампоном собирают материал из очагов.

Мокрота

Бактериологическое исследование мокроты проводят в первые 4-5 дней от начала заболевания, желательно до начала антибиотикотерапии.

Свободно отделяемая (отхаркиваемая) мокрота

1. Сбор мокроты проводят утром.

2. Перед сбором пациент должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло
   теплой кипяченой водой или слабым раствором антисептика. Если пациент
   не может сделать это сам, санобработку его ротовой полости проводят мед­работники.

3. Больного предупреждают, чтобы он не собирал в контейнер слюну или
   носоглоточное отделяемое.

4. Пробу мокроты получают в результате глубокого кашля. Ее собирают
   в специальный стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся
   крышкой или в подготовленную стерильную стеклянную банку и сразу доставляют в лабораторию.

Индуцированная мокрота

1. Сбор индуцированной мокроты проводят утром.

2. Перед сбором пациент должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло
   теплой кипяченой водой или слабым раствором антисептика. Если пациент
   не может сделать это сам, санобработку его ротовой полости проводят мед­работники.

3. До процедуры чистую зубную щетку смачивают теплой кипяченой водой
   и проводят ею по слизистой обеих щек, языку и деснам.

4. Активно споласкивают рот пациента теплой кипяченой водой.

5. Используя ингалятор, дают больному проглотить 20-30 мл стерильно­
   го 3-10%-ного физраствора.

6. Индуцированную мокроту собирают в специальный стерильный однора­зовый контейнер с завинчивающейся крышкой или в подготовленную сте­рильную стеклянную банку. Биоматериал сразу доставляют в лабораторию.

Аспират из придаточных пазух

1. Пазуху пунктируют с соблюдением правил асептики.

2. Аспирированную жидкость из шприца вносят в стерильную пробирку
   с тиогликолевой средой и немедленно доставляют в лабораторию.

3. Можно оставить материал в шприце, из которого удален воздух, а на кон­
   чик иглы надет штатный защитный колпачок.

Забор кала на посев

1. Судно тщательно вымыть, удалить следы дезинфектантов.

2. На дно судна поместить лист чистой плотной бумаги.

3. Больной испражняется, следя за тем, чтобы, моча не попала в пробу.

4. Пробу испражнений отбирают сразу после дефекации с помощью лож­ки-шпателя, вмонтированного в крышку стерильного контейнера. Если
   контейнера со шпателем для отбора материала нет, используют стерильную
   петлю, стерильный деревянный шпатель и т. п.

5. Количество биоматериала:

• в случае оформленного стула - в объеме грецкого ореха;

• в случае жидкого стула - его слой в посуде должен быть не менее 1,5-
  2см;

• в транспортную систему со средой - объем биоматериала не должен пре­вышать 1/3 объема среды.

1. При наличии патологических примесей необходимо выбрать участки, со­держащие слизь, гной, хлопья, но свободные от крови.

2. Образцы жидких испражнений отобрать с помощью стерильной плас­тиковой пастеровской пипетки с замкнутым резервуаром. Если ее нет, ис­пользуют стеклянную трубку с резиновой грушей.

Пробы для диагностики ОКИ, вызываемых условно-патогенными бактери­ями, и дисбактериоза забирают и транспортируют только в стерильных су­хих контейнерах. Максимальное время доставки проб в лабораторию - 2 ча­са, если биоматериал хранят в холодильнике - 4 часа. Пролонгирование времени транспортировки может привести к увеличению численности ус­ловно-патогенных бактерий и гипердиагностике дисбактериозов и ОКИ.

Литература

1. Основные правила подготовки к лабораторным исследованиям//Справочник заведующего КДЛ. 2021. №7. - С. 16-22

Зав. КДЛ ГБУЗ ККЦОЗШ ИМ Устьянцева

03.02.2022 г.