Резюме №1 2009

Оригинальные исследования

Original researches

ПОКАЗАТЕЛИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ И ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

EFFECT OF THE LUMBAR INTERSEGMENTAL MUSCLES TO LUMBAR SPINE

INFLAMMATORY REACTION VALUES IN PATIENTS WITH ACUTE ISCHEMIC STROKE AND MYOCARDIAL INFARCTION

Хохлова О.И., Устьянцева И.М.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Khokhlova O.I., Ustyantseva I.M.

Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Хохлова О.И., д.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Устьянцева И.М., д.б.н., профессор, заместитель директора по клинической лабораторной диагностике, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Хохлова О.И., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

8 (38456) 2-54-52, 9-54-57

E-mail: hohlovaoliv@rambler.ru

Information about authors:

Khokhlova O.I., PhD, physician of clinical laboratory diagnostics, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Ustyantseva I.M., Doctor of Biological Science, professor, deputy director of clinical laboratory diagnostics, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Adress for correspondence:

Khokhlova O.I., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

8 (38456) 2-54-52, 9-54-57

E-mail: hohlovaoliv@rambler.ru

У 30 пациентов с острым ишемическим инсультом и 20 пациентов с острым инфарктом миокарда исследованы гематологические показатели воспалительного процесса.

Выявлено увеличенное, по сравнению со значениями у здоровых лиц, количество в периферической крови лейкоцитов за счет нейтрофильных гранулоцитов, повышенное содержание цитокинов, С-реактивного белка и фибриногена, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса при данных заболеваниях. При этом установлено, что для острого инфаркта миокарда характерно более активное воспаление.

Ключевые слова: воспаление, ишемический инсульт, острый инфаркт миокарда.

The hematological values of inflammatory process were investigated in 30 patients with acute ischemic stroke and in 20 patients with acute myocardial infarction. The investigation showed the increased, compared to the values of healthy individuals, amount of leucocytes in peripheral blood at the cost of neutrophilic granulocytes, high amount of cytokines, C-reactive protein and fibrinogen that gives evidence of inflammatory processes in these diseases. It was found that more active inflammation was typically for acute myocardial infarction.

Key words: inflammation, ischemic stroke, acute myocardial infarction.

Литература:

1. Нагорнев, В.А. Атерогенез как отражение развития иммунного воспаления в сосудистой стенке / В.А. Нагорнев, О.А. Яковлева, С.В. Мальцева // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2000. - № 10. - С.45 - 50.

2. Libby, P. Vascular biology of atherosclerosis: overview and state of the art. / P. Libby // Am. J. Cardiol. – 2003. – Supl. 91. – P. 3 - 6.

3. Inflammatory and thrombotic mechanisms in coronary atherosclerosis / D. Tousoulis [et al.] // Heart. – 2003. – Vol. 89. – P. 993 - 997.

4. Шевченко, О.П. Клиническое значение современной концепции воспаления и роль лабораторной информации в ее формировании / О.П. Шевченко // Клиническая лабораторная диагностика. – 2005. - № 10. – С. 49 - 50.

5. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов / Е.Л. Насонов [и др.] // Кардиология. – 1999. – Т. 39, № 1. – С. 66 - 73.

6. Inflammation and acute coronary syndromes / L.M. Biasucci [et al.] // Herz. – 2000. – Vol. 25, № 2. – P. 108 - 112.

7. Ребров, А.П. Роль воспалительных и инфекционных факторов в развитии атеросклероза / А.П. Ребров, И.В. Воскобой // Терапевт. арх. – 2004. - № 1. – С. 78 - 82.

8. Панченко, Е.П. Механизмы развития острого коронарного син-дрома / Е.П. Панченко // Русский мед. журнал. – 2000. - № 8. – С. 359 - 360.

9. Особенности системной воспалительной реакции у больных с хронической сердечной недостаточностью / С.Д. Маянская [и др.] // Сибирский мед. журнал. – 2006. - № 2. – С. 5 - 11.

10. Нагорнев, В.А. Клеточно-молекулярные механизмы становления и развития атерогенеза (CD40-CD40L-иммунорегуляторный сигнал) / В.А. Нагорнев, С.А. Кетлинский // Бюл. эксперим. биологии и медицины. – 1999. – Т. 128, № 10. – С. 364 - 371.

11. Фрейдлин, И.С. Регуляторные функции провоспалительных цитокинов и острофазовых беков / И.С. Фрейдлин, П.Г. Назаров // Вестник Российской академии медицнских наук. – 1999. - № 5. – С. 28 - 32.

12. Уровни циркулирующих интерлейкинов у больных в острый период инфаркта миокарда / Е.В. Константинова [и др.] // Вестник РГМУ. – 2006. - № 1 (48). – С. 5 - 9.

13. Кровь и инфекция / Г.В. Козинец [и др.] – М.: Триада - Фарм, 2001. – 456 с.

14. Cytokines and cytokine receptors in advanced heart failure: An analysis of the cytocine database from the Vesnarione Trial (VEST) / A. Deswal [et al.] // Cardiol. – 2001. – Vol. 103, № 16. – P. 2055 - 2059.

15. Симбирцев, А.С. Интерлейкин-2 и рецепторный комплекс интерлейкина в регуляции иммунитета / А.С. Симбирцев // Иммунология. – 1998. – № 6. - С. 3 - 8.

16. Лихванцева, В.Г. Интерлейкин-2 и растворимый рецептор интерлейкина-2 у пациентов с увеальной меланомой / В.Г. Лихванцева, О.С. Слепова, Е.Г. Славина // Медицинская иммунология. – 2002. - № 4 - 5. – С. 553 - 558.

17. Schieffer, B. Role of 3-hydroxy-3methylgluteril coenzyme a reductase inhibitors, angiotensin-converting enzyme inhibitors, cyclolxygenase-2 inhibitors, and aspirin in anti-inflammatory and immunomodulatory treatment of cardiovascular disease / B. Schieffer, H. Drexler // Am. J. Cardiol. – 2003. – Vol. 91. – P. 12H - 18H.

18. Simvastatin reduces expression of cytokines interleukin-6, interleukin-8, and monocyte chemoattractant protein-1 in circulating monocytes from hyperholesterolemic patients / A. Rezaie-Majd [et al.] // Atheroscler. Tromb. Vask. Biol. – 2002. – Vol. 22. – P. 1194 - 1199.

19. Титов, В.Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действие интерлейкина-1, интерлейкина-6 и активность гипоталамо-гипофизарной системы (обзор литературы) / В.Н. Титов // Клиническая лабораторная диагностика. – 2003. - № 12. – С. 3 - 10.

20. Behar, S. Lowering fibrinogen levels: clinical update. BIP Study Group. Bezafibrate Infarction Prevention / S. Behar // Blood Coagul Fibrinolysis. – 1999. – Vol. 10, Suppl. 11. - P. 41 - 43.

Новые медицинские технологии

New medical technologies

ВОЗМОЖНОСТИ РЕПЛАНТАЦИОННОЙ ХИРУРГИИ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ

THE OPPORTUNITIES OF REPLANTATION SURGERY AT EARLY AGE

Афанасьев Л.М., Терехов С.Н.

Afanasyev L.M., Terekhov S.N.

Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Афанасьев Л.М., д.м.н., заведующий отделением микрохирургии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Терехов С.Н., врач-травматолог-ортопед отделения микрохирургии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Терехов С.Н., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

8 (38456) 9-55-72

Information about authors:

Afanasyev L.M., PhD, head of microsurgery department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Terekhov S.N., traumatologist-orthopedist of microsurgery department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Address for correspondence:

Terekhov S.N.., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

8 (38456) 9-55-72

Реплантация отчлененных пальцев представляет собой сложную проблему в смысле не только приживления, но и восстановления удовлетворительной функции. Несомненно, реплантация пальцев у детей представляет собой большую сложность из-за малых размеров всех восстанавливаемых образований, но с другой стороны, репаративные процессы у них протекают лучше, чем у взрослых людей, а прогноз восстановления функции более оптимистичен вследствие более развитых приспособительных механизмов и особенностей формирования рубцов (у детей в составе соединительной ткани преобладают эластиновые волокна).

Мы провели успешную реплантацию пальцев у ребенка возрастом 1,3 года. Представленный нами пример доказывает абсолютную верность утверждения, что реплантация пальцев у детей показана при любом возрасте (здесь первостепенное значение имеет способность хирурга выполнить данную операцию, а не возраст ребенка); ткани детей сохраняют длительно свою жизнеспособность при прекращении кровотока в них, а их реабилитационный потенциал действительно удивляет.

Ключевые слова: микрохирургия, кисть, реплантация пальцев у детей.

Replantation of detached fingers presents a complicated problem in terms of not only engraftment, but also restoration of satisfactory function. Undoubtedly, finger replantation in children presents more great difficulty because of small size of all repaired formations, but, from other side, reparative processes carry better comparing to adults, and prognosis of function restoration is more optimistic because of more developed adaptive mechanisms and characteristics of scar formation (in connective tissue of children elastinic fibers dominate).

We performed the successful replantation of fingers in a child of 1,3. The presented case shows the absolute accuracy of the statement that finger replantation in children is indicated at any age (primary importance is ability of surgeon to perform operation, but not age of child); child’s tissues save for a long time the viability after bloodstream interruption, and its rehabilitation potential actually surprises.

Key words: microsurgery, hand, finger replantation in children.

Литература:

1. Афанасьев, Л.М. Хирургическая тактика в лечении больных с открытыми сочетанными повреждениями верхних конечностей и их последствиями : дисс. … д - ра мед. наук. / Л.М. Афанасьев. – Ленинск – Кузнецкий, 1999. – 409 с.

2. Белоусов, А.Е. Микрохирургия в травматологии / А.Е. Белоусов, С.С. Ткаченко. – Л. : Медицина, 1988.

3. O’Brien, B. Microvascular reconstructive surgery / B. O’Brien. – Churchill Livingstone, 1977.

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВНУТРИМАТОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

DIFFERENTIATED APPROACH TO DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF INTRAUTERINE PATHOLOGY WITH LOW-INVASIVE TECHNOLOGIES

Яковлева Н.В.

Yakovleva N.V.

Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Яковлева Н.В., к.м.н., заведующая отделением гинекологии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Яковлева Н.В., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

8 (38456) 9-55-77

Information about authors:

Yakovleva N.V., MD, head of gynecology department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Address for correspondence:

Yakovleva N.V., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

8 (38456) 9-55-77

Внутриматочная патология занимает ведущее место в структуре гинекологической заболеваемости. Она встречается у наиболее социально активной группы женщин и часто вызывает серьезные осложнения.

Целью нашего исследования явилась диагностика заболеваний полости матки и разработка дифференцированного подхода к хирургическому лечению пациенток с внутриматочной патологией с применением малоинвазивных эндоскопических методик.

В данной статье проанализированы результаты обследования и хирургического лечения 2574 пациенток с внутриматочной патологией в возрасте от 20 до 60 лет, из них в репродуктивном периоде было 1192 (46,3%), в пременопаузальном – 1017 (39,5%), в постменопаузе - 365 (14,2%). Всем пациенткам проводилось комплексное обследование, которое включало: клинико-лабораторное обследование, ультразвуковое исследование матки и придатков, лапароскопию и гистероскопию, гистологическое исследование удаленного материала.

Использование современных эндоскопических технологий явилось эффективным в лечении больных с заболеваниями матки, позволило дифференцировано подойти к лечению больных, минимизировать риск осложнений. Гистероскопическая метропластика при аномалиях развития матки, эндоскопическое удаление синехий и инородных тел из полости матки явились безопасными оперативными вмешательствами, способствующими наступлению беременности и ее вынашиванию. Использование гистероскопической миомэктомии позволило избежать чревосечения, сохранило менструальную и репродуктивную функции у молодых женщин. Своевременное гистероскопическое оперативное вмешательство при гиперпластических процессах эндометрия явилось эффективным профилактическим методом перехода пролиферативного процесса эндометрия в рак. Эндоскопические методы лечения заболеваний матки из-за своей малоинвазивности хорошо переносятся, отличаются короткими сроками реабилитации и пребывания в стационаре.

Ключевые слова: гистероскопия, внутриматочная патология, гистероскопическая метропластика, гиперпластические процессы эндометрия, синехии полости матки.

Intrauterine pathology takes a lead place in the structure of gynecologic morbidity. It occurs in the most socially active group of women and often leads to significant complications.

The aim of our investigation was diagnostics of diseases of uterine cavity and development of differentiated approach to surgical aid for patients with intrauterine pathology using low-invasive endoscopic techniques.

The article presents the analyzed results of examination and surgical treatment of 2574 patients with intrauterine pathology at the age of 20 – 60, from them 1192 were in reproductive period (46.3%), in premenopausal period – 1017 (39.5%), in postmenopause – 365 (14.2%).

Complex examination was performed for all patients and included: clinical laboratory investigation, ultrasound investigation of uterus and adnexa, laparoscopy and hysteroscopy, histological study of removed material.

Using of modern endoscopic technologies appeared effective in treatment of patients with uterus diseases, allowed differentiated approach to treatment of patients, minimized risk of complications. Hysteroscopic metroplasty in uterus development anomalies, endoscopic removal of synechia and foreign matter from uterus cavity appeared safe surgical interventions which favored pregnancy occurrence and carrying of a pregnancy. Using of hysteroscopic myomectomy allowed prevention of celiotomy, saving menstrual and reproductive functions in young women. Timely hysteroscopic surgical intervention in endometrial hyperplastic processes appeared effective prevention of transition of proliferative process of endometrium to cancer. Endoscopic methods of treatment of uterus pathologies are well tolerated because of low invasiveness and characterized by short terms of rehabilitation and stationary stay.

Key words: hysteroscopy, intrauterine pathology, hysteroscopic metroplasty, hyperplastic processes of endometrium, uterine cavity synechia.

Литература:

1. Ботвин, М.А. Оперативное лечение миомы матки (консервативная миомэктомия) / М.А. Ботвин, И.С. Сидорова, Т.Д. Гуриев //Советская медицина. – 1991. - № 10. - С. 12 - 15.

2. Современные технологии в лечении внутриматочной патологии / В.Г. Бреусенко, Ю.А. Голова, Л.М. Каппушева [и др.] // Материалы Всероссийского научного форума «Мать и Дитя» - М., 2007 - С. 341 - 342.

3. Кулаков, В.И. Восстановление репродуктивной функции после комбинированного лечения с использованием золадекса у больных бесплодием и миомой / В.И. Кулаков, Т.В. Овсянникова, М.Н. Шилова // Проблемы репродукции. – 1997. - № 3. - С. 34 - 37.

4. Кулаков, В.И. Эндоскопия в гинекологии : руководство для врачей / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. – М. : Медицина, 2000. – 384 с.

5. Савельева, Г.М. Гистероскопия / Г.М.Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева. – М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 176 с. – (Высокие технологии в медицине).

6. Garcia, C.R. Management of the symptomatic fibroid in women older that 40 years of age. Hysterectomy or myomectomy? / C.R. Garcia // Obstetr. Gynecol. North. Am. – 1993. - Vol. 20, № 2. - Р. 120 - 124.

7. Wollehoven, B.J. Epidermal growth factor – betain uterine fibroids and myometrium. / B.J. Wollehoven, A.C. Herinton, D.L. Healy // Gynecol. Obstetr. Invest. – 1995. - Vol. 40, № 2. - Р. 120 - 124.

Анестезиология и реаниматология

Anesthesiology and critical care medicine

МЕЖГОСПИТАЛЬНАЯ И ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

INTERHOSPITAL AND PREHOSPITAL TRANSPORTATION OF CRITICALLY ILL PATIENTS

Шаталин А.В., Кравцов С.А.

Shatalin A.V., Kravtsov S.A.

Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Шаталин А.В., к.м.н., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Кравцов С.А., заведующий центром реанимации, интенсивной терапии и анестезиологии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Адрес для переписки:

Шаталин А.В., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

8 (38456) 3-39-99

Information about authors:

Shatalin A.V., MD, head of intensive care and resuscitation department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia.

Kravtsov S.A., head of center of resuscitation, intensive care and anesthesiology, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia.

Address for correspondence:

Shatalin A.V., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

8 (38456) 3-39-99

Организация специализированных центров для лечения пациентов с политравмой выдвинула новые требования к транспортировке пациентов в критическом состоянии, что привело к созданию специализированных реанимационных бригад. В период 1998-2008 гг. с территории Кузбасса и ближайших регионов собственными транспортными бригадами Федерального клинического центра охраны здоровья шахтеров транспортировано с помощью автомобильного и воздушного транспорта 1896 пациентов, из них в критическом состоянии более 700 пациентов. Пострадавшие транспортировались как непосредственно с места происшествия, так и из других лечебных учреждений. Транспортировка автомобильным транспортом осуществлялась на расстояние до 400 км, в отдельных случаях на большие расстояния, использовался вертолет. Наибольшую сложность представляет транспортировка пациентов с нестабильной гемодинамикой, нуждающихся в ИВЛ во время транспортировки. Разработанные и внедренные в практику диагностические и лечебные алгоритмы специализированных реанимационных бригад позволили проводить адекватную подготовку пациентов к транспортировке и последующую интенсивную терапию в полном объеме, что обеспечило стабильное состояние пациентов в течение всего времени наблюдения. Важно, чтобы транспортировка больного в критическом состоянии была заранее спланированной, продуманной, исключала возможные ошибки и была как можно более эффективной.

Ключевые слова: межгоспитальная транспортировка, реанимобиль, политравма.

The organization of specialized centers for treatment of patients with polytrauma advanced the new demands to transportation of critically ill patients that resulted in development of new specialized resuscitation teams. During 1998 – 2008 on the territory of Kuzbass and the nearest regions the own transportation teams of Federal clinical center of miners’ health protection transported using motor vehicles and aircraft 1896 patients, among them more than 700 critically ill. The victims were transported both from accident site and from other medical facilities. The transportation by automobile transport was carried out for distance up to 400 km; in the individual cases with long distances a helicopter was used. The main difficulty is transportation of patients with unstable hemodynamics who require artificial lung ventilation during transportation. The developed and introduced into practice diagnostic and medical algorithms for specialized resuscitation teams allowed realizing adequate preparation of patients to transportation and carrying out subsequent intensive care in full measure that provided stable state of the patients during all period of follow-up. It’s important that transportation of critically ill patient would be preplanned, well-thought-out, without possible mistakes, and effective as much as possible.

Key words: interhospital transportation, reanimobile, polytrauma.

Литература:

1. Политравма : неотложная помощь и транспортировка /В.В. Агаджанян, И.М. Устьянцева, А.А. Пронских [и др.] – Новосибирск : Наука, 2008.- 320 с.

2. Шаталин, А.В. Особенности организации межгоспитальной транспортировки пациентов с политравмой в критическом состоянии / А.В. Шаталин, В.В. Агаджанян, С.А. Кравцов // Травматология и ортопедия ХХI века : сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России, 6 - 8 июня 2006 г. – Самара, 2006. – Т. 1. – С. 460 - 461.

3. Shirley, P.J. Transportation of the critically ill and injured patient / P.J. Shirley // Update Anaesthesia. – 2004. – Vol. 18. – P. 23 - 28.

4. Soreide, E. Prehospital trauma care / E. Soreide, Ch. M. Grande. – Marcel : Dekker, Inc., 2001. – 806 p.

5. Grippi M.A. Pulmonary pathophysiology / M.A. Grippi. – Philadelphia : J.B. Lippincott company, 1995. – 337 p.

6. Peter, J. Transportation of the critically ill and injured patient / J. Peter // Новости анестезиологии и реаниматологии. – 2006. - № 2. - С .48 - 52.

7. Rural Prehospital Trauma Systems in Low-Income Countries : a prospective stady frome North Iraq and Cambodia / H. Husum, M. Gilbert, T. Wisborg [et al.] // J. Trauma. – 2003. – Vol. 54. – P. 118 - 119.

8. Holleran, R.S. Air and surface patient transport : Principles and practice / R.S. Holleran. - 3rd ed. - Mosby, Inc., 2003. – 748 p.

Функциональная, инструментальная и лабораторная диагностика

Functional, instrumental and laboratory diagnostics

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ЛЕЙКОМАЛЯЦИИ КАК ПРЕДИКТОРА РАЗВИТИЯ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

ULTRASOUND INVESTIGATION OF PERIVENTRICULAR LEUKOMALACIA AS PREDICTOR OF DEVELOPMENT OF INFANTILE CEREBRAL PARALYSIS IN IMMATURE INFANTS

Кравченко Е.Л., Вострикова Т.А., Власова И.В.

Kravchenko E.L., Vostrikova T.A., Vlasova I.V.

Federal State Medical Prophylactic Institution

“Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Кравченко Е.Л., врач ультразвуковой диагностики отделения функциональной диагностики, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Вострикова Т.А., врач ультразвуковой диагностики отделения функциональной диагностики, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Власова И.В., к.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Кравченко Е.Л., 7-й микрорайон, № 9, ФГЛПУ «НКЦОЗШ», г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

8(38456) 9-54-23, 9-54-25

Information about authors:

Kravchenko E.L., physician of ultrasound diagnostic department by functional diagnostic department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Vostrikova T.A., E.L., physician of ultrasound diagnostic department by functional diagnostic department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Vlasova I.V., MD, head of functional diagnostic department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Address for correspondence:

Kravchenko E.L., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia, 652509

8(38456) 9-54-23, 9-54-25

Детский церебральный паралич (ДЦП) является основной причиной детской инвалидности. Одной из причин формирования ДЦП считается перивентрикулярная лейкомаляция головного мозга (ПВЛ) у недоношенных детей. Нейросонография в раннем периоде новорожденности – основной метод диагностики этого состояния при условии мониторирования в течение первых месяцев жизни. Были обследованы 248 недоношенных младенцев. Признаки ПВЛ были выявлены у 16 детей. В последующем ДЦП был диагностирован у 13 детей из всех обследованных. Большинство имели изменения головного мозга по типу ПВЛ (11 детей), только у 2 младенцев ДЦП диагностирован на фоне других морфологических изменений головного мозга. Выявление ПВЛ на ранней стадии и своевременное лечение дает возможность профилактировать развитие ДЦП.

Ключевые слова: нейросонография, детский церебральный паралич, лейкомаляция.

Infant cerebral paralysis (ICP) is the main cause of invalidity in children. One of the reasons of ICP formation is brain periventricular leukomalacia (BPL) in immature infants. Neurosonography in the early newborn period is the main method for diagnostics of this state upon condition of monitoring during the first months of life. 248 immature infants were examined. The signs of BPL were found in 16. Henceforth, ICP was diagnosed in 13 children of all examined. Most children had brain changes by type of BPL (11). ICP was diagnosed at the background of other brain structural changes only in 2 infants. Identification of BPL at the early stage as well as forehanded treatment gives an opportunity for prevention of ICP development.

Key words: neurosonography, infant cerebral paralysis, leukomalacia.

Литература:

1. Роль перивентрикулярной лейкомаляции в развитии детского церебрального паралича» / Е. Д. Белоусова, М. Ю. Никанорова, Е. С. Кешиян. О. Н. Малиновская // Вестник педиатрии и перинатологии. – 2001. - №5. – С. 26 - 32.

2. Лильин, Е.Т. Современные аспекты патогенеза детского церебрального паралича / Е.Т. Лильин, Л.И. Виноградова // Детская и подростковая реабилитация. - 2005. - № 1. – С. 23 – 28.

3. Воронов, И.А. Нейросонографическое определение перивентрикулярной лейкомаляции как фактора раннего прогнозирования развития детского церебрального паралича / И.А. Воронов, Е.Д. Воронова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2001. - № 1. – С. 49 – 51.

4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 3 / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. - М. : Видар, 1997. – С. 45.

5. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии / под ред. М. И. Пыкова, К. В. Ватолина. – М., 1998. – С. 42 - 46.

Исследования молодых ученых

Researches of young scientists

ЛЕЧЕНИЕ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ У БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ

MANAGEMENT OF VENTRAL HERNIA IN PATIENTS WITH OBESITY

Ротькин Е.А., Крылов Ю.М., Другов А.С.

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Rotkin E.A., Krylov Y.M., Drugov A.S.

Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Ротькин Е.А., врач отделения хирургии № 1, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Крылов Ю.М., к.м.н., заведующий отделением хирургии № 1, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Другов А.С., врач отделения хирургии № 1, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Ротькин Е.А., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

8 (38456) 9-55-23

E-mail: rotkin@inbox.ru

Information about authors:

Rotkin E.A., physician of surgery department №1, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Krylov Y.M., MD, head of surgery department №1, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Drugov A.S., physician of surgery department №1, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Address for correspondence:

Rotkin E.A., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

8 (38456) 9-55-23

E-mail: rotkin@inbox.ru

В статье представлен анализ результатов лечения 26 больных с вентральными грыжами, страдающих ожирением. Герниопластику при этом независимо от размеров грыжевых ворот и расположения грыж в обязательном порядке заканчивали укреплением передней брюшной стенки сетчатым имплантантом и дополняли дермолипэктомией. Широкое иссечение кожных лоскутов дало возможность произвести полноценную ревизию передней брюшной стенки для выявления нераспознанных до операции грыжевых дефектов. При этом средняя продолжительность стационарного лечения больных составила 9±2,2 койкодней. При оценке отдаленных результатов лечения рецидивов вентральных грыж выявлено не было.

Ключевые слова: вентральная грыжа, аллопластика, ожирение.

The article presents the analysis of treatment outcomes of 26 patients with ventral hernia and obesity. Hernioplasty, regardless of size of hernial orifice and hernia placement, was necessarily ended with frontal abdominal wall strengthening with cellular graft and was supplemented with dermolipectomy. Extend excision of skin flaps gave opportunity to perform full revision of frontal abdominal wall for identifying hernial defects not found before operation. The mean duration of stationary treatment was 9±2.2 bed-days. During the estimation of remote results of treatment the recurrent ventral hernia was absent.

Key words: ventral hernia, alloplasty, obesity.

Литература:

1. Выбор способа пластики и объем операции у больных с грыжами передней брюшной стенки и сопутствующими хирургическими заболеваниями / В.И. Белоконев, О.А. Пономарев, К.Ю. Чухров [и др.] // Вестник герниологии. - 2004. - С. 10 - 22.

2. Величко, Р.Э. Сочетанные операции на передней брюшной стенке у больных с ожирением и обширными вентральными грыжами / Р.Э. Величко, Б.Ш. Гогия // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 1998. - № 3. - С. 117 - 118.

3. Егиев, В.Н. Рестриктивные вмешательства на желудке в лечении больных ожирением / В.Н. Егиев, М.Н. Рудакова, Д.С. Белков. - М. : Медпрактика-М, 2004. – 100 с.

4. Краснов, О.А. Профилактика ранних послеоперационных осложнений надапоневротической пластики вентральных грыж эксплантатом / О.А. Краснов, В.И. Подолужный, М.С. Котов // Актуальные вопросы современной хирургии. - М., 2000.- С. 183 – 184.

5. Майстренко, Н.А. Негативные последствия хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Возможности прогноза и профилактики / Н.А. Майстренко, А.Н. Ткаченко // Вестник хирургии. - 1998. - № 4.- С. 130 – 136.

6. Седледцкий, Ю.И. Хирургическое лечение ожирения и дислипидемий / Ю.И. Седледцкий, Л.В. Лебедев, К.К. Мирчук. – СПб : Гиппократ, 2005 – 248 с.

7. Cлавин, Л.Е. Осложнения хирургии грыж живота / Л.Е. Cлавин, И.В. Фёдоров, Е.И. Сигал. - М. : Профиль, 2005. – 175 с.

8. Тимошин, А.Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А.Д. Тимошин, А.В. Юрасов, А.Л. Шестаков. - М. : Триада-Х, 2003. – 143 с.

9. Чистяков, А.А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж / А.А. Чистяков, Д.Ю. Богданов. – М. : Медицинское информационное агентство, 2005. – 104 с.

10. Kus, H. // Polim. Med. – 1982. - Vol. 12, № 1 - 2. – Р. 17 - 23.

Случай из практики

Case history

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОЛИТРАВМОЙ

A CASE OF TREATMENT OF PATIENT WITH POLYTRAUMA

Пронских А.А., Богданов С.В., Демидов С.Г., Зобнин А.В., Зайцев К.Н., Евсюков А.В.

Pronskikh A.A., Bogdanov S.V., Demidov S.G., Zobnin A.V., Zaytsev K.N., Evsyukov A.V.

Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Пронских А.А., д.м.н., заместитель директора по хирургической помощи, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Богданов С.В., к.м.н., заведующий отделением ортопедии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Демидов С.Г., врач-травматолог-ортопед отделения ортопедии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Зобнин А.В., врач-травматолог-ортопед отделения ортопедии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Зайцев К.Н., врач-травматолог-ортопед отделения ортопедии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Евсюков А.В., врач-травматолог-ортопед отделения ортопедии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Зобнин А.В., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

8 (38456) 9-52-81

E-mail: zobnin83@rambler.ru

Information about authors:

Pronskikh A.A., PhD, deputy director of surgical aid, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Bogdanov S.V., MD, head of orthopedic department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Demidov S.G., traumatologist-orthopedist of orthopedic department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Zobnin A.V., traumatologist-orthopedist of orthopedic department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Zaytsev K.N., traumatologist-orthopedist of orthopedic department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Evsyukov A.V., traumatologist-orthopedist of orthopedic department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Adress for correspondence:

Zobnin A.V., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

8 (38456) 9-52-81

E-mail: zobnin83@rambler.ru

В статье детально рассмотрен алгоритм этапного лечения пациента с политравмой. На наш взгляд, в лечении пациентов с политравмой должно быть тесное сотрудничество между травматологическими центрами первого уровня и специализированными лечебными учреждениями. Данный клинический пример доказывает, что следует пересмотреть понятие «нетранспортабельный больной», а Damage control – является ведущей концепцией в лечении пациентов с политравмой.

Ключевые слова: политравма, Damage control, нетранспортабельный больной.

The article reviews in details the algorithm of stage treatment of patient with polytrauma. To our opinion, during treatment of patients with polytrauma, close cooperation between traumatology centers of I level and specialized medical facilities must exist. This clinical case shows that the term “nontransportable patient” should be revised, and Damage control is the main concept in treatment of patients with polytrauma.

Key words: polytrauma, Damage control, nontransportable patient.

ОТСРОЧЕННАЯ НА ДВОЕ СУТОК РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ КИСТИ

HAND REVASCULARIZATION DELAYED FOR 2 DAYS

Афанасьев Л.М., Харьков М.Ю.

Afanasyev L.M., Kharkov M.Y.

Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Афанасьев Л.М., д.м.н., заведующий отделением микрохирургии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Харьков М.Ю., врач-травматолог-ортопед отделения микрохирургии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Харьков М.Ю., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

8 (38456) 9-55-72

E-mail: mharkov@rambler.ru

Information about authors:

Afanasyev L.M., PhD, head of microsurgery department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Kharkov M.Y., traumatologist-orthopedist of microsurgery department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Address for correspondence:

Kharkov M.Y., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

8 (38456) 9-55-72

E-mail: mharkov@rambler.ru

В реплантационной хирургии в качестве отдельного, самостоятельного раздела выделяют реплантации крупных сегментов конечностей. Травматическое отчленение конечности – тяжелая инвалидизирующая травма, которая влечет за собой значительное ограничение трудоспособности и резкое снижение качества жизни. Частота травматических отчленений конечностей постоянно растет. Это связано с интенсификацией производства, внедрением техники в быт современного человека. В большой мере росту подобных травм способствует все более напряженный, усложняющийся ритм современной жизни – по данным некоторых обследований пострадавших с отчленениями сегментов конечностей определено, в 54% случаев травме непосредственно предшествовали какие-либо стрессовые ситуации.

Ключевые слова: травматическое отчленение, ишемия, отсроченная реваскуляризация.

In replantation surgery, replantation of great segments of extremities is presented as a separate, individual segment. Traumatic separation of extremity is severe disabling trauma which leads to significant restriction of work capacity and fast reduction of quality of life. The rate of traumatic separations grows continuously. It’s connected with intensification of production, and implementation of technology into life of modern man. To a great extent more and more intense and complicating rhythm of life favors the growth of such injuries. According to the data of several investigations of patients with separations, in 54% of cases some stress situations preceded to trauma.

Key words: traumatic separation, ischemia, delayed revascularization.

Литература:

1. Травматология и ортопедия : в 4-х т. Т. 2. Травмы и заболевания плечевого пояса и верхней конечности : руководство для врачей / под общ. ред. Н.В. Корнилова. – СПб. : Гиппократ, 2005. – С.12 – 17.

2. Белоусов, А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов. – СПб. : Гиппократ, 1998. - С. 374 – 375.

3. Датиашвили, P.O. Реплантация конечностей / Р.О. Датиашвили. - М. : Медицина, 1991. - С. 7 – 19.

4. Определение показаний к способам реконструктивно - восстановительных операций при повреждениях сосудисто-нервных пучков верхних конечностей / Г.М. Ходжамурадов, У.А. Курбанов, М.Ф. Одинаев [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 2004. - № 4. – С. 158 – 159.

5. Pechlaner, S. Atlas of Hand surgery / S. Pechlaner, H. Hassl, F. Kerschbaumer. – Stuttgart ; New York : Thiem, 2000. - P. IV, V.

РОДОВАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА НОВОРОЖДЕННЫХ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

LABOR TRAUMATIC BRAIN INJURY IN NEWBORN: DIAGNOSTICS AND TREATMENT

Новокшонов А.В., Николаев А.С., Литвиненко Р.Н., Сельскова И.Г., Бурзянцева Н.С., Вострикова Т.А.

Novokshonov A.V., Nikolaev A.S., Litvinenko R.N., Selskova I.G., Burzyantseva N.S., Vostrikova T.A.

Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Новокшонов А.В., д.м.н., заведующий центром нейрохирургии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Николаев А.С., к.м.н., врач-нейрохирург нейрохирургического отделения, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Литвиненко Р.Н., врач-реаниматолог детской палаты отделения реанимации и интенсивной терапии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Сельскова И.Г., заведующая педиатрическим отделением от 0 до 1 года, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Бурзянцева Н.С., врач-невролог педиатрического отделения от 0 до 1 года, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Вострикова Т.А., врач отделения функциональной диагностики, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Новокшонов А.В., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

8 (38456) 2-40-16

Information about authors:

Novokshonov A.V., PhD, head of neurosurgery center, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Nikolaev A.S., MD, neurosurgeon of neurosurgery department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Litvinenko R.N., resuscitator of children chamber of intensive care and resuscitation department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Selskova I.G., head of pediatric department for children of 0 – 1, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Burzyantseva N.S., neurologist of pediatric department for children of 0 – 1, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Vostrikova T.A., physician of functional diagnostic department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Address for correspondence:

Novokshonov A.V., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

8 (38456) 2-40-16

Представлен клинический случай родовой черепно-мозговой травмы новорожденного. Клиническая картина проявлялась как внутричерепная родовая травма, субарахноидальное кровоизлияние, отек головного мозга, судорожный синдром, неонатальная кома. Клинических патогномоничных признаков внутричерепной гематомы не выявлено. При проведении нейросонографии отмечались диффузные изменения мозга (признаки отека и ишемии), в последующем появилась вентрикулодилятация (признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома). Внутричерепная гематома была диагностирована на десятые сутки после проведения компьютерной томографии головного мозга. Была выявлена подострая субдуральная гематома в конвекситальных отделах лобно-теменно-затылочной областей левой гемисферы, отек левой гемисферы, внутренняя гидроцефалия. Произведена операция: наложение фрезевого отверстия в левой теменной области, эндоскопическое удаление подострой субдуральной гематомы левого полушария головного мозга. Результат внутричерепной родовой травмы при выписке: подострая субдуральная гематома левой гемисферы головного мозга удалена минимальноинвазивным хирургическим способом, субарахноидальное кровоизлияние санировано, отек головного мозга, судорожный синдром, неонатальная кома купировались. В диагностике родовой черепно-мозговой травмы новорожденных должен присутствовать принцип – выбор обследования максимально доказательный с минимальной затратой времени. При наличии возможностей компьютерной томографии ультразвуковые и ликворологические исследования необязательны.

Ключевые слова: новорожденные, родовая черепно-мозговая травма, субдуральная гематома.

The clinical case of labor traumatic brain injury in the infant is presented. Clinical picture included subarachnoidal hemorrhage, brain edema, convulsive disorder, neonatal coma. Clinical pathognomonic signs of intracranial hematoma are not found. After neurosonography diffusive changes in brain were found (signs of edema and ischemia). Henceforth, ventriculodilatation appeared (signs of hypertension hydrocephalic syndrome). Intracranial hematoma was diagnosed on 10 day after performing computer tomography of brain. Subacute subdural hematoma in convexital regions of frontal-sincipital-occipital regions of left hemisphere, left hemisphere edema and internal hydrocephalus were identified. The surgery was performed: overlap of rotary tool hole in left parietal region, endoscopic removal of subacute subdural hematoma in left hemisphere. The outcome of labor intracranial trauma on discharge: subacute subdural hematoma in left hemisphere was removed with low-invasive surgical technique, subarachnoidal hemorrhage was sanitated; brain edema, convulsive disorder and neonatal coma jugulated. Diagnostics of labor traumatic brain injury in newborn should include the principle – maximally demonstrative choice of examination with minimally time requirements. If computer tomography is possible, ultrasound and CSF investigations are not necessary.

Key words: newborn, labor traumatic brain injury, subdural hematoma.

Литература:

1. Осна, А.И. Проблема на стыке микропедиатрии и нейрохирургии / А.И. Осна // Нейрохирургические аспекты проблемы родовой черепно-мозговой травмы новорожденных : материалы к всесоюзному симпозиуму по родовой черепно - мозговой травме новорожденных / под ред. А.И. Осна. - Новокузнецк, 1969. – С. 5 - 9.

2. Диагностика и лечение болезней нервной системы у детей / под ред. В.П.Зыкова. - М. : Триада-Х, 2006. - 256 с.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ ЛОЖНЫМ СУСТАВОМ ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЫ

MANAGEMENT OF PATIENT WITH POSTTRAUMATIC LEFT CLAVICLE FALSE JOINT

Синица Н.С., Обухов С.Ю., Довгаль Д.А., Малев В.А.

Sinitsa N.S., Obukhov S.Y., Dovgal D.A., Malev V.A.

Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Синица Н.С., к.м.н., заведующий отделением детской ортопедии и травматологии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Обухов С.Ю., врач отделения детской ортопедии и травматологии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Довгаль Д.А., врач отделения детской ортопедии и травматологии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Малев В.А., врач отделения анестезиологии и реанимации, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия

Адрес для переписки:

Синица Н.С., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

8 (38456) 9-55-43, 9-55-53

E-mail: sinitsadok@yandex.ru

Information about authors:

Sinitsa N.S., MD, head of children orthopedic and traumatology department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Obukhov S.Y., physician of children orthopedic and traumatology department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Dovgal D.A., physician of children orthopedic and traumatology department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Malev V.A., physician of intensive care and resuscitation department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Address for correspondence:

Sinitsa N.S., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

8 (38456) 9-55-43, 9-55-53

E-mail: sinitsadok@yandex.ru

Одной из основных причин инвалидности у детей являются посттравматические несращения, к которым относятся посттравматические ложные суставы и дефекты длинных трубчатых костей. Представлен пример успешного лечения посттравматического ложного сустава у ребенка 15 лет, которому проведена костно-пластическая операция с накостным остеосинтезом металлической пластиной. Через 6 месяцев отмечено сращение ложного сустава.

Ключевые слова: дети, ложный сустав, костная аутопластика.

One of the reasons of invalidity in children is posttraumatic nonunions including posttraumatic false joints and long bone defects. It’s been presented the example of succesful treatment of posttraumatic false joint in a child of 15 for whom bone plastic surgery with external fixation with metal plate was performed. At 6 month the union of false joint was recorded.

Key words: children, false joint, bone autoplasty.

Литература:

1. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России 2007 год (справочник) / под ред. С.М. Миронова. - М, 2008.

2. Сыса, Н.Ф. Посттравматические ложные суставы костей верхних конечностей у детей / Сыса Н.Ф. // Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. – СПб., 1998.- С. 90 - 92.

ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ШТИФТАМИ С БЛОКИРОВАНИЕМ У БОЛЬНЫХ С ПОЛИТРАВМОЙ

INTRAMEDULLARY OSTEOSYNTHESIS WITH LOCKED NAILS IN PATIENTS WITH POLYTRAUMA

Гилев Я.Х., Пронских А.А., Милюков А.Ю., Тлеубаев Ж.А.

Gilev Y.K., Pronskikh A.A., Milyukov A.Y., Tleubaev Z.A.

Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Гилев Я.Х., к.м.н., врач отделения травматологии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Милюков А.Ю., к.м.н., заведующий отделением травматологии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Тлеубаев Ж.А., врач отделения травматологии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Гилев Я.Х., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

8 (38456) 9-52-85

E-mail: gileff@rambler.ru

Information about authors:

Gilev Y.K., MD, traumatology department physician, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Pronskikh A.A., PhD, deputy director of surgical aid, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Milyukov A.Y., MD, head of traumatology department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Tleubaev Z.A., traumatology department physician, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Adress for correspondence:

Gilev Y.K., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

8 (38456) 9-52-85

E-mail: gileff@rambler.ru

Политравма является не только медицинской, но и социальной проблемой. В последнее время для лечения повреждений опорно-двигательной системы при политравме стали активно применяться хирургические методы. Был получен экономический эффект, сокращались сроки лечения и инвалидность. Но, наносимая во время остеосинтеза дополнительная травма может ухудшить состояние пациента, и даже малая операционная кровопотеря у пациента с политравмой может оказаться фатальной. Использование интрамедуллярных блокируемых штифтов позволяет избежать подобных проблем и достичь стабильной фиксации переломов. Метод малотравматичен, сопровождается минимальной кровопотерей, легко переносится пострадавшими.

Мы применяем методы интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием с января 2006 года. Остеосинтез штифтами с блокированием был применен у 122 пациентов с политравмой. Полученный нами опыт свидетельствует, что применение штифтов с блокированием у больных с политравмой позволяет обеспечить стабилизацию переломов при минимальной дополнительной операционной травме и минимальной кровопотере, сократить потребность в компонентах донорской крови, и облегчить процесс последующей реабилитации пациентов.

Ключевые слова: политравма, интрамедуллярный остеосинтез, блокируемый штифт.

The polytrauma is not only a medical, but also a social problem. Recently, the surgical methods are used for treatment of locomotor system damages in polytrauma. It resulted in economic benefit, decreasing of treatment duration and physical inability. But the additional trauma during osteosynthesis may deteriorate the state of patient, and operational blood loss in patient with polytrauma can be fatal. Using the intramedullary locked nails allows to prevent such problems and to achieve stable fracture fixation. The method is low-traumatic, is accompanied by minimal blood loss, and it is easy tolerated by patients.

We have been using the methods of osteosynthesis with locked nails from January, 2006. Intramedullary osteosynthesis with locked nails was performed for 122 patients with polytrauma.

Our experience of application of locked nails in patients with polytrauma allows guaranteeing fracture stabilization, with minimal additional operational injury and minimal blood loss, to reduce demand for donor blood components, and to facilitate the subsequent rehabilitation.

Key words: polytrauma, intramedullary osteosynthesis, locked nail.

Литература:

1. Агаджанян, В.В. Политравма: проблема и практические вопросы / В.В. Агаджанян // Политравма. - 2006. - № 1. - С. 5 - 8.

2. Анкин, Л.Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин. - М.: Книга-плюс, 2002. - 480 с.

3. Пронских, А.А. Тактика лечения повреждений опорно-двигательной системы у больных с политравмой / А.А. Пронских // Политравма. - 2006. - № 1. - С. 43 - 47.

4. Соколов, В.А. «Damage control» - современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2005. - № 1. – С. 81 - 84.

5. Соколов, В.А. Отделение множественной и сочетанной травмы / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2005. - № 4. - С. 85 - 89.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТОВ И ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF THE ISCHEMIC STROKES AND BRAIN TUMORS

Визило Т.Л., Писарева И.А., Агаджанян Г.И.

Vizilo T.L., Pisareva I.A., Agadzhanyan G.I.

Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia

Сведения об авторах:

Визило Т.Л., д.м.н., профессор, заведующая отделением неврологии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Писарева И.А., врач отделения неврологии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Агаджанян Г.И., старший ординатор отделения неврологии, Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научный клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия.

Адрес для переписки:

Визило Т.Л., 7-й микрорайон, №9, ФГЛПУ "НКЦОЗШ", г. Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область, Россия, 652509

8 (38456) 9-53-26

E-mail: vizilo@yandex.ru

Information about authors:

Vizilo T.L., PhD, professor, head of neurology department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Pisareva I.А., doctor of neurology department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Agadzhanyan G.I., senior resident of neurology department, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Russia.

Address for correspondence:

Vizilo T.L., 7th district, 9, Federal state medical prophylactic institution “Scientific clinical center of miners’ health protection”, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region, Russia, 652509

8 (38456) 9-53-26

E-mail: vizilo@yandex.ru

В статье описаны два клинических примера сложной дифференциальной диагностики ишемических инсультов с опухолями головного мозга. Правильной диагностике способствуют тщательный анализ анамнеза заболевания, наблюдение за динамикой патологического процесса и учет результатов дополнительных методов исследований.

Ключевые слова: ишемический инсульт, опухоль головного мозга, МРТ головного мозга, контрастирование.

This article describes two clinical cases of the complex differential diagnosis of the ischemic strokes and brain tumors. Considered analysis of the medical history, overseeing the pathological process dynamics and profitability analysis of the investigation’s secondary methods favor to the correct diagnostics.

Key words: ischemic stroke, brain tumor, magnetic resonance imaging of the brain, radiographic opacification.

Литература:

1. Ананьева, Н.И. КТ - и МРТ - диагностика острых ишемических инсультов / Н.И. Ананьева, Т.Н. Трофимова. – СПб.: МАПО, 2006.

2. Ананьева, Н.И. Применение МРТ с контрастированием у больных с острыми ишемическими инсультами / Н.И. Ананьева // Медицинская нейровизуализация. – 2001. – № 1. – С. 81 - 84.

3. Важенин, А.В. Компъютерно - томографическая оценка опухолевого процесса головного мозга : диагностика, динамика и предлучевая топометрическая подготовка пациентов / А.В. Важенин, Н.В. Ваганов, Чернова О.Н. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2007. - № 1. – С. 42 - 50.

4. Вордлоу, Д. Нейровизуализация при инсульте : достижения, преимущества / Д. Вордлоу // Журн. неврологии и психиатрии. – 2000. – № 8. – С. 35 - 37.

5. Ибатуллин, М.М. Алгоритмы магнитно-резонансной диагностики наиболее распространенных опухолей головного мозга на томографах среднего поля / М.М. Ибатуллин // Медицинская визуализация. – 2002. – № 1. – С.16 - 23.

6. Слезкина, Л.А. Клинические особенности опухолей головного мозга / Л.А. Слезкина, Г.А. Евдокимова, Г.М. Лапина // Неврологический вестник. – Т. 36, вып. № 1 - 2. – С. 86 - 89.