Содержание

Contens

От редактора

From editor

Организация специализированной медицинской помощи

Secondary care organization

Агаджанян В.В.

Факторы, оказывающие влияние на летальность пациентов с политравмой

THE FACTORS INFLUENCING ON LETHALITY IN PATIENTS WITH POLYTRAUMA

Агаджанян В.В.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Agadzhanyan V.V.

Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Сведения об авторах:

Агаджанян В.В., д.м.н., профессор, директор Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Агаджанян В.В., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

Тел.8 (38456) 2-40-00

E-mail:info@gnkc.kuzbass.net

Information about authors:

Agadzhanyan V.V., PhD, professor, director of Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Adress for correspondence:

Agadzhanyan V.V, 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

Tel.8 (38456) 2-40-00

E-mail:info@gnkc.kuzbass.net

В настоящее время наиболее показательны результаты успешного лечения пациентов с политравмами в медицинских учреждениях при наличии хорошо организованной единой системы оказания специализированной медицинской помощи. В статье представлен ретроспективный анализ результатов лечения 159-ти пациентов с политравмой в ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров». Показано, что важными факторами, оказывающими существенное влияние на результаты лечения и летальность при политравме, являются возраст пациента, тяжесть травмы и ранняя стабилизация переломов трубчатых костей нижних конечностей.

Ключевые слова: политравма; возраст; тяжесть травмы; ранняя стабилизация переломов.

At the present time the most successful results of treatment of patients with polytrauma are shown in the medical facilities with well organized sole system of administration of specialized medical aid. The article presents the retrospective analysis of treatment of 159 patients with polytrauma in Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”. It is shown that the important factors influencing greatly on treatment outcomes and lethality in polytrauma are patient’s age, injury severity and early stabilization of fractures of long bones of lower limbs.

Key words: polytrauma; age; injury severity; early stabilization of fractures.

Литература:

1. Политравма / В.В. Агаджанян, А.А. Пронских, И.М. Устьянцева и др. – Новосибирск, 2003. – 492 с.

2. Политравма. Септические осложнения / В.В. Агаджанян, И.М. Устьянцева, А.А. Пронских, и др. – Новосибирск: Наука, 2005. – 391 с.

3. Неотложная помощь и транспортировка / В.В. Агаджанян, И.М. Устьянцева, А.А. Пронских, и др. – Новосибирск: Наука, 2008. – 320 с.

4. Matthes, G. Early death of the severely injured patient – a retrospective analysis / G. Matthes, J. Seifert, P.A.W. Ostermann et al. // Zentralbl. Chir. – 2001. – N 126. – P. 995-999.

Роль службы медицины катастроф Кемеровской области в реализации Программы обеспечения безопасности дорожного движения

ROLE OF DISASTER MEDICINE SERVICE OF KEMEROVO REGION IN REALIZATION OF PROGRAM OF ROAD SAFETY

Цитко А.А., Малиновский С.В.,

Мухин Е.М., Спирин М.Е.

ГУЗ Кемеровский областной центр медицины катастроф Западно-Сибирский филиал НИЦ БДД МВД России,

г. Кемерово, Россия.

Tsitko A.A., Malinovsky S.V., Mukhin E.M., Spirin M.E.

State healthcare facility “Kemerovo regional center of disaster medicine”, West Siberian Branch of Research Center of Road Safety by Ministry of Internal Affairs, Kemerovo, Russia.

Сведения об авторах:

Цитко А.А., к.м.н., заместитель директора ГУЗ «Кемеровский областной центр медицины катастроф» г. Кемерово, Россия.

Малиновский С.В., директор ГУЗ «Кемеровский областной центр медицины катастроф» г. Кемерово, Россия.

Мухин Е.М., начальник отдела Западно-Сибирского филиала НИЦ БДД МВД России, г. Кемерово, Россия.

М.Е.Спирин., старший научный сотрудник Западно-Сибирского филиала НИЦ БДД МВД России, г. Кемерово, Россия.

Адрес для переписки:

Цитко А.А., ул.Н.Островского, 24,

г. Кемерово, 650000

Сот. тел. 8-905-962-7353

E-mail:368319@mail.ru

Information about authors:

Tsitko A.A., MD, deputy director of State healthcare facility “Kemerovo regional center of disaster medicine”, Kemerovo, Russia.

Malinovsky S.V., director of State healthcare facility “Kemerovo regional center of disaster medicine”, Kemerovo, Russia.

Mukhin E.M., head of department of West Siberian Branch of Research Center of Road Safety by Ministry of Internal Affairs, Kemerovo, Russia.

Spirin M.E., senior researcher, West Siberian Branch of Research Center of Road Safety by Ministry of Internal Affairs, Kemerovo, Russia.

Address for correspondence:

Tsitko A.A., N. Ostrovsky’ st., 24, Kemerovo, 650000

Mobile phone: 8-905-962-7353

E-mail:368319@mail.ru

Проведено исследование распространенности дорожно-транспортных происшествий (ДТП), связанных с гибелью или травмами участников дорожного движения. Изучено более 45 тысяч ДТП, произошедших на территории Кемеровской области в 1997-2009 годах, в которых погибло 7235 и травмировано около 56 тысяч человек.

Выявлены закономерности распределения пострадавших в ДТП по дням недели, по месяцам года, категории дорог и населенных пунктов.

Показана роль службы медицины катастроф Кемеровской области, службы скорой медицинской помощи, центров политравмы в реализации положений Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006–2012 годах».

Ключевые слова: дорожно-транспортные происшествия, медицина катастроф, травматизм, политравма.

The study of the incidence of motor vehicle accidents (MVA) associated with death or injuries in road users was conducted. It has been studied more than 45.000 MVA occurred in Kemerovo region in 1997-2009 resulted in 7235 deaths and about 56.000 traumatized individuals.

The regularities of distribution of victims of MVA according to weekdays, months, road categories and populated localities were identified.

The role of disaster medicine service of Kemerovo region, emergency aid service, and the centers of polytrauma in realization of the states of Federal special purpose program “Improving safety of road traffic in 2006-2012” was shown.

Key words: motor vehicle accidents, disaster medicine, traumatism, polytrauma.

Тактика этапного оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой

TACTICS OF STAGED ADMINISTRATION OF MEDICAL AID FOR PATIENTS WITH SEVERE CONCOMITANT CEREBROSPINAL TRAUMA

Блаженко А.Н., Афаунов А.И., Хашагульгов Г.М., Сабаев С.С.

Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар

ГУЗ ККБ №1 им. С.В. Очаповского,

г. Краснодар, Россия

Северо - Осетинская государственная медицинская академия, г. Владикавказ, Россия

Blazhenko A.N., Afaunov A.I., Khashagulgov G.M., Sabaev S.S.

Kuban State Medical University, Krasnodar

City healthcare facility “Kuban clinical hospital №1” by the name of S.V. Ochapovsky, Krasnodar

North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia

В работе проведен анализ результатов лечения 51 пострадавшего с политравмой и позвоночно-спиномозговой травмой (ПСМТ). Изучен уровень летальности и возможности регресса посттравматического, неврологического дефицита в зависимости от сроков перевода в специализированный, многопрофильный стационар из Центральных районных больниц (ЦРБ). Итогом исследования стала разработка алгоритма этапной помощи пострадавшим с политравмой и ПСМТ.

Ключевые слова: позвоночно-спиномозговая травма (ПСМТ); сочетанная травма; политравма; динамический контроль повреждений.

The study presents the analysis of the results of treatment of 51 patients with polytrauma and cerebrospinal trauma (CST). The level of lethality and possibility of regression of posttraumatic, neurologic deficit depending on terms of transfer from Central regional hospitals to specialized multiprofile in-patient department. The result of the study has been the development of the algorithm of staged assistance for patients with polytrauma and CST.

Key words: cerebrospinal trauma (CST); concomitant injury; polytrauma; dynamic control of injuries.

Литература:

Афаунов, А.А. Транспедикулярный остеосинтез при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника: автореф. дис… д-ра мед. наук / А.А. Афаунов. – СПб.,2006.- 36 с.

Корнилов, Н.В. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения / Н.В. Корнилов, В.Д. Усиков– СПб., 2000. – 231 c.

Перльмуттер, О.А. Травма позвоночника и спинного мозга / О.А. Перльмуттер. - Нижний Новгород, 2000.- 168 с.

Лебедев, Н.В. Оценка тяжести состояния больных в неотложной хирургии и травматологии / Н.В. Лебедев. - М.: Медицина, 2008 .- С. 87-88.

Анкин, Л.Н. Практическая травматология: европейские стандарты диагностики и лечения / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин. – М., 2002.- 438 с.

Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения / под ред. Е.К. Гуманенко, В.К. Козлова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608 с.

Оказание помощи пострадавшим с сочетанной травмой, множественными повреждениями и настораживающей травмой в остром периоде травматической болезни: методические рекомендации / В.А. Порханов, А.Н. Блаженко, В.Э. Дубров и др. - Краснодар, 2008. – 45 с.

The Abbreviated Injury Scale (AIS). Options and problems in application / C. Haasper, M. Junge, A. Ernstberger et al. // Unfallchirurg. – 2010. – Vol. 113, N 5. – P. 366-372.

Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: руководство для врачей и научных работников / А.Н.Белова, О.Н. Щепетова. - М.: «Антидор», 2002.- 439 с.

Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. - М.: Практика, 1999. – С. 27-45.

Оригинальные исследования

современные системы фиксации в сочетании со стимуляцией костеобразования при лечении последствий травм длинных костей

Modern FIXATION systems in combination WITH OSTEOGENESIS stimulation IN treatment of consequences of long bones INJURIES

Барабаш А.П., Барабаш Ю.А.*,

Норкин И.А.

ФГУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»

*ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Саратов, Россия

Barabash A.P., Barabash Y.A.*, Norkin I.A.

Federal state institution “Saratov scientific research institute of traumatology and orthopedics”, Saratov, Russia

*State educational institution of high professional education “Saratov state medical university by the name of V.I. Razumovsky”, Saratov, Russia

Сведения об авторах:

Барабаш А.П., д.м.н., профессор, руководитель отдела новых технологий в травматологии «СарНИИТО», г. Саратов, Россия.

Барабаш Ю.А., д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела новых технологий в травматологии «СарНИИТО», ассистент кафедры травматологии и ортопедии СарГМУ Росздрава, г. Саратов, Россия.

Норкин И.А., д.м.н., профессор, директор «СарНИИТО», г. Саратов, Россия.

Адрес для переписки:

Барабаш Ю.А., ул. Бахметьевская 34/46 кв. 48, г. Саратов, Россия, 410000

Тел. (8452) 45-88-59

E-mail:yubarabash@yandex.ru

Information about authors:

Barabash A.P., PhD, professor, laureate of State award of Russian Federation, honored worker of science and technology of Russian Federation, leader of department of new technologies in traumatology, Saratov scientific research institute of traumatology and orthopedics, Saratov, Russia.

Barabash Y.A., PhD, lead researcher, department of new technologies in traumatology, Saratov scientific research institute of traumatology and orthopedics, Saratov, Russia.

Norkin I.A., PhD, professor, director of Saratov scientific research institute of traumatology and orthopedics, Saratov, Russia.

Address for correspondence:

Barabash Y.A., Bakhmetyevskaya st., 34/46, 48, Saratov, Russia, 410000

Tel: (8452) 45-88-59

E-mail:yubarabash@yandex.ru

Предложено и апробировано несколько способов лечения последствий травм (ложные суставы, дефекты) длинных костей на 52 пациентах (сегменты: бедро, плечо, голень). Целью работы явился дифференциальный выбор современных систем фиксации для обеспечения равных долей участия источников костеобразования в остеогенезе. В качестве фиксации отломков использован чрескостный и интрамедуллярный остеосинтез. Источниками костеобразования традиционно были эндост и периост. В качестве пластического материала использовали перфорированные аутотрансплантаты, костный мозг. Дополнение операции остеосинтеза костной пластикой, содержимым костномозгового канала стимулирует костеобразование и ускоряет процесс перестройки аутотрансплантатов при ранней активизации больного.

Ключевые слова: остеосинтез; костеобразование; стимуляция; ложные суставы; дефекты.

Several treatment methods of consequences of injuries (false joints, defects) of long bones (segments: femur, shoulder, lower leg) were offered and tested on 52 patients. The objective of the work was the differential choice of modern fixation systems for maintenance of equal shares of participation of bone formation sources in osteogenesis. Transosseous and intramedullary osteosynthesis was used for fixation of fragments. The osteogeny sources traditionally were endosteum and periosteum. Perforated autografts and bone marrow were used as plastic material. The addition of osteoplasty and intramedullary canal contents to osteosynthesis stimulates osteogenesis and accelerates the process of reorganization of autografts in early activation of a patient.

Key words: osteosynthesis; osteogenesis; stimulation; false joints; defects.

Литература:

Барабаш, А.П. «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова / А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин. - Новосибирск: Наука: Сибирское предприятие РАН, 1997. - 187 с.

Классика и новации чрескостного остеосинтеза в ортопедии / А.Г. Каплунов, А.П. Барабаш, И.А. Норкин. - Саратов: Новый ветер, 2007. - 312 с.

Миронов, С.П. Стандартизованные исследования в травматологии и ортопедии / С.П. Миронов, В.В. Матитис, В.В. Троценко. - М.: Новости, 2008. - 87 с.

Современные технологии в лечении ложных суставов длинных костей / Барабаш А.П. [и др.]. - Саратов: Ипполит 21 век, 2010. - 119 с.

Пат. РФ на изобретение № 2147845, МКИ6 А 61 В 17/56. Способ лечения ложного сустава голени / Барабаш А.П., Барабаш Ю.А.(РФ); заявитель и патентообладатель ФГУ «ИТО ВСНЦ СО РАМН».– № 97100096, заявл. 06.01.97; опубл. 20.04.2000, Бюл. № 12.

Пат. РФ на полезную модель № 84692 РФ МКИ6 А 61 В 17/56 Устройство для проведения спиц в аппарате внешней фиксации / Барабаш А.П., Клочков М.А., Барабаш Ю.А., Барабаш А.А. (РФ); заявитель и патентообладатель ФГУ «СарНИИТО Росмедтехнологий».– №200813078, заявл. 25.07.08, опубл. 20.07.09, Бюл. №20.

Пат. РФ на изобретение № 2371137 РФ МКИ6 А 61 В 17/56 Способ чрескостного остеосинтеза костей голени / Барабаш А.П., Барабаш Ю.А. (РФ); заявитель и патентообладатель ФГУ «СарНИИТО Росмедтехнологий».– №2008138125, завял. 25.05.2009, опубл. 27.10.09, Бюл. №30.

Пат. РФ на полезную модель № 87345 РФ МКИ6 А 61 В 17/56 Устройство для репозиции костных отломков / Барабаш А.П., Барабаш Ю.А. (РФ); заявитель и патентообладатель ФГУ «СарНИИТО Росмедтехнологий».– №2009122619, заявл. 11.06.09, опубл. 10.10.2009, Бюл. №28.

Пат. РФ на изобретение № 2309690 РФ МКИ6 А 61 В 17/56 Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями / Барабаш А.П., Норкин И.А., Барабаш Ю.А., Скрипкин С.П. (РФ); заявитель и патентообладатель ФГУ «СарНИИТО Росмедтехнологий», заявл. 05.12.2005г., опубл. 10.11.2007г., Бюл. №31.

Пат. РФ на изобретение №2375006 РФ МКИ6 А 61 В 17/56 Способ лечения длительносрастающихся переломов и ложных суставов длинных костей / Барабаш А.П., Норкин И.А., Барабаш Ю.А., Барабаш А.А., Норкин А.И. (РФ); заявитель и патентообладатель ФГУ «СарНИИТО Росмедтехнологий».– №2008130835; заявл. 25.07.2008; опубл. 10.12.2009, Бюл. №34.

Пат. РФ на полезную модель №89369 РФ МКИ6 А 61 В 17/66 Устройство для репозиции и фиксации переломов длинных костей в аппарате внешней фиксации / Барабаш А.П. (РФ); заявитель и патентообладатель ФГУ «СарНИИТО Росмедтехнологий».– №2009125229/22; заявл. 02.07.2009; опубл. 10.12.2009, Бюл. №34.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ

CLINICAL SIGNS AND FACTORS OF RISK OF DEVELOPMENT OF HOSPITAL PURULENT SEPTIC INFECTIONS ASSOCIATED WITH MEDICAL AID DELIVERY FOR PATIENTS WITH SEVERE CONCOMITANT INJURY

Кузин А.А.

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова,

г. Санкт-Петербург, Россия

Kuzin A.A.

Military medical academy by the name of S.M. Kirov, St. Petersburg, Russia.

Сведения об авторе:

Кузин А.А., к.м.н., преподаватель кафедры общей и военной эпидемиологии Федерального государственного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.

Адрес для переписки:

Кузин А.А., ул. Академика Лебедева, д.6, г. Санкт-Петербург, 194044

Тел. раб. 8(812)292-34-20

моб. 8-921-923-57-37

E-mail:paster-spb@mail.ru

Information about author:

Kuzin A.A., MD, lecturer of common and military epidemiology chair, Federal state institution of higher professional education “Military medical academy by the name of S.M. Kirov”, St. Petersburg, Russia.

Address for correspondence:

Kuzin A.A., Academician Lebedev st., 6, St. Petersburg, Russia, 194044

Office phone: 8(812)292-34-20

Mobile phone: 8-921-923-57-37

E-mail:paster-spb@mail.ru

Высокая частота развития инфекционных осложнений была отмечена у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Переход колонизации возбудителей в инфекционный процесс зависит от действия факторов риска.

Ключевые слова: тяжелая сочетанная травма; инфекционные осложнения; госпитальная инфекция; факторы риска.

The high incidence of infectious complications has been noted in the patients with severe associated injury. The transition of pathogenic colonization into infectious process depends on activity of risk factors.

Key words: severe concomitant injury; infectious complications; hospital infection; risk factors.

Литература:

1. Боровков, В.Н. Тенденции смертности от дорожно-транспортных происшествий / В.Н. Боровков, С.Е. Меркулов // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. – СПб., 2006. – С. 330-331.

2. Брусина, Е.Б. Эпидемиология внутрибольничных гнойно-септических инфекций в хирургии / Е.Б. Брусина, И.П. Рычагов. – Новосибирск: Наука, 2006. – С. 68-96.

3. Объективная оценка тяжести травм / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун, П.П. Ляшедько. - СПб.: ВМедА, 1999. – 110 с.

4. Гуманенко, Е.К. Политравма и госпитальные инфекции / Е.К. Гуманенко, В.Ф. Лебедев // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. – СПб., 2006. – С. 19-23.

5. Немченко, Н.С. Воспалительный ответ на политравму / Н.С. Немченко // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. – СПб., 2006. – С. 226-227.

6. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы. Современная стратегия лечения / под ред. Е.К. Гуманенко, В.К. Козлова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 608 с.

7. Baue, A.E. Systemic inflammatory response syndrome, multiple organ dysfunction syndrome, multiple organ failure: are we winning the battle? / A.E. Baue, R. Durham, E. Faist // Shock. - 1998. - Vol.10. - P. 79-89.

8. Bone, R.G. Let,s agree on terminology: definition of sepsis / R.G. Bone // Crit. Care Med. – 1991. – Vol.19, N7. – P. 973–976.

9. Borzotta, A.P. Multiple system organ failure / A.P. Borzotta, H.C. Polk // Surg. clinics of North America. – 1983. – Vol.63, N2. – P. 315–333.

10. Faist, E. Update on the mechanisms of immune suppression of injury and immune modulation / E. Faist, C. Schinkel, S. Zimmer // World J. Surg. – 1996. - Vol.20. - P. 454-459.

Новые медицинские технологии

New medical technologies

Возможности переднего внебрюшинного мини-доступа к пояснично-крестцовому отделу позвоночника

THE POSSIBILITIES OF ANTERIOR EXTRAPERITONEAL MINIAPPROACH TO LUMBOSACRAL SPINE

Загородний Н.В., Абакиров М.Д., Доценко В.В.

Кафедра травматологии и ортопедии РУДН, г. Москва, Россия

Zagorodniy N.V., Abakirov M.D.,

Dotsenko V.V.

Chair of traumatology and orthopedics, Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow, Russia

Сведения об авторах:

Загородний Н.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов, г. Москва, Россия.

Доценко В.В., д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов, г. Москва, Россия.

Абакиров М.Д., к.м.н., докторант кафедры травматологии и

ортопедии Российского университета дружбы народов, г. Москва, Россия.

Адрес для переписки:

Абакиров М.Д., ул. Смоленская наб., 2А кв. 179, г. Москва, 121099

Сот. тел. 89269547889

E-mail:medetbek@mail.ru

Information about authors:

Zagorodniy N.V. PhD, professor, head of traumatology and orthopedics department, Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russia.

Dotsenko V.V., PhD, professor of traumatology and orthopedics chair, Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russia.

Abakirov M.D., MD, PhD candidate of traumatology and orthopedics department, Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russia.

Address for correspondence:

Abakirov M.D., Smolenskaya naberezhnaya st., 2A-179, Moscow, Russia, 121099

Mobile phone: 89269547889

E-mail:medetbek@mail.ru

В статье приведен опыт хирургического лечения 265 пациентов за период с 2006 по 2010 гг. с очаговой дегенеративной патологией в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Применялся передний внебрюшинный мини-доступ, вентральная декомпрессия и спондилодез кольцевыми титановыми имплантатами большого диаметра фирмы «КОНМЕТ». Операции выполнялись по поводу центральной грыжи (109), последствий ранее проведенных операций из заднего доступа (78), дегенеративного спондилолистеза (55), нестабильности (23). Оценка результатов проводилась по шкале Карнофски и опроснику Роланда-Морриса. Хороший результат получен у 203 пациентов, удовлетворительный – у 54, плохой – у 8. Наименее благоприятные результаты получены в группе повторно оперированных пациентов.

Ключевые слова: передний поясничный мини-доступ; синдром неудачных операций на поясничном отделе позвоночника; нестабильность; спондилолистез.

The article presents the experience of surgical treatment of 265 patients with local degenerative pathology in lumbar spine segment from 2006 till 2010. We used anterior extraperitoneal miniapproach, ventral decompression and spondylosyndesis with ring-formed large diameter titanium implants manufactured by “Konmet” company. The operations were performed for treatment of central hernia (109), consequences of previous posterior approach operations (78), degenerative spondylolisthesis (55), and instability (23). The results were estimated according to Carnofski scale and Roland-Morris questionary. 203 patients had good results, 54-satisfactory and 8 – bad ones. The repeatedly operated patients had the least favourable results.

Key words: anterior lumbar miniapproach; syndrome of unsuccessful operations of lumbar spine; instability; spondylolisthesis.

Литература:

1. Kosten, G. Clinical value of combined contrast and nadionuchide arthrography in suspected loosening of hip prostheses / G. Kosten, D.L. Munz, H.R. Kohler // Arch. Orthop. Trauma. Surg. - 1993. – N 112. – P. 247-254.

2. Contrast and nuclear anthrography in loosening of the uncemented hip prosthesis / J.S. Swan, E.M. Braunstein, H.N. Wellman, W. Capello // Skeletal Radiol. - 1991. – N 20. – P. 15-19.

3. Wellman, H.N. Evaluation of metallic osseous implants with nuclear medicine / H.N. Wellman, D.S. Schauwecker, W.N. Capello // Semin. Nucl. Med. – 1988. – Vol. 18, N 2. – 126-136.

4. Incidence of deep sepsis in total hip arthroplasty. Survivorship analysis over 17 years from one hospital / T.P. Schmalzried, H.C. Amstutz, M.K. Au, F.J. Dorey // J. Arthroplasty. – 1991. – Vol. 6, Suppl. – P. S47-S51.

5. Perioperative factors associated with septic arthritis after arthroplasty. Prospective multicenter study of 362 knee and 2,651 hip operations / A.B. Wymenga, J.R. van Horn, A. Theeuwes et al. // Acta Orthop. Scand. – 1992. – Vol. 63, N 6. – P. 665-671.

6. Brady, L.P. A ten-year follow-up study of 170 Charnley total hip arthroplasties / L.P. Brady, J.W. McCutchen // Clin. Orthop. Relat. Res. – 1986. – Vol. 211. – P. 51-54.

7. Factors influencing the incidence and outcome of infection following total joint arthroplasty / R. Poss, T.S. Thornhill, F.C. Ewald et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. – 1984. – Vol. 182. – P. 117-126.

8. Mollan, R.A. Teicoplanin vs cephamandole for antimicrobial prophylaxis in prosthetic joint implant surgery: (preliminary results) / R.A. Mollan, M. Haddock, C.H. Webb // Eur. J. Surg. - 1992, Suppl.. – Vol. 567. – P. 19-21.

9. Benquist, T.H. The pelvis and hips / T.H. Benquist, D.G. Lewallen, B.L. McComb // Imaging atlas of orthopedic appliances and prostheses / ed. T.H. Berquist. - New York: Raven Press, 1995. – P. 217-352.

10. A dynamic test for the diagnosis of loosened uncemented femoral components in total hip arthroplasty / F. Fletcher, T. Donaldson, M. Wasielewski et al. // 23rd Annual Hip Course. - Boston, 1993. – P. 121-123.

11. Evaluation of femoral prosthetic loosening using CT imaging / W.R. Reinus, K.C. Merkel, J.J. Gilden, K.L. Berger // AJR Am. J. Roentgenol. – 1996. – Vol. 166, N 6. – P. 1439-1442.

12. The initiation of failure in cemented femoral components of hip arthroplasties / M. Jasty, W.J. Maloney, C.R. Bragdon et al. // J. Bone Joint. Surg. Br. – 1991. – Vol. 73, N 4. – P. 551-558.

13. Arthrography after total hip arthroplasty: utility of postambulation radiographs / D.C. Hardy, W.R. Reinus, W.G. Totty, C.K. Keyser // Skeletal Radiol. – 1988. – Vol. 17, N 1. – P. 20-23.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ СУСТАВНЫМ СИНДРОМОМ

Main principles of diagnosTICS and management OF PATIENTS WITH acute junction syndrome

Мазуров В.И., Повзун А.С.

Медицинская академия последипломного образования, г. Санкт-Петербург

НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия

Mazurov V.I., Povzun A.S.

Medical academy of post-qualifying education, St. Petersburg, Russia

Emergency aid scientific research institute by the name of I.I. Dzhanelidze, St. Petersburg, Russia

Сведения об авторах:

Мазуров В.И., д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН, проректор по лечебной работе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, г. Санкт-Петербург, Россия.

Повзун А.С., к.м.н., руководитель отдела нефрологии и ревматологии Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия.

Адрес для переписки:

Повзун А.С., ул. Будапештская, д.3, г. Санкт-Петербург, Россия, 192242

Тел.8-911-241-37-79

E-mail:Povzun@rambler.ru

Information about authors:

Mazurov V.I., PhD, professor, corresponding member of Russian Academy of Medical Science, pro-rector of clinical work in St. Petersburg Medical academy of post-qualifying education, St. Petersburg, Russia.

Povzun A.S., MD, head of nephrology and rheumatology department, St. Petersburg emergency aid scientific research institute by the name of I.I. Dzhanelidze, St. Petersburg, Russia.

Address for correspondence:

Povzun A.S., Budapeshtskaya st., 3, St. Petersburg, Russia, 192242

Tel.8-911-241-37-79

E-mail:Povzun@rambler.ru

Острый суставной синдром является синдромокомплексом, характерным для разнообразных нозологических форм. Состояние больного, как правило, характеризуется выраженным воспалительным и/или болевым синдромами, требующими неотложной госпитализации пациента. Необходимость концентрации пациентов для купирования острой боли и проведения дифференциальной диагностики позволяет использовать данный термин на догоспитальном этапе для сохранения профильности госпитализации. С целью сокращения длительности госпитализации пациента купирование боли и верификация нозологической формы заболевания должны осуществляться параллельно в условиях многопрофильного стационара скорой медицинской помощи. Ранняя верификация диагноза больного позволяет ускорить начало этиопатогенетической терапии, что улучшает прогноз заболевания.

Ключевые слова: острый суставной синдром; артрит; боль; диагностика.

Acute junction syndrome is a complex of clinical symptoms typical for various clinical entities. Usually patient’s condition is characterized by intensive inflammation and/or pain syndromes requiring hospitalization. Acute junction syndrome term should be use as a medical diagnosis for prehospital period of medical care due to necessity of patient concentration in the specialized units and for providing medical diagnosis and successful medical care. Due to minimization of inpatient period pain relieve and verification of the clinical picture should be done simultaneously in specialized units of emergency multiple care hospitals. Early diagnosis verification allows accelerate the beginning of etiopathogenetic treatment that improves disease prognosis.

Key words: acute junction syndrome; arthritis; pain; diagnostics.

Литература:

1. Андрианова, И.А. Характеристика функциональных нарушений у больных ревматоидным артритом по данным исследования RAISER / И.А. Андрианова, О.М. Фоломеева, Ш.Ф. Эрдес // Сборник материалов V съезда ревматологов России. – М., 2009. – С. 25.

2. Баймухамедов, Ч.Т. Особенности суставного синдрома у жителей города Шымкента / Ч.Т. Баймухамедов // Сборник материалов V съезда ревматологов России. – М., 2009. – С. 16.

3. Булгаков, С.С. //Опыт работы Самарского областного межведомственного центра профилактики остеопороза/ Сборник материалов V съезда ревматологов России. – М., 2009. – С. 24.

4. Варонько, И.А. Эффективность лечения реактивной хламидиоиндуцированной артропатии / И.А. Варонько // Сборник материалов V съезда ревматологов России. – М., 2009. – С. 25.

5. Галушко, Е.А. Выраженность боли в нижней части спины среди амбулаторных больных / Е.А. Галушко, Д.В. Матросов, Ш.Ф. Эрдес // Сборник материалов V съезда ревматологов России. – М., 2009. – С. 29.

6. Диагностика ревматоидного артрита в реальной амбулаторной практике / Е.А. Галушко, Ш.Ф. Эрдес, Т.Ю. Большакова [и др.] // Сборник материалов V съезда ревматологов России. – М., 2009. – С. 29.

7. Горячев, Д.В. Эффективность и безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов лекарственных формах для наружного применения / Д.В. Горячев // Русский медицинский журнал. – 2006. – Т.14, №24. – С. 1-5.

8. Дубинина, Т.В. Воспалительная боль в спине и диагностика спондилоартритов в амбулаторной практике / Т.В. Дубинина, Ш.Ф. Эрдес // Сборник материалов V съезда ревматологов России. – М., 2009. – С. 40.

9. Кашеварова, Н.Г. Локальная терапия остеоартроза / Н.Г. Кашеварова, Л.И. Алексеева // Научно-практическая ревматология. – 2006. - №2. – С. 22-30.

10. Кречикова, Д.Г. Распространенность припухания периферических суставов и его корреляция с установленным диагнозом / Д.Г. Кречикова, В.А. Кречиков, Ш.Ф. Эрдес // Сборник материалов V съезда ревматологов России. – М., 2009. – С. 60.

11. Кудаева, Ф.М. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование / Ф.М. Кудаева, В.Г. Барскова, В.А. Насонова // Научно-практическая ревматология. – 2008. - №5. – С. 36-41.

12. Кузин, А.В. Варианты поражения опорно-двигательного аппарата при воспалительных заболеваниях кишечника / А.В. Кузин, В.Г. Румянцев // Сборник материалов V съезда ревматологов России. – М., 2009. – С. 60.

13. Склянова, М.В. Заболеваемость и клиническая характеристика подагры по материалам Иркутского городского ревматологического центра / М.В. Склянова, Т.И. Злобина, А.Н. Калягин // Сборник материалов V съезда ревматологов России. – М., 2009. – С. 104.

14. Bieber, J.D. Gout: on the brink of novel therapeutic options for an ancient disease / J.D. Bieber, R.A. Terkeltaub // Arthr. Rheum. – 2004. - Vol.50, N8. – P. 2400-2414.

15. Regional migratory osteoporosis in the knee: MRI findings in 22 patients and review of the literature / A.H. Karantanas, I. Nikolakopoulos, A.V. Korompilias [et al.] // Eur. J. Radiol. – 2008. – Vol.67, N1. – P. 34-41.

Анестезиология и реаниматология

Anesthesiology and critical care medicine

АЛГОРИТМ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ

ALGORITHM OF INFUSION THERAPY OF ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME IN PATIENTS WITH SEVERE CONCOMITANT INJURY

Каменева Е.А., Григорьев Е.В.,

Пугачев С.В., Вавин Г.В., Разумов А.С.

МУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского»,

ГОУВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»,

УРАМН НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово, Россия.

Kameneva E.A., Grigoryev E.V.,

Pugachev S.V., Vavin G.V., Razumov A.S.

Municipal Clinical Hospital № 3,

Kemerovo State Medical Academy,

The institute of complex problems of cardiovascular diseases, Kemerovo, Russia.

Сведения об авторах:

Каменева Е.А., к.м.н., врач отделения анестезиологии и реанимации МУЗ ГКБ № 3, г. Кемерово, Россия.

Григорьев Е.В., заведующий лабораторией критических состояний УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии КемГМА, г. Кемерово, Россия.

Пугачев С.В., врач отделения анестезиологии и реанимации МУЗ ГКБ № 3, г.Кемерово, Россия.

Вавин Г.В., заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики ФППС КемГМА, г. Кемерово, Россия.

Разумов А.С., заведующий кафедрой биохимии КемГМА, г. Кемерово, Россия.

Адрес для переписки:

Григорьев Е.В., Сосновый бульвар, 6, г. Кемерово, 650000

Моб.тел.+79039082770

E-mail:grigorievev@mail.ru

Information about authors:

Kameneva E.A., MD, physician of anesthesiology and resuscitation department, Municipal healthcare facility “Municipal Clinical Hospital № 3”, Kemerovo, Russia.

Grigoryev E.V., head of laboratory of critical states, the Institute of complex problems of cardiovascular diseases, head of anesthesiology and critical care medicine chair, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia.

Pugachev S.V., physician of anesthesiology and resuscitation department, Municipal healthcare facility “Municipal Clinical Hospital № 3”, Kemerovo, Russia.

Vavin G.V., head of clinical laboratory diagnostics chair, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia.

Razumov A.S., head of biochemistry chair, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia.

Address for correspondence:

Grigoryev E.V., Sosnovy boulevard, 6, Kemerovo, Russia, 650000

Mobile phone: +79039082770

E-mail:grigorievev@mail.ru

Обоснована необходимость определения вариантов развития острого повреждения легких (ОПЛ) при тяжелой сочетанной травме. Разработаны критерии, позволяющие определить три клинико-лабораторных варианта ОПЛ, которые являются основанием для дифференцированного выбора инфузионной терапии. Показана возможность нормализации показателей гемостазиологических тестов, липидограммы и оксигенации у пострадавших с индексом шока более 14 баллов при включении в программу инфузионной терапии 6% гидроксиэтилированного крахмала 130/0,4.

Ключевые слова: тяжелая травма; острое повреждение легких; гемостаз; выбор инфузионной терапии; гидроксиэтилированный крахмал.

The need of determining the variants of development of acute lung injury (ALI) in severe trauma was substantiated. The criteria were developed, which make it possible to determine three clinical laboratory variants of ALI, which are base for the differentiated selection of infusion therapy. It has been shown the possibility of normalizing the indices of hemostasis, lipidogram and oxygenation in patients with the shock index of more than 14 scores at the beginning of the infusion therapy program with 6% of solution of the hydroxyethyl starch 130/0.4.

Key words: severe trauma; acute lung injury; hemostasis; the choice of infusion therapy; hydroxyethyl starch.

ЛИТЕРАТУРА:

Georgopoulos, D. Fat embolism syndrome: clinical examination is still the preferable diagnostic method / D. Georgopoulos, D. Bouros //Chest. – 2003. – V. 123. – P. 982-983.

Gossling, H.R. Fat embolism syndrome. A review of the pathophysiology and physiological basis of treatment / H.R. Gossling, A.D. Pellegrini // Clin. Orthop. – 1982. – V. 165. – P. 68-82.

Шок: терапия, клиника, организация противошоковой помощи / под ред. С.Ф. Багненко, Г.С. Мазуркевича. – М.: Политехника, 2004. 220 с.

Boyd, C.R. Evaluating Trauma Care. The TRISS Method / C.R. Boyd // J. Trauma. – 1987. – V. 27. – P. 370-378.

Champion, H.R. A Revision of the Trauma Score / H.R. Champion // J. Trauma. – 1989. – V. 29. – P. 623-629.

De Jonge, E. Effects of different plasma substitutes on blood coagulation: A comparative review / E. De Jonge, M. Levi //Crit. Care Med. – 2001. – V. 29. – P. 1261-1269.

Каменева, Е.А. Диагностические и прогностические маркеры острого повреждения легких при тяжелой сочетанной травме / Е.А. Каменева, Е.В. Григорьев, Г.А. Ли [и др.] // Общая реаниматология. – 2007. – Т. III, № 3. – С. 28-33.

Каменева, Е.А. Варианты острого повреждения легких и синдрома жировой эмболии / Е.А. Каменева, С.С. Коваль, Е.В. Григорьев [и др.] //Общая реаниматология. – 2008. – Т. IV, № 3. – С. 17-24.

Нарушения липидного обмена после тяжелой механической травмы / В.В. Мороз, Л.В. Молчанова, М.Ю. Муравьева [и др.] //Общая реаниматология. – 2006. – Т. II, № 5-6. – С. 40-43.

Boldt, J. Do plasma substitutes have additional properties beyond correcting volume deficits? / J. Boldt // Shock. – 2006. – V. 25, N 2. – P. 103-116.

Voluven, a lower substituted novel hydroxyethyl starch (HES 130/0.4), causes fewer effects on coagulation in major orthopedic surgery than HES 200/0.5 / O.Langeron, M. Doelberg, E.T. Ang et al. //Anesth. Analg. – 2001. – V. 92. – P. 855-862.

The influence of intravascular volume therapy with a new hydroxyethyl starch preparation (6% HES 130/0.4) on coagulation in patients undergoing major abdominal surgery / G. Haisch, J. Boldt, C. Krebs et al. //Anesth. Analg. – 2001. – V. 92. – P. 565-871.

Функциональная, инструментальная и лабораторная диагностика

Functional, instrumental and laboratory diagnostics

Лучевые методы диагностики в выявлении изменений в легких у пациентов при политравме

RADIAL METHODS OF DIAGNOSTICS IN DETECTION OF CHANGES IN LUNGS IN PATIENTS WITH POLYTRAUMA

Агафонова Н.В., Конев С.В.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтёров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Agafonova S.V., Konev S.V.

Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Агафонова Н.В., к.м.н., заведующая рентгенологическим отделением, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров»,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Конев С.В., врач-рентгенолог рентгенологического отделения, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Конев С.В., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ",

г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

Тел. 8 (38456) 9-53-24

Information about authors:

Agafonova N.V., MD, head of X-ray department, Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Konev S.V., radiologist of X-ray department, Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Address for correspondence:

Konev S.V., 7th district, 9, Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

Tel: 8 (38456) 9-53-24

У пациентов с политравмой развиваются патологические изменения в легких с развитием острой дыхательной недостаточности. Причиной развития острой дыхательной недостаточности может быть угнетение дыхательного центра в результате повреждения вещества мозга при тяжелой черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травме, а также при нарушении внешнего дыхания в результате травматического повреждения органов грудной клетки. Ранняя диагностика изменений в легких методами лучевой диагностики с использованием обзорной рентгенографии и МСКТ позволяет достоверно определить патологические изменения в легких, определить экстренную тактику лечения, динамическую коррекцию развившихся осложнений, снизить летальность при политравме.

Ключевые слова: политравма; сочетанная травма; тяжёлая черепно-мозговая травма; позвоночно-спинномозговая травма; острая дыхательная недостаточность; острый респираторный дистресс-синдром; посттравматическая пневмония; мультиспиральная компьютерная томография.

Patients with polytrauma demonstrate pathological changes in lungs with development of acute respiratory failure. The reason of acute respiratory failure can be respiratory center depression as result of injury to brain matter in severe traumatic brain and cerebrospinal trauma as well as in disturbance of external respiration as result of traumatic damage of chest organs. Early diagnostics of lung changes via radial diagnostics with using of plan radiography and MSCT allows to reliably define pathologic changes in lungs, emergency tactics of treatment, dynamic correction of developed complications and to reduce lethality in polytrauma.

Key words: polytrauma; concomitant injury; severe traumatic brain injury; cerebrospinal trauma; acute respiratory failure; acute respiratory distress syndrome; posttraumatic pneumonia; multispiral computer tomography.

Литература:

Журавлев, С.М. Травматизм и ортопедическая заболеваемость - приоритетная медицинская и демографическая проблема: актовая речь на заседании Ученого Совета ЦИТО / С.М. Журавлев. - М., 1997. – 44 с.

Шарипов, И.А. Травма груди: Проблемы и решения / И.А. Шарипов. - М.: «ГРААЛЬ», 2003. – С. 7-97.

Структура летальности при политравме и перспективы ее снижения / А.Д. Пугачев, Н.Н. Барамия, Н.Е. Полищук и др. // Клин. хирургия. – 1990. - № 2. – С. 6-7.

Летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения / В.В. Кузьменко, Д.И. Сальников, С.Г. Гиршин и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1986. – № 9. – С. 50-53.

Анализ летальности пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой в отделении политравмы г. Харькова за 1994-2001г. / В.Г. Рынденко, В.Г. Полтарацкий, А.Л. Чернов // Политравма. Неотложная медицинская помощь: сб. статей Харьковской гор. клин. больницы скорой неотложной мед. помощи им. А.И. Мещанинова. - Харьков, 2003. – С. 199-202.

Ищенко, Б.И. Лучевая диагностика для торакальных хирургов: руководство для врачей / Б.И. Ищенко, Л.Н. Бисенков, И.Е. Тюрин. – СПб.: ДЕАН, 2001. – С. 285-289.

Травматология: национальное руководство / гл. ред. Г.П. Котельников, С.П. Миронов: РАОТ. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 615-617.

Цыбуляк, Г.Н. Общая хирургия повреждений / Г.Н. Цыбуляк. – М.: Гиппократ, 2005. – С. 435-453.

Богдатьев, В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых. Ч.3 / В.Е. Богдатьев, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Вестник интенсивной терапии. - 1997. - №3. - С.7-13.

Гриппи, М.А. Патофизиология легких: пер. с англ. / М.А. Гриппи. - М.: БИНОМ,1997. - С. 217-221.

Воротынцева, Н.С. Рентгенопульмонология: стратегия и тактика получения и анализа рентгеновского изображения в пульмонологии: учеб. пособие для мед. вузов и врачей / Н.С. Воротынцева, С.С. Гольев. - М.: Мед. информ. агентство, 2009. – С. 160-162.

Диагностика и лечение больных с сочетанной позвоночно-спинальной травмой / А.А. Гринь, В.М. Казначеев, Н.Н. Николаев и др. // IV Съезд нейрохирургов России: материалы съезда, г. Москва, 18-22 июня 2006г. М., 2006. - С. 28-29.

Computed tomography in the diagnosis of blunt thoracic injury / B. Marts, R. Durham, M. Shapiro et al. // Am. J. Surg. – 1994. – Vol. 168, N 6. – P. 688-692.

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ

ULTRASOUND RESEARCH METHOD IN DIAGNOSTICS OF HIP JOINT DYSPLASIA IN CHILDREN

Кравченко Е.Л., Вострикова Т.А., Власова И.В.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтёров»,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Kravchenko E.L., Vostrikova T.A.,

Vlasova I.V.

Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Кравченко Е.Л., врач ультразвуковой диагностики отделения функциональной диагностики, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно - клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Вострикова Т.А., врач ультразвуковой диагностики отделения функциональной диагностики, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно - клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Власова И.В., к.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно - клинический центр охраны здоровья шахтеров»,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Кравченко Е.Л., 7-й микрорайон, № 9, ФГЛПУ «НКЦОЗШ», г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

Тел.8(38456) 9-54-23, 9-54-25

Information about authors:

Kravchenko E.L., physician of ultrasound diagnostics, functional diagnostics department, Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Vostrikova T.A., physician of ultrasound diagnostics, functional diagnostics department, Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Vlasova I.V., MD, head of functional diagnostics department, Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Address for correspondence:

Kravchenko E.L., 7th district, 9, Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

Tel: 8(38456) 9-54-23, 9-54-25

Дисплазия тазобедренного сустава приводит к развитию вывиха бедра у детей в возрасте 1 года, когда ребёнок начинает ходить. В более лёгких случаях децентрация головки приводит к быстрому изнашиванию суставных поверхностей и формированию раннего коксартроза.

В возрасте одного месяца проводится диспансерное обследование детей, включающее ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. Этот метод позволяет выявить признаки незрелости сустава и другую патологию и начать своевременное лечение. За 2 года было обследовано 719 детей в возрасте одного месяца. Признаки незрелости тазобедренного сустава были выявлены у 165 детей. После курса лечения в возрасте 3-х месяцев у 24 детей была диагностирована дисплазия, у двух - подвывих тазобедренного сустава. Своевременное активное лечение было эффективным у всех детей.

Ключевые слова: дисплазия тазобедренного сустава; ультрасонография.

Hip joint dysplasia results in development of hip dislocation in children at the age of 1 when child starts to walk. In less complicate cases decentration of the head leads to rapid wear of articular surfaces and to formation of early coxarthrosis. At the age of 1 month the prophylactic medical examination of children is performed including ultrasound examination of hip joints. This technique allows defining the signs of joint immaturity and other pathologies as well as to begin forehanded care. During 2 years 719 children of 1 month age were examined. The signs of hip joint immaturity were found in 165 children. After the treatment course dysplasia was diagnosed in 24 children at the age of 3 months, hip joint subluxation – in 2. The well-timed active treatment was effective for all children.

Key words: hip joint dysplasia; ultrasonography.

Литература:

Ерофеев, В.Н. Ранняя диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей первых месяцев жизни / В.Н. Ерофеев // Детская хирургия. – 2004. - №2. – С. 46-49.

Руководство по педиатрии. Хирургические болезни детского возраста / под ред. А.И. Лёнюшкина. – М.: ИД Династия, 2006. – С. 493-501.

Ортопедия: национальное руководство / под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова; РАОТ. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 151-156.

Тихилов, Р. М. Деформирующий артроз тазобедренного сустава (клиника, диагностика и хирургическое лечение) / Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов. – СПб.: ВМА, 1999. – 112 с.

МакНелли, Ю. Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы: практическое руководство; пер. с англ. / Ю. МакНелли. – М.: Видар,2007. – С. 151-163.

Исследования молодых ученых

Reserches of young scientists

Современные подходы к изучению микрофлоры у ВИЧ-инфицированных детей

The modern approaches TO MICROFLORA study in HIV-positive children

Захарова Ю.В., Марковская А.А., Леванова Л.А.

Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии,

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава», г Кемерово, Россия

Zakharova Y.V., Marcovskaya A.A., Levanova L.A.

Chair of microbiology, immunology and virology,

Kemerovo State Medical Academy

Kemerovo, Russia

Сведения об авторах:

Захарова Ю.В., к.м.н., доцент кафедры микробиологии, иммунологии и вирусологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава», г. Кемерово, Россия.

Марковская А.А., аспирант кафедры микробиологии, иммунологии и вирусологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава», г. Кемерово, Россия.

Леванова Л.А., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой микробиологии, иммунологии и вирусологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава», г. Кемерово, Россия.

Адрес для переписки:

Леванова Л.А., ул. Ворошилова 22 А, г. Кемерово, 650029

Моб.тел. 89039410268

E-mail:micro@kemsma.ru

Information about authors

Zakharova J.V., MD, assistant professor chair of microbiology, immunology and virology, State educational institution High vocational training “Kemerovo State Medical Academy», Kemerovo, Russia

Marcovskaya A.A., graduate student chair of microbiology, immunology and virology, State educational institution High vocational training “Kemerovo State Medical Academy», Kemerovo, Russia.

Levanova L.A., PhD, professor, head of the chair of microbiology, immunology and virology, State educational institution High vocational training “Kemerovo State Medical Academy», Kemerovo, Russia

Address for correspondence:

Levanova L.A., Voroshilov,s st., 22 A, Kemerovo, 650029

Mobile phone: 89039410268

E-mail:micro@kemsma.ru

Цель: изучение биологических свойств индигенной и условно-патогенной микрофлоры для минимизации риска развития вторичных бактериальных инфекций у ВИЧ-инфицированных детей.

Материалы и методы В работе использованы 33 штамма бифидобактерий и 30 штаммов условно-патогенных энтеробактерий, выделенных от ВИЧ-инфицированных (20 человек) и здоровых детей (15 человек). Выделение и идентификацию микроорганизмов проводили общепринятыми методами. У индигенной и оппортунистической микрофлоры изучены антилизоцимная, адгезивная и антагонистическая активности. Результаты Установлено, что основу развития эндогенных инфекций у ВИЧ-позитивных детей составляет изменение персистентного потенциала условно-патогенных микроорганизмов, а также антагонизма и адгезивной активности бифидобактерий.

Ключевые слова: бифидобактерии; условно-патогенные микроорганизмы; антагонизм; персистенция; адгезивная активность.

The aim: to study the biological properties of indigenous and opportunistic microflora for risk minimization of secondary bacterial infection in children with HIV.

Materials and methods: 33 strains of Bifidobacteria and 30 strains of opportunistic Enterobacteria isolated from children with HIV-infection (20 participants) and healthy persons (15 participants) were used for the study. Isolation and identification of microorganisms were performed by conventional methods. Antilysocime, adhesive and antagonistic activity of indigenous and opportunistic bacteria was investigated.

Results: it is revealed that the basis of development of endogenous infections in HIV-positive children is determined by change of persistence potential of opportunistic microorganisms, antagonism and adhesive activity of Bifidobacteria.

Key words: вifidobacteria; opportunistic microorganisms; antagonism; persistence; adhesive activity.

Литература:

Онищенко, Г.Г. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации. Основные проблемы и приоритетные направления профилактической деятельности на современном этапе / Г.Г. Онищенко // Вестник РАМН. – 2009. - № 7. – С. 30-36.

ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.Л. Пастушенков. – СПб: Фолиант,2003. - 144 с.

Иммунобиологические препараты и перспективы их применения в инфектологии / под ред. Г.Г. Онищенко, В.А. Алешкина, С.С. Афанасьева и др. – М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. – 608 с.

Бухарин, О.В. Инфекция – модельная система ассоциативного симбиоза / О.В. Бухарин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2009. – № 1. – С. 83-86.

Видовая характеристика и факторы персистенции бифидофлоры кишечника в норме и при дисбиозах / Е.В. Иванова, Н.Б. Перунова, А.В. Валышев и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2009. – № 2. – С. 89-93.

Enterococcus faecalis from newborn babies regulate endogenous PPARgamma activity and IL-10 levels in colonic epithelial cells / A. Are, L. Aronsson, S. Wang et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. (U S A). – 2008. – Vol. 12, N 105. – P. 1943-1948.

Molecular and cellular basis of microflora-host interactions / P. Winkler, D. Ghadimi, J. Schrezenmeir et al. // J. Nutr. – 2007. – Vol. 137, N 3, Suppl 2. – P. 756-772.

Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника (Отраслевой стандарт системы стандартизации в здравоохранении РФ. Приказ МЗ РФ № 231 от 09.06. 2003)

Леванова, Л.А. Микроэкология кишечника жителей Западной Сибири, коррекция дисбиотических состояний: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Л.А. Леванова, М., 2003. – 48 с.

Молекулярно-генетический анализ видового и штаммового разнообразия бифидобактерий у детей раннего возраста /А.Н. Шкопоров, Л.И. Кафарская, С.С. Афанасьев и др. // Вестник РАМН. – 2006. - № 1. – С. 45-50.

Случай из практики

Case history

успешное ЛЕЧЕНИе

МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ при политравме

SUCCESSFULL TREATMENT OF MULTIPLE

FRACTURES OF LOWER LIMBS IN POLYTRAUMA

Айвазян В.П., Малхасян И.Э.,

Айвазян А.В., Вардеванян Г.Г.,

Авагян Э. С., Арутюнян В.А.

Научный Центр Травматологии и ортопедии МЗ РА, г. Ереван, Армения

Ayvazyan V.P., Malkhasyan I.E., Ayvazyan A.V., Vardevanyan G.G.,

Avagyan E.S., Arutyunyan V.A.

Scientific Center of Traumatology and Orthopedics by Armenia Ministry of Health, Yerevan, Armenia

Сведения об авторах:

Aйвазян В.П., д.м.н., профессор, академик АМН РА, директор Научного центра травматологии и ортопедии МЗ РА, г. Ереван, Республика Армения.

Малхасян И.Е., д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, руководитель отделения анестезиологии и реанимации НЦТО МЗ РА,

г. Ереван, Республика Армения.

Айвазян А.В., д.м.н., профессор, заведующий отделением ортопедии взрослых и костной патологии НЦТО МЗ РА, г. Ереван, Республика Армения.

Вардеванян Г.Г., к.м.н., заведующий отделением острой травмы НЦТО МЗ РА, г. Ереван, Республика Армения.

Авагян Э.С., ординатор, микрохирург НЦТО МЗ РА, г. Ереван, Республика Армения.

Арутюнян В.А., травматолог- ортопед отделения острой травмы НЦТО МЗ РА, г. Ереван, Республика Армения.

Адрес для переписки:

Малхасян И.Э., Норк - Мараш, 9-ая ул., г. Ереван – 0047, Республика Армения

Научный центр травматологии и ортопедии

Тел. (37410) 65 - 05 - 30

Моб (37491) 45 - 62 - 75

E-mail:imalkhas@mail.ru

Information about authors:

Ayvazyan V.P., PhD, professor, academician of Academy of Medical Science of Armenia, director of Scientific Center of Traumatology and Orthopedics by Armenia Ministry of Health, Yerevan, Armenia.

Malkhasyan I.E., PhD, professor, lead researcher, head of anesthesiology and resuscitation department, Scientific Center of Traumatology and Orthopedics by Armenia Ministry of Health, Yerevan, Armenia.

Ayvazyan A.V., PhD, professor, head of adult orthopedics and bone pathology department, Scientific Center of Traumatology and Orthopedics by Armenia Ministry of Health, Yerevan, Armenia.

Vardevanyan G.G., MD, head of acute injury department, Scientific Center of Traumatology and Orthopedics by Armenia Ministry of Health, Yerevan, Armenia.

Avagyan E.S., resident, microsurgeon, Scientific Center of Traumatology and Orthopedics by Armenia Ministry of Health, Yerevan, Armenia.

Arutyunyan V.A., traumatologist-orthopedist, acute injury department, Scientific Center of Traumatology and Orthopedics by Armenia Ministry of Health, Yerevan, Armenia.

Address for correspondence:

Malkhasyan I.E., Nork-Marash, 9th street, Erevan-0047, Armenia, Scientific Center of Traumatology and Orthopedics

Tel: (37410) 65 - 05 - 30

Mobile phone: (37491) 45 - 62 - 75

E-mail:imalkhas@mail.ru

Одной из наиболее серьезных проблем современной травматологии является лечение тяжелых политравм (особенно при наличии множественных переломов нижних конечностей). Тяжесть состояния потерпевших и обширность повреждений создают значительные сложности, как в аспекте диагностики и оказания первичной неотложной помощи, так и в планировании тактики дальнейшего компетентного лечения.

Нами описывается случай из клинической практики с пациенткой 22 лет, госпитализированной с тяжелыми множественными травматическими повреждениями обеих нижних конечностей в состоянии травматического шока 4-й степени, у которой было реализовано успешное лечение в рамках «damage control». Описаны этапы реанимационного и хирургического лечения.

Ключевые слова: множественные переломы; интенсивная терапия; damage control.

The treatment of severe polytrauma, especially with fractures of lower limbs, is one of most serious problems in modern traumatology. Severity of state in patients and extensiveness of injuries lead to many difficulties both in diagnostics, providing emergency medical aid and planning tactics of further adequate treatment. We present the clinical case of treatment of the patient (at the age of 22) with severe multiple traumatic injuries of lower extremities and traumatic shock of IV degree, for whom multicomponent treatment in the context of “damage control” was carried out. The stages of reanimation and surgical management are described.

Key words: multiple fractures; intensive care; damage control.

Первичный накостный остеосинтез и реваскуляризация голени после огнестрельного ранения

PRIMARY EXTERNAL OSTEOSYNTHESIS AND LEG REVASCULARIZATION AFTER GUNSHOT INJURY

Афанасьев Л.М., Харьков М.Ю.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Afanasyev L.M., Kharkov M.Y.

Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Афанасьев Л.М., д.м.н., заведующий отделением микрохирургии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров»,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Харьков М.Ю., врач-травматолог-ортопед отделения микрохирургии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров»,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Харьков М.Ю., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

Тел.8 (38456) 9-55-72

Information about authors:

Afanasyev L.M., PhD, head of microsurgery department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Kharkov M.Y., traumatologist-orthopedist of microsurgery department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Address for correspondence:

Kharkov M.Y., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

8 (38456) 9-55-72

E-mail:mharkov@rambler.ru

Несомненный интерес и значимость в медицине приобретают проблемы, стоящие на стыке интересов врачей смежных специальностей. Развитие каждой отдельной медицинской науки заставляет по-новому смотреть на лечебную тактику при патологических состояниях организма, в которых требуется участие врачей разного профиля. Частным примером можно рассматривать проблему сочетанных повреждений конечностей. Интерес к сочетанным повреждениям обусловлен частотой патологии, доходящей до 36,6% среди всех открытых ран верхних и нижних конечностей. Проблема имеет также и экономическое значение с учетом того, что до 1,5% пострадавших становятся инвалидами [1]. Трудность восстановления функциональных возможностей и реабилитационного лечения больных заставляет травматологов-ортопедов, владеющих микрохирургической техникой и имеющих опыт работы в хирургии сосудов, периферической нервной системы, пластической хирургии, искать новые подходы к улучшению первичной диагностики, методов оперативного лечения и послеоперационного ведения пациентов.

Ключевые слова: сочетанные повреждения; микрохирургия; одномоментное восстановление; первичный накостный остеосинтез открытых переломов.

The problems standing at the junction of interests of physicians of allied specialties obtain doubtless interest and significance in medicine. Development of each separate medical science makes to see in a new fashion at treatment tactics in pathologic states requiring participation of physicians of different profiles. An individual example can be problem of concomitant limb injuries. The interest to concomitant injuries is conditioned by the frequency of the pathology that achieves up to 36.6 % among all open wounds of upper and lower extremities. Also the problem has economical importance, taking into account the fact that about 1.5 % of victims become invalids [1]. Difficulty of functional capabilities restoration and of rehabilitation treatment makes traumatologist-orthopedists knowing microsurgical technique and having experience with surgery of vessels, peripheral nervous system, plastic surgery to find new approaches to improvement of primary diagnostics, methods of surgical treatment and postsurgical management of patients.

Key words: concomitant injuries; microsurgery; single-step reconstruction; primary external osteosynthesis of open fractures.

литер

Обзоры

Reviews

современные представления об антивоспалительных и иммуномодуляторных свойствах липопротеинов высокой плотности

THE MODERN IMAGES ABOUT ANTIINFLAMMATORY AND IMMUNOMODULATORY PROPERTIES OF HIGH DENSITY LIPOPROTEINS

Устьянцева И.М., Петухова О.В.,

Хохлова О.И.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Ustyantseva I.M., Petukhova O.V.,

Khokhlova O.I.

Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Сведения об авторах:

Устьянцева И.М., д.б.н., профессор, заместитель директора по клинической лабораторной диагностике, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Петухова О.В., к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Хохлова О.И., д.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Устьянцева И.М., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

8 (38456) 2-38-88, 9-55-13

E-mail:irmaust@mail.ru

Information about authors:

Ustyantseva I.M., PhD, professor, deputy director of clinical laboratory diagnostics, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Petukhova O.V., MD, physician of clinical laboratory diagnostics, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Khokhlova O.I., PhD, physician of clinical laboratory diagnostics, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Adress for correspondence:

Ustyantseva I.M., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

8 (38456) 2-38-88, 9-55-13

E-mail:irmaust@mail.ru

Известна способность липопротеинов высокой плотности (ЛВП) связывать и нейтрализовывать липополисахариды (ЛПС), проявлять антивоспалительные и иммуномодуляторные свойства, что может быть использовано в лечении сепсиса и состояний, связанных с локальным или системным воспалением. В данном обзоре рассматриваются проявления защитных особенностей ЛВП при воспалении в условиях in vivo и in vitro.

Ключевые слова: липопротеины высокой плотности; липополисахариды; фосфолипиды; экспрессия адгезионных молекул; окислительный стресс; локальное и системное воспаление; сепсис.

High density lipoproteins (HDL) are known to bind and neutralize lipopolysaccharides (LPS), show anti-inflammatory and immunomodulatory properties that can be used in treatment of sepsis and states associated with local or system inflammation. The review presents the manifestations of the protective properties of HDL during inflammation in vivo and in vitro.

Key words: high-density lipoproteins, lipopolysaccharides, phospholipids, expression of adhesion molecules, oxidative stress, local or systemic inflammation, sepsis.

Литература:

Activated protein C mediates novel lung endothelial barrier enhancement: role of sphingosine 1-phosphate receptor transactivation / J.H. Finigan, S.M. Dudek, P.A. Singleton [et al.] // J. Biol.Chem. – 2005. - Vol. 280. - P. 17286-17293.

Apolipoprotein E protects against bacterial lipopolysaccharide-induced lethality. A new therapeutic approach to treat gram-negative sepsis / O.M. Van, P.C. Rensen, E.S. Van Amersfoort [et al.] // J. Biol.Chem. – 2001. - Vol. 276. - P. 8820-8824.

Winchell, W.W. Effect of administration of a phospholipid emulsion on the initial response of horses administered endotoxin / W.W. Winchell, J. Hardy, D.M. Levine //Am. J. Vet. Res. – 2002. - Vol. 63. - P. 1370-1378.

Emancipator, K. In vitro inactivation of bacterial endotoxin by human lipoproteins and apolipoproteins / K. Emancipator, G. Csako, R.J. Elin // Infect. Immun. – 1992. - Vol. 60. - P. 596-601.

High-density lipoprotein binding to scavenger receptor-BI activates endothelial nitric oxide synthase / I.S. Yuhanna, Y. Zhu, B.E. Cox [et al.] // Nat. Med. – 2001. – Vol. 7. - P. 853-857.

High-density lipoprotein-associated lysosphingolipids reduce E-selectin expression in human endothelial cells / J.R. Nofer, S. Geigenmuller, C. Gopfert [et al.] // Biochem. Biophys. Res. Commun. – 2003. - Vol. 310. - P. 98-103.

High-density lipoproteins (HDL) interrupt the sphingosine kinase signaling pathway. A possible mechanism for protection against atherosclerosis by HDL / P. Xia, M.A. Vadas, K.A. Rye [et al.] // J. Biol. Chem. – 1999. - Vol. 274. - P. 33143-33147.

High-density lipoproteins inhibit cytokine-induced expression of endothelial cell adhesion molecules / G.W. Cockerill, K.A. Rye, J.R. Gamble [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. – 1995. - Vol. 15. - P. 1987-1994.

Human plasma platelet-activating factor acetylhydrolase. Association with lipoprotein particles and role in the degradation of platelet-activating factor / D.M. Stafforini, T.M. McIntyre, M.E. Carter [et al.] // J. Biol. Chem. – 1987. - Vol. 262. - P. 4215-4222.

Inhibition of LPS-and CpG DNA-induced TNF-alpha response by oxidized phospholipids / Z. Ma, J. Li, L. Yang [et al.] //Am J. Physiol. Lung. Cell. Mol. Physiol.– 2004. - Vol. 286. - P.808-816.

Involvement of transcription factors in plasma HDL protection against TNF-alpha-induced vascular cell adhesion molecule-1expression / S.H. Park, J.H. Park, J.S. Kang [et al.] // Int. J. Biochem Cell Biol. – 2003. - Vol. 35. - P. 168-182.

Neutralization of endotoxin by a phospholipid emulsion in healthy volunteers / B.R. Gordon, T.S. Parker, D.M. Levine [et al.] // J. Infect. Dis. – 2005. - Vol. 191. - P. 1515-1522.

Paraoxonase activity in high-density lipoproteins: a comparison between healthy and obese females / G. Ferretti, T. Bacchetti, C. Moroni [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2005. – Vol. 90. - P. 1728-1733.

Persistent elevation of high mobility group box-1 protein (HMGB1) in patients with severe sepsis and septic shock / J. Sunden-Cullberg, A. Norrby-Teglund, A. Rouhiainen [et al.] // Crit.Care.Med. – 2005. - Vol. 33. - P. 564-573.

Plasma ceramide and lysophosphatidylcholine inversely correlate with mortality in sepsis patients / W. Drobnik, G. Liebisch, F.X. Audebert [et al.] // J. Lipid. Res. – 2003. - Vol. 44. - P. 754-761.

Prevention of endotoxin-induced monokine release by human low- and high-density lipoproteins and by apolipoprotein A-I / W.A. Flegel, M.W. Baumstark, C. Weinstock [et al.] // Infect. Immun. – 1993. - Vol. 61. - P. 5140-5146.

Protective effect of high-density lipoprotein associated paraoxonase. Inhibition of the biological activity of minimally oxidized low density lipoprotein /A.D. Watson, J.A. Berliner, S.Y. Hama [et al.] // J. Clin. Invest. – 1995. - Vol. 96. - P. 2882-2891.

Protein-free phospholipid emulsion treatment improved cardiopulmonary function and survival in porcine sepsis / R.D. Goldfarb, T.S. Parker, D.M. Levine [et al.] //Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. – 2003. - Vol. 284. - P. 550-557.

Recombinant human platelet-activating factor acetylhydrolase for treatment of severe sepsis: results of a phase III, multicenter, randomized, double-blind, placebocontrolled, clinical trial / S. Opal, P.F. Laterre, E. Abraham [et al.] // Crit. Care. Med. – 2004. - Vol. 32. - P. 332-341.

Reconstituted high-density lipoprotein inhibits physiologic and tumor necrosis factor alpha responses to lipopolysaccharide in rabbits / J.I. Cue, J.T. DiPiro, J.E. Doran [et al.] //Arch. Surg. – 1994. - Vol. 129. - P. 193-197.

Reconstituted high-density lipoprotein attenuates organ injury and adhesion molecule expression in a rodent model of endotoxic shock / M.C. McDonald, P. Dhadly, G.W. Cockerill [et al.] // Shock. – 2003. – Vol. 20. - P. 551-557.

Regulation of sphingosine 1-phosphate-induced endothelial cytoskeletal rearrangement and barrier enhancement by S1P1 receptor, PI3 kinase, Tiam1/ Rac1, and alpha-actinin / P.A. Singleton, S.M. Dudek, E.T. Chiang [et al.] // FASEB J. – 2005. - Vol. 19. - P. 1646-1656.

Selective inhibition of the activity of inducible nitric oxide synthase prevents the circulatory failure, but not the organ injury/dysfunction, caused by endotoxin / G.M. Wray, C.G. Millar, C.J. Hinds [et al.] // Shock. – 1998. – Vol. 9. - P. 329-335.

Sphingosine -1-phosphate prevents tumor necrosis factor-alpha-mediated monocyte adhesion to aortic endothelium in mice / D.T. Bolick, S. Srinivasan, K.W. Kim [et al.] //Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. – 2005. - Vol. 25. - P. 976-981.

Sphingosine 1-phosphate receptors mediate stimulatory and inhibitory signalings for expression of adhesion molecules in endothelial cells / T. Kimura, H. Tomura, C. Mogi [et al.] // Cell Signal. – 2006. – Vol. 18, N 6. – P. 841-850.

Sphingosine-1-phosphate induces antimicrobial activity both in vitro and in vivo / S.K. Garg, E. Volpe, G. Palmieri [et al.] // J. Infect. Dis. – 2004. - Vol. 189. - P. 2129-2138.

Suppression of endothelial cell apoptosis by high density lipoproteins (HDL) and HDL-associated lysosphingolipids / J.R. Nofer, B. Levkau, I. Wolinska [et al.] // J. Biol.Chem. – 2001. - Vol. 276. - P. 34480-34485.

Suppression of HMGB1 release by stearoyl lysophosphatidylcholine: an additional mechanism for its therapeutic effects in experimental sepsis / G. Chen, J. Li, X. Qiang [et al.] // J. Lipid. Res. – 2005. - Vol. 46. - P. 623-637.

The platelet-activating factor signaling system and its regulators in syndromes of inflammation and thrombosis / G.A. Zimmerman, T.M. McIntyre, S.M. Prescott [et al.] // Crit. Care. Med. – 2002. - Vol. 30. - P. 294-301.

Therapeutic effects of lysophosphatidylcholine in experimental sepsis /J.J. Yan, J.S. Jung, J.E. Lee [et al.] // Nat. Med. – 2004. - Vol. 10. - P. 161-167.

Thiemermann, C. Nitric oxide and septic shock. / C. Thiemermann //Cen. Pharmacol. – 1997. – Vol. 29. - P. 159-166.

Up-regulation of endothelial nitric oxide synthase inhibits pulmonary leukocyte migration following lung ischemia-reperfusion in mice /A. Kaminski, C.B. Pohl, C. Sponholz [et al.] //Am. J. Pathol. – 2004. - Vol. 164. - P. 2241-2249.

Wu, A. High-density lipoproteins in sepsis and septic shock: metabolism, actions, and therapeutic applications /A. Wu, C.J. Hinds, C. Thiemermann // Shock. – 2004. – Vol. 21. - P. 210-221.

Wu, C.C. Comparison of the effects of aminoguanidine and N omega-nitro-L-arginine methyl ester on the multiple organ dysfunction caused by endotoxaemia in the rat. /C.C. Wu, H. Ruetten, C. Thiemermann // Eur. J. Pharmacol. – 1996. – Vol. 300. - P. 99-104.

Реабилитация как важное направление системы

оказания ортопедотравматологической помощи

REHABILITATION AS IMPORTANT DIRECTION IN THE SYSTEM OF ORTHOPEDIC TRAUMATOLOGIC AID

Петрова Н.Г., Эпельман Б.В.

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург, Россия

Petrova N.G., Epelman B.V.

St. Petersburg Medical University by the name of academic I.P. Pavlov, St. Petersburg, Russia

Сведение об авторах:

Петрова Н.Г., д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского медицинского университета им.акад. И.П.Павлова, Россия.

Эпельман Б.В., к.м.н., соискатель кафедры общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского медицинского университета им.акад. И.П.Павлова, Россия.

Адрес для переписки:

Эпельман Б.В., Московский проспект, 129, Администрация Московского района С.-Петербурга, 196084

Тел (921)961-47-67, (812)576-88-10

E-mail:bepelman@mail.ru

Information about authors:

Petrova N.G., PhD, professor of public health and healthcare chair, St. Petersburg Medical University by the name of academic I.P. Pavlov, Russia.

Epelman B.V., MD, aspirant of public health and healthcare chair, St. Petersburg Medical University by the name of academic I.P. Pavlov, Russia.

Address for correspondence:

Epelman B.V., Moscovsky prospect, 129, Administration of Moscow district of St. Petersburg, 196084

Tel: (921)961-47-67, (812)576-88-10

E-mail:bepelman@mail.ru

В статье дан обзор литературы по проблеме реабилитации. Приведена история становления реабилитологии, ее основные определения, структура и принципы проведения реабилитационных мероприятий, очерчен основный круг проблем проведения реабилитационных воздействий на современном этапе.

Ключевые слова: реабилитация – содержание; направление; принципы проведения; проблемы.

The review of the literature on rehabilitation problems is presented in the article. History of rehabilitology, its main determinations, structure, principles and the main current problems of rehabilitation are also mentioned.

Key words: rehabilitation – content; direction; principles of realization; problems.

Литература:

Григорьева, В.Д. Медицинская реабилитация больных остеоартрозом / В.Д. Григорьев, Г.О. Шавианидзе // Вопросы курортологии. – 2007. - №6. – C. 46.

Дементьева, Н.Ф. Развитие социальной реабилитации в России / Н.Ф.Дементьева. – М., 2002. – С. 4-11.

Демиденко, Т.Д. Основы реабилитации неврологических больных / Т.Д. Демиденко, Н.Г.Ермакова – СПб., 2004. – 240 с.

Зайцев, В. Медицинская статистика в амбулаторно-поликлинических учреждениях промышленных предприятий / В. Зайцев, Л. Аликбаева, А. Сидоров и др. – СПб., 2009. – 416 с.

Иванов, Е.М. Принципы и этапность медицинской реабилитации / Е.М. Иванов, Э.А. Эндакова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. – 1996. - №2. – С. 40-44.

Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом / Г.Е. Иванова, В.М. Шкловский, Е.А. Петрова Е.А. и др. // Качество жизни (Медицина). – 2006 – Т.2, №1. – С. 62-70.

Карюхин, Э.В. Опыт организации геронтологического патронажа в центре «Сострадание» / Э.В. Карюхин. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2000. - №3. – С. 30-34.

Динамика общей и первичной заболеваемости населения Санкт-Петербурга в 1998-2007 г.г. / К.С. Клюковкин, А.Ю. Рывкин, Э.М. Солдатенкова и др. // Проблемы городского здравоохранения.: сб. науч. трудов / под ред. проф. Н.И. Вишнякова. – СПб., 2008. – Вып. 13. - С. 11-14.

Клячкин, Л.М. Медицинская реабилитация больных с патологией внутренних органов / Л.М. Клячкин, А.М. Щеголькова. – М., 2004. – С. 15.

Коркин, В.И. О работе государственной службы медико-социальной экспертизы Челябинской области с индивидуальной программой реабилитации инвалида / В.И. Коркин, Н.В. Храмцова, И.В. Воротникова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2002. - №1. – С. 13-15.

Крошнин, С.М. Организационно-методические и медико-социальные основы создания службы восстановительной медицины : автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.51 / С.М. Крошнин. – М., 2003. – 45 с.

Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2000. – 260 с.

Здоровье населения Санкт-Петербурга в XXI веке / В.А. Миняев, Н.И. Вишняков, Е.Н. Пенюгина и др. // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. трудов / под ред. проф. Н.И. Вишнякова. – СПб., 2008. – Вып. 13. - С. 5-8.

Морозько, П.Н. О подготовке специалистов в области реабилитации / П.Н. Морозько // Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе: сб. науч. трудов. – СПб., 2004. – С. 50-52.

Позднякова, М.А. Законодательное решение проблем детской инвалидности / М.А.Позднякова, О.В. Соколова // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. трудов / под ред. проф. Н.И. Вишнякова. – СПб., 2001. – Вып. 6. - С. 329-333.

Инвалидность в сфере реформирования здравоохранения / И.В.Пономарева, Ю.И. Ларионов, В.В. Пономарев и др. // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. трудов / под ред. проф. Н.И. Вишнякова. – СПб., 2002. – Вып. 7. - С. 13-16.

Шестаков, В.П. К вопросу системы оценки эффективности реабилитации инвалидов / В.П. Шестаков // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. трудов / под ред. проф. Н.И. Вишнякова. – СПб., 2004. – Вып. 9. - С. 394-398.

Шурыгина, Ю.Д. Роль инновационных технологий в повышении эффективности организации медико-социальной помощи населению: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Ю.Д. Шурыгина. – Кемерово, 2006. – 40 с.

Юрков, И.В. Магнитотерапия в комплексном лечении травматологических больных / И.В. Юрков, Г.З. Идрисова, В.П. Москалев // VI Всероссийский съезд физиотерапевтов: тезисы докладов. – СПб., 2006. – С. 210-211.

Ackerman, H. Akute und chronische schmerzen: aktuelle strategien in der schmerz. therapie / H. Ackerman. – New Isenburg, 2001. – 220 p.

Miyaguchi, M. Biochemical change in joint fluid after isometrical guadriceps exercise for patients with osteoarthritis of the knee / M. Miyaguchi, A. Kobayashi, Y. Kadoya // Orteoarthritis cartilage. – 2003. - N11. – P. 252-259.

Salud mental en poblacion institucionalizada major de 65 anos en la isla de Tenerife / R.M.Villaverde, L.C. Fernandes, M.R.Gracia et al. // Dev. esp. geriatr. y gerontol. – 2000. – Vol. 35, N5. – P. 277-282.

Новые технологии в медицинском образовании

New technologies in medical education

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПОСЛЕВУЗОВСКОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ ВРАЧЕЙ

INNOVATIVE TECHNOLOGIES IN POSTGRADUATE PROFESSIONAL EDUCATION OF DOCTORS

Тоцкая Е.Г.1, Кислицына Л.В.2,

Садовой М.А. 1

1 Федеральное государственное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий»

2 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Новосибирск, Россия

Totskaya E.G.1, Kislitsyna L.V.2,

Sadovoy M.A.1

1Federal State Institution "Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics

2State educational institution of higher education “Novosibirsk State Medical University”, Novosibirsk, Russia

Сведения об авторах:

Тоцкая Е.Г., к.м.н., научный сотрудник, Федеральное государственное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий», г. Новосибирск, Россия.

Кислицына Л.В., ассистент кафедры организации здравоохранения и

общественного здоровья ФПК и ППВ, Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Новосибирск, Россия.

Садовой М.А., д.м.н., профессор, директор Федерального государственного учреждения «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий», г. Новосибирск, Россия.

Адрес для переписки:

Кислицына Л.В., 26-122, ул. Народная, г. Новосибирск, 630075

Тел./факс (383) 201-13-01,

сот. 8-961-225-89-91,

E-mail:L.kislitsyna@yandex.ru

Information about authors:

Totskaya E.G., MD, researcher, Federal State Institution "Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Novosibirsk, Russia.

Kislitsyna L.V., assistant of chair of healthcare organization and public health, State educational institution of higher education “Novosibirsk State Medical University”, Novosibirsk, Russia.

Sadovoy M.A., PhD, professor, director of Federal State Institution "Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Novosibirsk, Russia.

Address for correspondence:

Kislitsyna L.V., Narodnaya st., 26-122, Novosibirsk, 630075

Tel/fax: (383) 201-13-01

Mobile phone: 8-961-225-89-91

E-mail:L.kislitsyna@yandex.ru

В статье определены проблемы российского здравоохранения, связанные с несовершенством подготовки медицинских кадров для инноваций в здравоохранении. Задачей исследования явились оценка результативности введения новых технологий в обучение клинических ординаторов и определение путей дальнейшего совершенствования подготовки кадров для медицинской науки и инноваций в здравоохранении.

Ключевые слова: инновационные технологии; послевузовское

The paper identifies the problems of the Russian healthcare associated with imperfection in training of medical personnel with the aim of innovation in healthcare. The objective of the research was evaluation of the impact of the introduction of new technologies in teaching of medical residents and identification of the ways for further improvements in personnel training for medical science and innovations in healthcare.

Key words: innovative technologies; postgraduate professional education.

Литература:

Сластёнин, В.А. Педагогика / В.А. Сластёнин. - М.: Школа-Пресс, 2000.- 492 с.

Концепция модернизации российского образования на период до 2010 года (приложение к приказу Минобразования России от 11.02.2002 № 393). – Электрон. дан. – Режим доступа: http://archive.kremlin.ru/text/docs/2002/04/57884.shtml. - Загл. с экрана.

Истомин, А.В. Характеристика инновационных технологий обучения в современном образовании / А.В. Истомин. – Электрон. дан. – Режим доступа: http://www.kollegi.kz/.- Загл. с экрана.

Корнеева, Л.И. Современные интерактивные методы обучения в системе повышения квалификации руководящих кадров в Германии: зарубежный опыт Л.И. Корнеева // Университетское управление: практика и анализ. - 2004. - №4. – C. 78-83.

Википедия - Свободная энциклопедия. Метод кейсов. – Электрон. дан. – Режим доступа: http://letopisi.ru/. - Загл. с экрана.

Байденко, В.И. Болонский процесс: структурная реформа высшего образования Европы / В.И. Байденко. – Изд. 4-е, стереотип. - М.: Исслед. центр проблем качества подготовки специалистов, 2002. – 128 с.

Байденко, В.И. Выявление состава компетенций выпускников вузов как необходимый этап проектирования ГОС ВПО нового поколения: метод. пособие / В.И. Байденко - М.: Исслед. центр проблем качества подготовки специалистов, 2006. – 72 с.

Безродная, Г.В. Принципы компетентностного подхода в медицинском вузе / Г.В. Безродная, Д.А. Севостьянов, Т.А. Шпикс // Медицина и образование в Сибири. - 2008. - № 2. – (http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=251). - № 0420800060\0046

Браун, А. Инновационные образовательные технологии: проблемы практического использования / А. Браун, Дж. Бимроуз // Высшее образование в России. - 2007. - №4. - С. 98-100.

Фурсенко, А.А. Стратегия развития науки в Российской Федерации до 2010 года / А.А. Фурсенко // Высшее образование сегодня. - 2006. - №1. - С. 3-6.

Рефераты диссертаций и публикаций

Reports of dissertations and publications

Информация о проведении семинаров и курсов

Information about holding of seminars and courses

Библиография по проблемам политравмы

Bibliography of polytrauma problems

Анонсы научных форумов

Science forum annonce

Информация для авторов

Information for authors

Информация для рекламодателей

Information for advertisers

Обзоры книжных новинок

Novelty book review