Резюме №3 2007

Версия для печати

Резюме №3 2007

Оптимизация использования лекарственных средств

Optimization of the medicaments’ use

Агаджанян В.В.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение

«Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров»,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Agadzhanyan V.V.

Federal State Medical Prophylactic Institution

“Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”,

Leninsk-Kuznetsky, Russia

Разработан и внедрен стратегический алгоритм персонифицированного обеспечения лекарственными средствами в многопрофильной больнице с использованием дополнительного программного обеспечения медицинской информационной системы, созданы формуляры и перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств с участием клинического фармаколога, на базе аптеки организован отдел централизованного обеспечения лекарственными средствами пациентов клинических отделений с круглосуточным режимом работы, что позволило повысить экономическую (экономия 24% денежных средств), медицинскую (достижение адресности медицинской помощи ) и социальную (ликвидация предпосылок нецелевого использования лекарственных средств) эффективность многопрофильной больницы.

Ключевые слова: система контроля, мониторинг, лекарственные средства.

The strategic algorithm of the personified providing of the medicaments was developed and implemented in the multi-field hospital by using the supplementary software of the medical system.

The formularies and panels of the vital and essential medicaments were formed with the clinical pharmacologist starring.

The department of the medicaments centralized provision of the clinical department patients was organized on the pharmacy basis with clock round duration.

It allowed to increase the economic (24% cash assets saving), medical (medical care targeting achievement) and social (disposition of the pre-conditions of the no-purpose use of the medicaments) efficiency of the multi-field hospital.

Key words: control system, monitoring, medicaments.

Политравмы в структуре повреждений госпитализированных больных г. Семипалатинска

Polytrauma in structure of damages of outpatients and their treatment

1Жанаспаев А.М.

1Раисова Г.К.

2Жанаспаева Г.А.

2Рогозина С.В.

1Семипалатинская государственная медицинская академия, г. Семипалатинск

2НИИ травматологии и ортопедии, г. Астана,

Республика Казахстан

1Zhanaspaev A.M.

1Raisova G.K.

2Zhanaspaeva G.A.

2Rogozina S.V.

Semipalatinsk state medical academy, Semipalatinsk,

Research institution of traumatology and orthopedics, Astana,

Kazakhstan

Работа основана на анализе структуры повреждения больных, лечившихся в хирургических стационарах г. Семипалатинска. В течение года госпитализировано 3607 пострадавших с повреждениями. Уровень госпитализации на 1000 населения составил 11,3, в том числе, по поводу политравм - 3,54, изолированного повреждения головного мозга – 3,0, закрытых либо проникающих повреждений органов грудной, брюшной полостей – 0,89, повреждений опорно-двигательной системы – 3,87.

Анализ структуры повреждений больных с политравмой, их локализации, осложнений, наблюдавшихся во время лечения, причин их возникновения позволяет рекомендовать меры по улучшению качества лечения политравмы.

Ключевые слова: политравма, стационарное лечение, реабилитация.

The work is based on the analysis of structure of damage of the patients treated in surgical hospitals of Semipalatinsk. Within a year, 3607 victims with damages were hospitalized. The level of hospitalization on 1000 population is 11.3, including occasion of polytrauma 3.54, isolated brain damage – 3.0, closed or penetrating damages of chest, abdomen – 0.89, damages of musculoskeletal system – 3.87.

The analysis of the structure of damages in patients with polytrauma, damage localizations, complications observed during treatment, the reasons of damage occurrence allows to recommend measures on improvement of quality of treatment of polytrauma.

Key words: polytrauma, hospital treatment, rehabilitation.

Влияние боли и кровопотери на реакцию сердечно-сосудистой системы и танатогенез при экспериментальном ушибе сердца

Pain and hemorrhage effect on the cardiovascular system and thanatogenesis in experimental myocardial contusion

Корпачева О.В

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Омск, Россия

Korpacheva O.V.

Omsk State Medical Academy

Pathophysiology Department including Clinical Pathophysiology Course

Omsk, Russia

На модели экспериментального ушиба сердца изучено влияние боли и кровопотери на реакцию сердечно-сосудистой системы крыс на травму. Результаты дают основания полагать, что определяющую роль в развитии аритмий при изолированном ушибе сердца играет болевая импульсация. Острая дозированная кровопотеря меняет реакцию сердечно-сосудистой системы на травму, что проявляется отсутствием характерных для изолированного ушиба сердца аритмий в раннем посттравматическом периоде. Кровопотеря ведет к 4-кратному росту летальности от ушиба сердца, однако танатогенез при этом отличается от такового при изолированном ушибе сердца и реализуется, вероятно, с участием рефлекторных механизмов остановки дыхания.

Ключевые слова: ушиб сердца, боль, кровопотеря, функциональные нарушения, танатогенез.

Pain and hemorrhage effect on the cardiovascular system of the rats in injury case have been studied on the experimental myocardial contusion model. The results have given grounds to suppose that painful impulsation acts an essential part in arrhythmia development in experimental cardiac contusion. Acute dosing hemorrhage has changed cardiovascular system reaction on the injury, and we have not observed typical arrhythmias for experimental myocardial contusion in the early posttraumatic period. Hemorrhage led to quadruple increase of mortality rate because of the myocardial contusion. However, at the same time thanatogenesis is absolutely different in experimental cardiac contusion case and, likely, occurs with participation of respiratory standstill reflex mechanisms

Key words: myocardial contusion, pain, hemorrhage, functional disturbances, thanatogenesis.

Изменения вентиляционной функции лёгких у шахтеров за пятилетний период по данным периодических медицинских осмотров

Lung function disorders in miners over a 5-year period according to the data of periodic medical examinations

Семенихин В.А.

Одинцева О.В.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Semenikhin V.A.

Odintseva O.V.

Federal State Medical Prophylactic Institution

“Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

При проведении профосмотра из 1124 шахтеров, включённых в исследование, хронические респираторные жалобы имели 28,1% из них. При проведении спирометрии у 508 из опрошенных шахтеров выявлено снижение показателей у 35,2% из них. При оценке динамики спирометрических показателей за пятилетний период отмечено снижение форсированной жизненной емкости легких, объёма форсированного выдоха за секунду и пиковой скорости выдоха. Среднегодовое снижение объёма форсированного выдоха за секунду у шахтеров сопоставимо с динамикой показателя у больных хронической обструктивной болезнью лёгких.

Ключевые слова: спирометрия, профосмотр.

During the periodic health examination of 1124 miners included in the study, 28.1% of them had chronic respiratory complaints. During spirometry for 508 of examined miners, decreasing the values was found in 32.5% of them. During the evaluation of dynamics of the spirometric values over a period of 5 years, there was found decreasing of forced vital lung capacity, forced expiratory volume for a second, and of peak expiratory flow rate. The annual average reduction of forced expiratory volume for a second in miners is comparable to the dynamics in patients with chronic obstructive lung disease.

Key words: spirometry, periodic health examination.

Хирургическое лечение «невосстановимых» разрывов вращающей манжеты плеча

Surgical repair of «irreparable» rotator cuff tears

Прудников Е.Е., Прудников Д.О., Прудников О.Е.

Медико-санитарная часть № 168, Новосибирск, Россия

Prudnikov E.E., Prudnikov D.O., Prudnikov O.E.

Medico-sanitary Unit No 168, Novosibirsk, Russia

Авторы нашли, что понятие невосстановимых разрывов вращающей манжеты плеча толкуется произвольно и слишком расплывчато, и полагают, что невосстановимыми следует считать такие разрывы, которые из-за глубокой ретракции и потери сухожильной ткани вследствие атрофии от бездействия делают технически невозможной восстановление вращающей манжеты путём прямой анатомичной реинсерции, а наилучшим способом лечения таких повреждений полагают наружное перемещение надостной мышцы по Debeyre или двойное наружное перемещение над- и подостной мышц по Patte-Goutallier.

Ключевые слова: невосстановимый разрыв вращающей манжеты, атрофия от бездействия, наружное перемещение, надостная, подостная мышцы.

The authors have found the term “irreparable rotator cuff tear” to be uncertain and too loosely used. They believe that those tears should be considered as irreparable which make an anatomical cuff reinsertion impossible due to tendinous tissue retraction and loss caused by disuse atrophy. Muscle advancement of supraspinatus after Debeyre or double advancement of both supraspinatus and infraspinatus after Patte and Goutallier are advocated as the best technique to repair such lesions.

Key words: irreparable rotator cuff tear, atrophy of disuse, muscle advancement, supraspinatus, infraspinatus.

Лечение переломов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом

The treatment of fractures of lower leg bones complicated by chronic traumatic osteomyelitis

Леонова С.Н.

Государственное учреждение «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» Восточно-Сибирский научный центр

Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, г. Иркутск

Leonova S.N.

State Institution “Scientific Center of the Reconstructive Surgery”

Eastern-Siberian Scientific Center

Of the Siberian Department of the Russian Academy of the Medical Sciences

Irkutsk, Russia

Автор предлагает новый способ лечения больных с хроническим остеомиелитом, заключающийся в аутотрансплантации проксимального метафиза большеберцовой кости, что позволяет сократить сроки сращения перелома за счет развития коллатерального кровообращения. Образующиеся новые сосуды и коллатерали между ними создают лучшие условия кровообращения, что сопровождается усилением обменных процессов, способствующих регенерации тканей

Ключевые слова: перелом, хронический травматический остеомиелит.

The author offers a new way for treatment of patients with chronic osteomyelitis which concludes in autotransplantation of proximal tibial metaphysis that makes possible to reduce the terms of fracture union by means of collateral perfusion development. New appearing vessels and collaterals between them make better conditions for circulation resulting in metabolic process amplification promoting tissue regeneration.

Key words: fracture, chronic traumatic osteomyelitis.

Экспериментально-клиническое обоснование применения
чрескостного остеосинтеза в лечении несвежих и застарелых
повреждений таза

Experimental Сlinical grounding of application of perosseous ostheosynthesis IN TREATMENT of inveterate pelvic injuries

Грищук А.Н.

Пусева М.Э.

Тишков Н.В.

Ткаченко А.В.

Бушманов А.В.

Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, г. Иркутск

Амурский государственный университет, г. Благовещенск

Grishchuk A.N.

Puseva M.E.

Tishkov N.V.

Tkachenko A.V.

Bushmanov A.V.

State Institution “Scientific Center of the Reconstructive Surgery”

Eastern-Siberian Scientific Center

Of the Siberian Department of the Russian Academy of the Medical Sciences

Irkutsk

Amurskiy State University, Blagoveshchensk, Russia

Проанализированы результаты оперативного лечения 27 пациентов с несвежими и застарелыми повреждениями костей и сочленений таза с нарушением непрерывности переднего и заднего полуколец с помощью метода чрескостного остеосинтеза. Предложено устройство для репозиции и фиксации переломов костей таза. Отдаленные результаты лечения прослежены за период от 6 месяцев до 7 лет после операции. Через 12 месяцев после операции отличные результаты отмечены у 17 пациентов (70,8%), хорошие – у 5 (20,8%), удовлетворительные – у 2 пациентов (8,4%). Неудовлетворительных функциональных результатов не было. Использование предлагаемых мест введения и количества чрескостных элементов, компоновки внешней рамы аппарата позволяет при уменьшении массивности скрепителя сохранить достаточную жесткость остеосинтеза и увеличить функциональные возможностей метода.

Ключевые слова: перелом таза, чрескостный остеосинтез.

We analyzed the results of surgical treatment of 27 patients with chronic injuries of bones and pelvic joints with disturbance of continuity of anterior and posterior semi-rings with the method of transosseous osteosynthesis. There was a device suggested for reposition and fixation of pelvic bone fractures. Long-term outcomes were followed from 6 months up to 7 years after surgery. In 12 months after surgery excellent results were marked in 17 patients (70.8%), good – in 5 (20.8%), satisfactory – in 2 patients (8.4%). There were no unsatisfactory functional results marked. Application of suggested places of introduction, number of transosseous elements, composition of external frame of device, together with reducing massiveness of the tier preserves sufficient rigidity of osteosynthesis and increases functional abilities of this method.

Key words: pelvic fracture, transosseous osteosynthesis.

Эффективность использования небулайзера в интенсивной терапии бронхообструктивного синдрома у детей

Efficiency of the nebulizer use in the intensive care of the bronchial obstructive syndrome in children

Корнева С.В.

Смирнова Л.В.

Чеботарева М.М.

Кудрявцева М.А.

Korneva S.V.

Smirnova L.V.

Chebotareva M.M.

Kudriavtseva M.A.

Federal State Medical Prophylactic Institution “Scientific Clinical Center of the Miners’ Health Protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Статья посвящена оценке эффективности использования небулайзерной терапии по сравнению с использованием дозированных ингаляторов для купирования бронхообструктивного синдрома при заболеваниях органов дыхания у детей. Установлено, что эффективность лечения зависит от способа доставки бронхолитических препаратов в бронхи. Обсуждается эффективность использования новых технологий лечения бронхообструктивного синдрома у детей с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом.

Ключевые слова: обструктивный бронхит, бронхиальная астма, дети, небулайзер, дыхательная недостаточность.

The comparative study of the efficiency of the nebulizer and dosed inhaler use in the stopping of the bronchial obstructive syndrome in the diseases of the respiratory system in children was performed.

The dependence of the treatment efficiency on the delivery method of the bronchodilator to the bronchi is authorized.

Use efficiency of the new technologies for the treatment of the bronchial obstructive syndrome in children with bronchial asthma and obstructive bronchitis is discussed.

Key words: obstructive bronchitis, bronchial asthma, children, nebulizer, respiratory insufficiency.

Патогенез нарушений обмена железа при эндотоксикозе и его роль при септических состояниях

Patogenesis of ferrum metabolism disturbances in endotoxicosis and its role in septic states

Орлов Ю.П.

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1,

Омск

Orlov Yu.P.

Municipal Clinic of Hospital Emergencies, Omsk

В исследовании выявлена отрицательная корреляционная зависимость между нарушениями обмена железа и тяжестью эндотоксикоза при септических состояниях. Предполагается вероятность наличия конкуренции между макроорганизмом и микрофлорой за ионизированное железо, которое является основным субстратом в биохимических процессах кислородного и энергетического обеспечения на клеточном уровне, что открывает новый взгляд как на патогенез, так и на таногенез при септических состояниях.

Ключевые слова: обмен железа, эндотоксикоз, септические состояния.

Negative correlation dependence of ferrum metabolism disturbances and endotoxicosis severity in septic states has been shown in the study. The existence of probable concurrence between microorganism and microflora for ionized iron which is considered to be the cardinal substrate in biochemical oxygen- and energy-supply process at cellular level has been suggested. This evidence gives rise to a new conception on both pathogenesis and tanogenesis in septic states.

Key words: ferrum metabolism, endotoxicosis, septic states.

Опыт применения фибробронхоскопии в диагностике новообразований трахеобронхиального дерева

The experience of fiber-optic bronchoscopy administration in diagnostics of tracheobronchial tree neoplasms

Фролов П.А.

Заикин С.И.

Агаджанян В.В.

Первов Е.А.

Терехова Н.А.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров»,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Frolov P.A.

Zaikin S.I.

Agadzhanyan V.V.

Pervov E.A.

Terekhova N.A.

“Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”,

Leninsk-Kuznetsky, Russia

Проведен анализ 2775 диагностических фибробронхоскопий у 2715 пациентов, проходивших обследование и лечение в ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» с января 2002 по декабрь 2006 года. Доброкачественные и злокачественные опухоли трахеи и бронхов обнаружены у 156 пациентов. Мужчин было 138, женщин - 18. Средний возраст больных - 54±3,7 года. По данным эндоскопического и гистологического исследований было выявлено 120 (4,32%) злокачественных и 36 (1,3%) доброкачественных опухолей. Преимущественной локализацией опухолей являлись главные и долевые бронхи. Полученные данные демонстрирует достаточно высокие показатели выявления доброкачественных и злокачественных новообразований трахеи и бронхов во время проведения диагностической фибробронхоскопии.

Ключевые слова: новообразования трахеи и бронхов, фибробронхоскопия.

The analysis was undertaken that included 2775 diagnostic bronchoscopies for 2715 patients examined and treated in FSMPI “Scientific clinical center of miners’ health protection” from January, 2002 to December, 2006. Non-malignant and malignant tracheal and bronchial tumors were identified in 156 patients. Men accounted for 138, women – 18. The mean age of the patients was 54±3.7 years. According to the data of endoscopic and hystologic examinations, 120 (4.32%) of malignant tumors and 36 (1.3%) non-malignant ones were found. The main localization of tumors was main and lobar bronchi. The obtained data demonstrates sufficiently high rates of identification of non-malignant and malignant tracheal and bronchial tumors during diagnostic fiber-optic bronchoscopy.

Key words: tracheal and bronchial neoplasms, fiber-optic bronchoscopy.

Функциональные изменения слизистой оболочки тонкой кишки при геморрагической гипотензии

Functional change the mucous shell of the small intestine in the hemorrhagic hypotension

Храмых Т.П.

Долгих В.Т.

Khramykh T.P.

Dolgikh V.T.

State Educational Institution of the Supreme Professional Education “Omsk State Medical Academy”

Federal Agency for the Health Care and the Social Development, Omsk, Russia

Целью нашего исследования было выявление возможных изменений амилолитической активности слизистой оболочки тонкой кишки и процессов пристеночного пищеварения в целом на фоне геморрагической гипотензии. Исследования выполнены на 50 белых беспородных крысах-самцах, у 40 животных моделировали геморрагическую гипотензию. Через 15 и 30 мин, 1 и 2 ч методом ступенчатой десорбции фермента оценивали амилолитическую активность слизистой оболочки всех отделов тонкой кишки. Уже на 15 мин в двенадцатиперстном и тощем отделах тонкой кишки активность полостной и десорбируемых фракций амилазы была повышенной относительно контрольных значений. В подвздошной кишке повышенная амилолитическая активность регистрировалась практически во всех фракциях. В этот же период отмечалось начальное угнетение процессов пристеночного пищеварения. Через 1 ч сохранялась повышенная активность полостных и десорбируемых фракций амилазы по сравнению с контролем, но намечалась тенденция к незначительному снижению активности фермента относительно показателей, выявляемых на 30 мин геморрагической гипотензии. Спустя 2 ч наблюдалось повышение активности внутриклеточной фракции фермента в подвздошной кишке. На фоне геморрагической гипотензии формируются изменения амилолитической активности слизистой оболочки тонкой кишки, обусловливающие разобщение процессов полостного и пристеночного пищеварения. При этом на 30 мин геморрагической гипотензии выраженное повышение амилолитической активности полостной и пристеночных фракций фермента связано с ишемией в панкреатодуоденальной зоне. В дистальных отделах тонкой кишки эти явления носят преходящий характер и постепенно сменяются компенсаторно-приспособительными процессами, направленными на поддержание процессов пристеночного пищеварения, благодаря резервным зонам подвздошной кишки, что характерно для желудочно-кишечного тракта крыс.

Ключевые слова: геморрагическая гипотензия, тонкая кишка, пристеночное пищеварение, амилолитическая активность.

The objective of our study was the detection of the possible changes of the amylolytic activity of the mucous membrane of the small intestine and parietal digestion processes in whole on the back of the hemorrhagic hypotension.

The experiments were carried out on 50 white rats-males, the hemorrhagic hypotension was simulated in 40 experimental animals.

The amylolytic activity of the mucous membrane of the small intestine all sections was appreciated by graded enzyme desorption method in 15 minutes, 30 minutes, 1 hour and 2 hours.

In 15 minutes the activity of the amylase cavitary and stripped fractions in the duodenal and jejunum sections of the small intestine increased with respect to the control values.

The raised amylolytic activity in the ileum was registered in all fractions.

During the same time the initial suppression of the processes of the parietal digestion was observed.

In 1 hour the raised activity of the amylase cavitary and stripped fractions was preserved by contrast to the control values, but there was the trend to the insignificant reduction of the enzyme activities relatively the score, determined in 30 minutes after the onset of the hemorrhagic hypotension.

There was the activity escalation of the enzyme intracellular fraction in the ileum in 2 hours.

Against the hemorrhagic hypotension there are the changes of the amylolytic activity of the mucosa of the small intestine, causing the disintegration of the processes of the cavitary and parietal digestion.

The expressed escalation of the amylolytic activity of the cavitary and parietal enzyme fraction was related to the ischemia in pancreaticoduodenal zone in 30 minutes after the onset of the hemorrhagic hypotension.

These phenomena in the distal sections of the small intestine have the transient nature and step by step interchange by compensatory and adaptive processes, directed to the maintenance of the parietal digestion processes, due to the ileum reserve zones iliac gut, tellingly for the gastrointestinal tract of the rats.

The key words: hemorrhagic hypotension, small intestine, parietal digestion, amylolytic activity.

Влияние циклоферона на иммунный статус больных с политравмой

Influence of the cycloferon to the immune status of the patients with polytrauma

Семенихина М.В.

Бикбаева Э.Ф.

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Semenikhina M.V.

Bikbayeva E.F.

“Scientific Clinical Center of Miners’ Health Protection”,

Leninsk-Kuznetsky, Russia

Авторами рассмотрена динамика иммунологических показателей при иммунокоррекции циклофероном в остром и раннем периодах травматической болезни при политравме у 44 больных в возрасте от 25 до 60 лет. Признаки посттравматического иммунодефицита определяются уже в периоде ранних проявлений травматической болезни в виде нарушения дифференцировки Т-лимфоцитов, в частности Т-хелперов. Установлено, что при экстракорпоральной иммунокоррекции циклофероном рост параметров Т-клеточного звена иммунной системы в 1,5 раза выше, чем при внутривенном введении препарата. Полученные данные свидетельствуют о том, что использование инкубации лейко-эритроцитарной массы с циклофероном может быть использовано в качестве эффективного средства в иммуннокоррегирующей терапии.

Ключевые слова: политравма, посттравматический иммунодефицит, циклоферон.

Authors examined the dynamics of the immunologic scores in the immune correction by cycloferon in the acute and early periods of the traumatic disease in 44 patients with polytrauma aged from 25 to 60 years old.

The signs of the post-traumatic immune deficiency are determined during the early manifestations of the traumatic disease as disorder of the T-lymphocytes differentiation, particularly T-helpers.

It is identified that increase of the parameters of the T-cell link of the immune system in the extracorporeal immune correction by cycloferon is 1.5 times greater than in the intravenous injection of the medication.

Data suggested that use of the packed leukocyte-red cell with cycloferon incubation may be used as effective mean in the immune correction therapy.

Key words: polytrauma, post-traumatic immune deficiency, cycloferon.

Ятрогенные повреждения вращающей манжеты плеча

Iatrogenic rotator cuff lesions

Прудников О.Е.

Прудников Е.Е.

Прудников Д.О.

Медико-санитарная часть № 168, Новосибирск, Россия

Prudnikov O.E.

Prudnikov E.E.

Prudnikov D.O.

Medico-sanitary Unit No 168, Novosibirsk, Russia

Диагностированы и оперативно пролечены 27 пациентов с ятрогенными повреждениями вращающей манжеты плеча (ВМП), нанесенными при трансфиксации акромиально-ключичного сустава по способу Ли-Гольдмана, антеградного интрамедуллярного остеосинтеза плеча, кровавого вправления застарелого заднего вывиха плеча, фиксации переломов верхнего конца плечевой кости пластинами и артроскопической коагуляции при привычном вывихе плеча.

Утверждается, что не только погрешности техники, но и недооценка роли вращающей манжеты как главного стабилизатора и движителя плечелопаточного сустава и агрессивность ряда самих хирургических техник служат источником ятрогений.

Ключевые слова: ятрогения, вращающая манжета плеча.

Summary

27 cases of iatrogenic lesions to the rotator cuff of shoulder caused when performing acromioclavicular transfixation after Lee-Goldman (10), intramedullary humerus nailing (13), open reduction of an inveterated posterior shoulder dislocation (1), plate fixation of upper humerus (2), and arthroscopic coagulation in recurrent anterior shoulder instability (1) have been diagnosed and surgically treated.

It is stated that not only improper manipulation but also underestimation of rotator cuff as the prime glenohumeral stabilizer and mover, and even an aggressive character of some surgical techniques themselves may serve as the source of iatrogenias.

Key words: iatrogenia, rotator cuff of shoulder.

Эпидемиологические, диагностические и лечебные аспекты сочетанной травмы в современных условиях (хирургия сочетанной травмы)

Сообщение 1

Epidemiological, diagnostic and medical aspects of the polytrauma in the current conditions (polytrauma surgery)

Report 1

Плеханов А.Н.

Номоконов И.А.

Шагдуров В.А.

Бурятский филиал Государственного учреждения «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» Восточно-Сибирского научного центра

Сибирского отделения Российской академии медицинских наук,

Военный госпиталь № 324,

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко, г. Улан-Удэ, Россия

Plekhanov A.N.

Nomokonov I.A.

Shagdurov V.A.

Buryat Filiation of the State Institution “Scientific Center of the reconstructive Surgery” of the Eastern-Siberian Scientific Center of the Siberian department of the Russian Academy of the Medical Sciences

Military hospital № 324,

Republican Clinical hospital named for N.A. Semashko

Ulan-Ude, Russia

Сочетанная травма (СТ) представляет собой одновременное повреждение двух и более из семи анатомических областей тела одним травмирующим агентом. Она является не простой суммой повреждений нескольких органов или областей тела, это клиническое качество, обуславливающее кризис жизненных функций организма.

Достаточно большое количество публикаций в отечественной и зарубежной литературе по вопросам сочетанной травмы свидетельствует о том, что эта проблема в настоящее время имеет большую актуальность. По данным ВОЗ травмы и травматизм занимают третье место в мире среди причин смерти, причем у лиц молодого возраста (до 40 лет) он занимает первое место в структуре летальности.

Авторы предлагают обзор литературы по проблеме диагностики сочетанной травмы.

Ключевые слова: сочетанная травма, травматизм.

Polytrauma represents the simultaneous injury of two and more from body seven anatomic regions by single traumatic factor.

It is no simple amount injuries of several organs or body regions, it is clinical quality conditioned the crisis of the body vital functions.

Sufficient quantity of the articles in the Russian and foreign literature on the polytrauma problems speaks for the substantial actuality of this subject at the moment.

On the WHO evidence, the traumas and traumatism rank third among the death causes in the World moreover they are first in the lethality structure in patients at the age under 40 years old.

Authors propose the literature review on the polytrauma diagnosis.

Key words: polytrauma, traumatism.