Резюме №3 2008

Версия для печати

Резюме №3 2008

15 ЛЕТ НА СТРАЖЕ ЗДОРОВЬЯ

15 YEARS TO GUARD YOUR HEALTH

Агаджанян В.В.

Agadzhanyan V.V.

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ПРИ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРА

CLINICAL COURSE AND SURGERY REHABILITATION IN SPLINTERED FRACTURES OF FEMORAL BONE

Стадников В.В., Колмыкова А.С.

Федеральное государственное учреждение «СарНИИТО Росмедтехнологий», Саратов, Россия

Stadnikov V.V., Kolmykova A.S.

Federal state institution “Saratov science research institute of traumatology and orthopedics by Russian Medical Technologies”, Saratov, Russia

В работе приводятся статистические и аналитические данные относительно хирургического лечения оскольчатых переломов диафиза бедра, основанные на изучении 170 клинических наблюдений. Формулируются клинические особенности данного вида повреждений, и определяется целесообразность использования методов остеосинтеза адекватных упомянутым особенностям.

Ключевые слова: оскольчатый перелом, бедро, остеосинтез.

This article represents the statistic and analytic data of surgical treatment of splintered fractures of femoral bone, based on the study of 170 clinical surveillances. The clinical peculiarities of such injuries are formulated and the advisability of use of osteosynthesis methods which are adequate to named peculiarities is determined.

Key words: splintered fracture, femur, osteosynthesis.

С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК КАК МАРКЕР ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА У БОЛЬНЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

C-REACTIVE PROTEIN AS A SEVERITY MARKER OF THE SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME IN CRITICAL PATIENTS

Устьянцева И.М., Хохлова О.И., Петухова О.В.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Ustyantseva I.M., Khokhlova O.I., Petukhova O.V.

Federal State Medical Prophylactic Institution Scientific Clinical Center of the Miners Health Protection, Leninsk-Kuznetsky, Russia

В статье рассматривается клиническая значимость определения количества лейкоцитов крови и концентрации С-реактивного белка в плазме крови у больных в критических состояниях с учетом тяжести «синдромов сепсиса». Показано, что концентрация СРБ в сыворотке крови, в отличие от количества лейкоцитов, является достаточно специфичным тестом для диагностики сепсиса, позволяет классифицировать пациентов с политравмой, находящихся в критическом состоянии, по выраженности воспалительного ответа, и, учитывая простоту и скорость его выполнения, может использоваться в клинической практике.

Ключевые слова: синдром системного воспалительного ответа, сепсис, лейкоциты, С-реактивный белок

This article considers the clinical significance of the determination of the leucocytes count in the blood and concentration of the C-reactive protein in the blood plasma in critical patients in view of the severity of the “septic syndromes”. It was demonstrated that C-reactive protein concentration in the blood serum in contrast to the leucocytes count is considerably specific test to diagnose the sepsis, it allows to classify the critical patients with polytrauma according to the evidence of the inflammatory response. Taking into account the simplicity and the time rate of its performance, it may be used in the clinical practice.

Key words: the systemic inflammatory response syndrome, sepsis, leucocytes, C-reactive protein.

ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ РЕПРОДУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ ТАЗА У ЖЕНЩИН

TEN-YEARS EXPERIENCE OF REPRODUCTIVE PELVIC SURGERY IN WOMEN

Яковлева Н.В., Афанасьев Л.М.

Yakovleva N.V., Afanasyev L.M.

Federal State Medical Prophylactic Institution

“Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

В статье приведен десятилетний опыт работы отделения гинекологии по проведению оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы у женщин. Целью исследования явилась разработка дифференцированного подхода к проведению оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы у женщин для восстановления детородной функции.

Всего за 10 лет работы прооперировано 2211 пациенток репродуктивного возраста с бесплодием, внематочной беременностью, миомой матки, эндометриозом, патологией яичников с использованием малоинвазивных доступов, эндоскопической и микрохирургической техники. Внедрение в гинекологию новых современных технологий, противоспаечных барьеров, адекватного шовного материала, принципов реконструктивной микрохирургии значительно повысило эффективность оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы и способствовало восстановлению репродуктивной и менструальной функции у женщин с нарушенной фертильностью.

Ключевые слова: бесплодие, эндоскопия, репродуктивная хирургия, микрохирургия.

The article represents ten-year experience of gynecology department in carrying out of surgical interventions for reproductive system organs in women. The aim of the study was development of differentiated approach to realization of surgical interventions for reproductive system organs for reproductive performance restoration.

Over 10 years a total of 2211 patients of reproductive age were operated due to infertility, ectopic pregnancy, hysteromyoma, endometriosis, ovarian pathology using low invasive approaches, endoscopic and microsurgery equipment. Implementation of new modern technologies, adhesion barriers, adequate suture material, and reconstructive microsurgery principles significantly increased the efficacy of surgical interventions for reproductive system organs and contributed to restoration of reproductive and menstrual function in women with impaired fertility.

Key words: infertility, endoscopy, reproductive surgery, microsurgery.

ПРОСТЫЕ СЕКРЕТЫ «ЗАГАДОЧНОГО» ЗАМОРОЖЕННОГО ПЛЕЧА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

SIMPLE SECRETS OF THE “ENIGMATIC” FROZEN SHOULDER: DIAGNOSIS AND TREATMENT

Прудников Е.Е., Прудников Д.О., Прудников О.Е.

Медико-санитарная часть № 168, г. Новосибирск, Россия

Prudnikov E.E., Prudnikov D.O., Prudnikov O.E.

Medico-sanitary division N 168, Novosibirsk, Russia

Разработан способ лечения замороженного плеча, заключающийся в ранней омартрографической диагностике с гидродистензией плечелопаточного сочленения с последующей этапной (2-4 сеанса) мобилизацией. Результаты способа оказались гораздо благоприятней, быстрей достижимы и устойчивее, а постманипуляционный период гораздо безболезненнее, короче, чем после одномоментной мобилизации.

Ключевые слова: замороженное плечо, способ лечения, ранняя омартрографическая диагностика.

A method of treatment of frozen shoulder which includes early omarthrographic diagnosis with hydrodistension of shoulder followed by staged (two to four sessions) mobilization of shoulder joint has been developed. The results of this tech¬nique have appeared to be much more favorable, fast and steady while post-manipulation repair period much more painless and short than those of both one-session mobilization.

Key words: frozen shoulder, method of treatment, early omarthrographic diagnostics.

ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

REPEATED OPERATIONS FOR LUMBAR SPINE IN DEGENERATIVE DISEASES

Загородний Н.В., Абакиров М.Д., Доценко В.В.

Российский университет дружбы народов, г. Москва, Россия

Zagorodniy N.V., Abakirov M.D., Dotsenko V.V.

Peoples’ Friendship University of Russia Moscow, Russia

В работе предложена тактика хирургического лечения больных, ранее оперированных на поясничном отделе позвоночника по поводу грыжи межпозвонкового диска. Указаны причины неудач при выполнении первичного вмешательства, результаты выполненных ревизионных операций и факторы, влияющие на данные результаты. Было выполнено 125 повторных хирургических вмешательств. У 91 больного получен хороший результат, у 26 – удовлетворительный, у 8 – неудовлетворительный. В 100 случаях применялся передний мини-доступ и межтеловой спондилодез кольцевым титановым имплантатом фирмы «КОНМЕТ», в 15 случаях применялся имплантат фирмы «ZIMMER», в 10 случаях – задние декомпрессивные операции и ТПФ (транспедикулярная фиксация). Авторы считают, что положительного результата можно достигнуть у большинства пациентов с помощью радикальных операций, выполненных с применением малотравматичных методик, при условии отсутствия у пациента выраженного эпидурального фиброза.

Ключевые слова: FBSS – (failed back surgery syndrome – синдром неудачных оперативных вмешательств на поясничном отделе позвоночника), mini-ALIF (anterior lumbar interbody fusion – межтеловой спондилодез на поясничном уровне, выполненный передним доступом).

The work offers the tactics of surgical treatment of patients previously operated for lumbar spine due to disk herniation. The reasons of failure during primary intervention, the results of performed revision operations and the factors influencing on these results are shown. There were 125 repeated surgical interventions. 91 patients showed good results, 26 – satisfactory, 8 – non-satisfactory. In 100 cases anterior mini-approach and interbody fusion with ring titanic implant by the firm “CONMET” were used, in 15 cases – implant by the firm «ZIMMER», and in 10 cases – posterior decompressive operations and transpedicular fixation. The authors consider that a positive result in most patients can be achieved using radical operation performed with low traumatic techniques, under condition of absence of frank epidural fibrosis.

Key words: FBSS – (failed back surgery syndrome), mini-ALIF (anterior lumbar interbody fusion).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

SURGICAL TREATMENT OF SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY IN ACUTE PERIOD

Новокшонов А.В., Агаджанян В.В.

Novokshonov A.V., Agadzhanyan V.V.

Federal State Medical Prophylactic Institution

“Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

На основе высокоинформативных методов диагностики расширены и уточнены показания к хирургическому лечению больных в остром периоде тяжелой ЧМТ. При тяжелой ЧМТ дифференцированно использована нейроэндоскопическая хирургическая техника и предложены методы дренирования внутричерепных пространств. Описана техника операции для внутренней декомпрессии головного мозга при нарастающем отеке мозговой ткани. Предложенный комплекс диагностических и лечебных мероприятий определяет перспективу развития нейротравматологии с учетом современных подходов - проведение точной диагностики и минимально инвазивных оперативных вмешательств.

Ключевые слова: тяжелая черепно-мозговая травма, эндокраниоскопия.

Based on the high informative diagnostic methods, the indications for surgical treatment of patients in acute period of severe traumatic brain injury have been expanded and specified. In severe TBI neuroendoscopic surgical technique was used differentially, and the methods for drainage of intracranial spaces were offered. The technique of operation for internal decompression of brain during increasing brain tissue edema has been described. The offered complex of diagnostic and medical procedures determines the perspective for development of neurotraumatology with consideration of the modern approaches – carrying out of precise diagnostics and minimally invasive surgical interventions.

Key words: severe traumatic brain injury, endocranioscopy.

ЛАТЕНТНЫЙ (ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ) ПНЕВМОКОНИОЗ У ШАХТЁРОВ КАК ВОЗМОЖНЫЙ ФАКТОР РИСКА РЕАНИМАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

THE ROLE LATENT (HISTOLOGICAL) PNEUMONOCONIOSIS IN MINERS AS POSSIBLE RISK FACTOR FOR RESUSCITATION COMPLICATIONS

Разумов В.В., Бондарев О.И., Вилкова Т.А.

ГОУ ДПО "Новокузнецкий институт усовершенствования врачей Росздрава",

ГУЗ "Новокузнецкое патологоанатомическое бюро",

Центр профессиональной патологии МЛПУ ГКБ № 1, Новокузнецк, Россия

Razumov V.V., Bondarev O.I., Vilkova T.A.

Novokuznetsk institute for physician improvement,

State healthcare facility “Novokuznetsk pathologicoanatomic bureau”,

Center of occupational pathology of the city clinical hospital №1, Novokuznetsk, Russia

Проведено патоморфологические исследования лёгочной, печёночной и миокардиальной тканей 35 шахтеров, проработавших в условиях запылённости от 1 до 30 лет (14,0±0,6 л.), считавшихся практически здоровыми по результатам динамического наблюдения и погибших при техногенной катастрофе. Развитие в каждом случае склеротических изменений в паренхиматозной и интерстициальной тканях лёгких, пневмокониотического васкулита и периваскулярного склероза, а также изменений в печени и миокарде свидетельствовало о существовании у большей части обследованных пневмокониоза как нозологической единицы, протекавшего с системными проявлениями. Результаты исследования указывают на необходимость совершенствования методов оценки состояния здоровья работников, а также критериев нозологической диагностики пылевой патологии органов дыхания.

Ключевые слова: шахтёры, техногенная катастрофа, профессиональная патология, пневмокониоз, лёгочная гипертония, висцеропатии.

It’s been carried out the pathomorphological investigations of pulmonary, liver and myocardial tissues from 35 miners who have worked in the conditions of dustiness from 1 to 30 years (14.0±0.6), considered healthy according to the results of case follow-up and died in technological disaster. In every case the development of sclerotic changes in parenchymatous and interstitial tissues of lungs, development of pneumonoconiosis vasculitis and perivascular sclerosis, as well as changes in liver and myocardium, testified about presence of pneumonoconiosis as nosologic unit, which proceeded with systemic manifestations, in most of examined persons. The results of the study indicate the need for improvement of the methods for evaluation of health status in workers, and improvement of criteria for nosologic diagnostics of dust pathology in respiratory system.

Key words: miners, technological disaster, occupational pathology, pneumonoconiosis, lung hypertonia, visceropathies.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОГНИТИВНЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ У БОЛЬНЫХ С ОТДАЛЕННЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

INVESTIGATION OF COGNITIVE EVOKED POTENTIALS IN PATIENTS WITH REMOTE EFFECTS OF TRAUMATIC BRAIN INJURY

Цюрюпа В.Н., Визило Т.Л., Власова И.В.

Tsyuryupa V.N., Vizilo T.L., Vlasova I.V.

Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Проведено изучение данных клинического и нейрофизиологического обследования 15 больных в возрасте от 30 до 40 лет, перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ). В исследование были включены пациенты, перенесшие легкую и средней степени тяжести ЧМТ (при соотнесении со шкалой комы Глазго в 13-15 баллов и 8-12 баллов) в отдаленные сроки после ЧМТ. Анализировали клинические данные, параметры слуховых, связанных с событием, вызванных потенциалов. В группе пациентов с последствиями ЧМТ средней степени тяжести отмечались наибольшие отличия по латентному периоду N200 и Р300. В группе пациентов, перенесших ЧМТ легкой степени, замедление латентного периода N200 почти не выявлялось, но была установлена тенденция к увеличению латентного периода Р300.

Ключевые слова: черепно-мозговая травма, когнитивные вызванные потенциалы.

It’s been carried out the study of the data of clinical and neurophysiological examination of 15 patients at the age of 30 to 40 with traumatic brain injury (TBI). The study included the patients who suffered from mild and average TBI (according to Glasgow coma scale 13-15 and 8-12) in remote terms after TBI. The clinical data, parameters of acoustic, related to event, evoked potentials were analyzed. In the patient group with average severity TBI consequences the greatest differences according to latent period N200 and P300 were noted. In the patient group suffered from mild TBI the slowing of latent period N200 was identified very rarely, but there was a trend to increasing latent period P300.

Key words: traumatic brain injury, cognitive evoked potentials.

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ МОНИТОРИНГ ПРЕПАРАТОВ ВАЛЬПРОЕВОЙ КИСЛОТЫ У ДЕТЕЙ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ЭПИЛЕПСИИ

DRUG MONITORING OF VALPROIC ACID PREPARATIONS IN CHILDREN WITH DIFFERENT FORMS OF EPILEPSY

Смирнова Л.В., Петухова О.В., Дунаева М.П., Жданова Н.Г.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров»,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Smirnova L.V., Petukhova O.V., Dunaeva M.P., Zhdanova N.G.

“Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”,

Leninsk-Kuznetsky, Russia

В данном исследовании представлены результаты лекарственного мониторинга препаратов вальпроевой кислоты у детей с разными формами эпилепсии. Было выявлено, что учащение приступов в 45 % случаев связано с отклонением уровня концентрации препарата в сыворотке крови от терапевтического. Дан анализ причин, приводящих к низкому уровню или к превышению концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке крови. Определены показания для проведения лекарственного мониторинга.

Ключевые слова: дети, антиэпилептические препараты, эпилепсия, лекарственный мониторинг.

The study presents the results of drug monitoring of valproic acid preparations in children with different forms of epilepsy. It was found that acceleration of fits in 45 % cases was related to declination of the level of the drug concentration in blood serum from therapeutic one. The analysis of the reasons of low level or elevation of valproic acid concentration in blood serum is given. The indications for drug monitoring carrying-out were defined.

Key words: children, antiepileptic agents, epilepsy, drug monitoring.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ ЛИЧНОСТИ МОЛОДЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ В УСЛОВИЯХ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

COMPARATIVE PSYCHOLOGY OF PERSONALITY OF YOUNG AND OLD PEOPLE IN FRACTURE TREATMENT IN THE CONDITIONS OF HYPERBARIC OXYGENATION

Хвостова С.А.

Курганский государственный университет, г. Курган, Россия

Khvostova S.A.

Kurgan state university, Kurgan, Russia

При поступлении в клинику больных с переломами, особенно пожилого возраста, был высокий уровень тревожности, отдельные признаки дезадаптации, проявления фрустрации и депрессии, отчетливо выражен ряд таких эмоций, как печаль, горе и растерянность. Оксигенобаротерапия положительно влияла на психологическое состояние: снижался уровень тревожности и депрессии, возрастало число и яркость эмоций, повышалась активность и работоспособность. Уменьшалась интенсивность боли. Благоприятный эффект ГБО можно углубить с помощью психолога.

Ключевые слова: переломы, психология личности, оксигенобаротерапия.

On admission to the clinic the patients with fractures, especially ones of older age, showed the high level of anxiety, some signs of disadaptation, manifestations of frustration and depression, and some well-defined emotions as grief, dolor and vacancy. Oxygenobarotherapy made the positive effect on psychological state: the level of anxiety and depression decreased, the number and richness of emotions increased, activity and working capacity improved. The pain intensity decreased. The favorable effect of hyperbaric oxygenation can be increased by psychologist.

Key words: fractures, psychology of personality, oxygenobarotherapy.

ФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРОЗОМ КРУПНЫХ СУСТАВОВ

FACTOR ANALYSIS OF DATA OF ULTRASOUND EXAMINATION OF LOWER LIMB HEMODYNAMICS IN PATIENTS WITH GREAT JOINTS OSTEOARTHROSIS

Тлеубаева Н.В., Власова И.В., Власов С.В., Агаджанян В.В.

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Tleubaeva N.V., Vlasova I.V., Vlasov S.V., Agadzhanyan V.V.

“Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”,

Leninsk-Kuznetsky, Russia

Функциональные, анатомические и биомеханические расстройства, возникающие при остеоартрозе крупных суставов нижних конечностей, а также болевой синдром и воспалительная реакция оказывают влияние на регионарный кровоток, способствуя вазодилатации, замедлению кровотока. Эндопротезирование сустава часто сопровождается тромботическими осложнениями, в связи с чем изучение гемодинамики нижних конечностей, выявление факторов риска тромбообразования перед оперативным вмешательством у больных с остеоартрозом является актуальной задачей. В данной работе приводятся результаты факторного анализа показателей гемодинамики в сосудах нижних конечностей по данным ультразвукового обследования 90 пациентов с остеоратрозом крупных суставов. Факторный анализ продемонстрировал некоторые отдельно очерченные процессы при развитии гемодинамических нарушений в нижних конечностях. Процесс ремоделирования вен происходит параллельно с ремоделированием артерий. Показано место эндотелиальной дисфункции в развитии гемодинамических нарушений. На фоне снижения эндотелийзависимой вазодилатации артерий происходит также снижение тонуса вен. При этом наблюдается уменьшение венозного возврата по бедренным венам, расширение перфорантных вен, признаки умеренного венозного застоя.

Ключевые слова: остеоартроз, гемодинамика, факторный анализ, эндотелиальная дисфункция,

The functional, anatomic and biomechanical disorders appearing in lower limb great joint osteoarthrosis as well as pain syndrome and inflammatory response have the influence on regional perfusion and induce vasodilatation and bloodstream deceleration. Joint endoprosthesis is often accompanied by thrombotic complications. As result, for patients with osteoarthrosis before surgical intervention the actual task is investigation of lower limb hemodynamics, identification of risk factors for thrombosis. The results of the factor analysis of hemodynamic values in lower limb vessels from ultrasound investigation of 90 patients with great joint osteoarthrosis are presented in this work. The factor analysis showed some separately outlined processes in development of hemodynamic disorders in lower limbs. The process of vein remodeling occurs in parallel with arterial remodeling. The role of endothelial dysfunction in the development of hemodynamic disorders has been demonstrated. On the background of endothelium-dependent arterial vasodilatation the decreasing of vein tonus occurs. At that, decrease of venous return in femoral veins, distention of perforating veins, the signs of moderate venostasis can be seen.

Key words: osteoarthrosis, hemodynamics, factor analysis, endothelial dysfunction.

К ВОПРОСУ О ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИСХОДА ЛАБИЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ

THE PROBLEM OF THE OUTCOME PROGNOSIS OF THE LABILE ARTERIAL HYPERTENSION IN ADOLESCENTS

Дунаева М.П., Хохлова О.И., Устьянцева И.М.

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Dunayeva M.P., Khokhlova O.I., Ustyantseva I.M.

“Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”,

Leninsk-Kuznetsky, Russia

Целью исследования являлось выявление факторов, прогностически неблагоприятных в отношении прогрессирования артериальной гипертензии у подростков. Обследовано 45 подростков в возрасте 12-16 лет с лабильной артериальной гипертензией, 40 из которых были повторно обследованы через 5 лет. У 22 подростков наблюдали нормализацию артериального давления, у 18 - прогрессирование артериальной гипертензии. Проведен ретроспективный анализ исходных данных в зависимости от наличия артериальной гипертензии через 5 лет. Установлено, что прогрессирование АГ у подростков происходит на фоне гиперкинетического типа центральной гемодинамики с повышенным общим периферическим сосудистым сопротивлением и ударным объемом сердца, наличия признаков ремоделирования миокарда левого желудочка, дисплазии соединительной ткани в сердце, гиперсимпатикотонии. Факторами, способствующими стабилизации АГ у подростков, могут быть повышенное исходное содержание в сыворотке крови инсулина, гомоцистеина, мочевой кислоты.

Выявление у подростков с лабильной артериальной гипертензией сочетания данных факторов является прогностически неблагоприятным в отношении развития сердечно-сосудистой патологии и позволяет рекомендовать динамический контроль уровня АД, раннее назначение базовой медикаментозной терапии.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, подростки, факторы риска, патогенез.

The aim of this study was detection of the prognostic negative factors of the arterial hypertension progression in adolescents. 45 adolescents at the age of 12-16 years with labile arterial hypertension were examined. 5 years later 40 adolescents of them were re-examined. The normalization of the arterial pressure was demonstrated in 22 children. The arterial hypertension progression was observed in 18 adolescents. Retrospective analysis of the initial data depending on the presence of the arterial hypertension 5 years later was performed. It is found that arterial hypertension progression in adolescents takes place against the central hemodynamics hyperkinetic n-type with higher general peripheral vascular resistance and ventricular ejection, against the presence of the remodeling signs of the left ventricle myocardium, dysplasia of the heart connective tissue, hypersympathicotonia. Factors contributing to the arterial hypertension stabilization may be increased base content of the serum insulin, homocysteine, uric acid.

Demonstration of these factors combination in adolescents with labile arterial hypertension is prognostic negative as for the cardiovascular pathology development and allows to recommend the dynamic control of the arterial pressure, early prescription of the base drug therapy.

Key words: arterial hypertension, adolescents, risk factors, pathogenesis.

СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ТЯЖЕЛОЙ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

CASE OF THE TREATMENT OF THE PATIENT WITH SEVERE VERTEBRAL-CEREBROSPINAL INJURY

Якушин О.А., Новокшонов А.В., Федоров М.Ю., Ванеев А.В., Глебов П.Г., Елистратов О.Б., Тебеньков Д.В., Малев В.А.

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Yakushin O.A., Novokshonov A.V., Fedorov M.Y., Vaneev A.V., Glebov P.G., Elistratov O.B., Tebenikov D.V., Malev V.A.

Federal State Medical Prophylactic Institution Scientific Clinical Center of the Miners Health Protection, Leninsk-Kuznetsky, Russia

В статье показана необходимость внедрения в практику врачей нейрохирургов микрохирургических реконструктивных операций у пациентов с тяжелой позвоночно-спинномозговой травмой.

Ключевые слова: повреждение спинного мозга, позвоночно-спинномозговая травма.

This article demonstrates the necessity of the practical application of the microsurgical reconstructive operations into neurosurgeon experience in severe vertebral-cerebrospinal injuries.

Key words: spinal cord injury, vertebral-cerebrospinal injury.